祛痘和美白有时候是可以同时进行的，有一个比较特殊成分——壬二酸，它就兼具祛痘和美白淡斑功效。
关于壬二酸
壬二酸，是一种由皮屑芽胞菌所分泌的饱和直链二梭酸 ，是一种白色至微黄色单斜棱晶 、针状结晶或粉末 。 它于70年代在研究皮肤美白药剂时被偶然发现 ，因为壬二酸的英文名称与杜鹃花类似 ，所以在以前又叫做杜鹃花酸 。
壬二酸的祛痘功效
壬二酸之所以能够祛痘，是因为它主要有：
1.抑制皮肤油脂分泌:雄性激素特别是二氢睾酮诱发皮脂腺的活性是痤疮的成因之一。 皮脂腺中 5α-还原酶能增加睾酮生物转化为二氢睾酮, 而壬二酸对此还原酶能产生竞争性浓度抑 *** 用, 从而使皮肤减少油脂分泌；（控油，调节皮脂腺功能）
2.对正常皮肤和痤疮感染的皮肤有抗角质化作用，减少丝状角蛋白的合成，防止毛囊角化过度；（抑制粉刺生成）
3.壬二酸可以抑制细菌的蛋白质合成，直接抑制和杀灭皮肤表面及毛囊内的需氧菌和厌氧菌，较高浓度时，对表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、白色念珠菌、痤疮丙酸杆菌等有杀灭作用 。其发挥作用依赖于pH，pH 低时可较快进入细胞内发挥抗菌作用，而且壬二酸渗透到异常细胞的药量比正常细胞多 ；（抑制痤疮丙酸杆菌等）
4.抑制活性氧自由基的产生和作用， 有利于抗炎。(减轻红肿痘痘炎症）。
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期。痤疮的产生主要包括3 个方面原因：①体内雄激素睾酮水平过高，在皮脂腺中经 5-α 还原酶作用转化为二氢睾酮，二氢睾酮作用导致皮脂腺功能亢进使油脂分泌过多；②毛囊内角质细胞异常角化不易脱落，导致角质层增厚及角质物堆积，使毛囊、皮脂腺导管异常角化并堵塞，皮脂腺排出障碍，最终形成角质栓。③大量皮脂的分泌和排出障碍易发毛囊内的细菌感染，如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和马拉色菌，其中以厌氧菌痤疮丙酸杆菌感染最为重要。
所以壬二酸对上述 3 方面因素发挥了积极的抑制和调节作用，使皮肤细胞功能恢复正常，达到治疗痤疮的作用。壬二酸不论是控油，还是对粉刺，还红肿痘痘都是有一定的效果的。一般15%浓度以上的壬二酸具有明显抗菌效果，特别适合丘疹，脓包痘痘。最关键是壬二酸还不容易耐药。
壬二酸的美白功效
壬二酸之所以能够美白淡斑，一方面，壬二酸对功能亢进的黑素细胞内的酪氨酸酶有竞争性抑 *** 用，能抑制多巴和酪氨酸酶的反应，减少色素合成，但不抑制正常色素细胞的色素合成。另一方面，它可破坏黑素细胞线粒体呼吸链，抑制细胞 DNA 的合成，阻碍异常黑素细胞的增殖。
壬二酸种类
1.护肤品 TO 10%壬二酸
2.印度10-20%壬二酸
3.台湾 20%壬二酸
4.澳洲 20%壬二酸
如何使用壬二酸
如果你脸部只有少许红肿痘痘，可以局部点涂在红肿痘痘；如果你脸上粉刺比较多，可以建立耐受后大面积涂抹在粉刺区域或者全脸使用。使用壬二酸建议耐受很重要，有研究：
20%的壬二酸乳膏常见的不良反应是局部的灼痛、瘙痒、红斑、干燥和脱屑发生率较高达 40 .5 %, 比文献所报道的 5 %～ 10%浓度的发生率要高出许多,但程度均较轻, 疗程达 2 ～ 3 周后 *** 症状逐渐减轻并消失。
可以这样建立耐受：
1.先从低浓度壬二酸使用起：
比如10%浓度壬二酸，目前有the ordinary 10%壬二酸精华和10%印度壬二酸，低浓度虽然效果不是特别好，但是 *** 小，更安全些，也会让皮肤慢慢的去建立耐受，使用1个月后，如果皮肤状况很好，可以考虑更换更高浓度15-20%浓度的壬二酸。之一次使用时不要大面积使用。
2.Bershad医生提出SCT短暂接触法：
因为每个人的皮肤耐受程度不同，我觉得没必要完全依葫芦画瓢，我个人的习惯是药膏涂抹在脸上接触10-15分钟后洗掉，然后正常护肤，使用一段时间，比如前2-4周觉得皮肤没有不良反应，你就可以增加接触时间30-60分钟等，最后考虑停留过夜使用，如果你皮肤相对比较敏感肌的话，可以前期停留3-5分钟，如果你皮肤耐受比较好的话，可以停留1个小时。
3.Baumann医生提出的过渡法：
前期第1-2周，先使用保湿产品，后使用壬二酸，隔3天使用一次；中期第3-4周，先使用保湿产品，后使用壬二酸，隔1天使用一次；后期第5-6周，先使用壬二酸，后用保湿产品，隔天使用一次；7周之后，可以每天使用壬二酸过夜，看自己皮肤的干燥程度，要不要叠加使用保湿产品。一般建议使用药膏15-30分钟后再涂抹保湿产品。
同理，维a酸也可以如此使用。
以上仅供参考，处方药需要在医生指导下使用。壬二酸治疗痘痘属于二线药物，一线药物还是班赛和阿达帕林等，治疗痘痘更好些。
转自海豚可爱多君，侵删
7月30日，公主岭市民高女士向二三里资讯（公主岭地区新闻爆料 *** ：0434--8880114/13180975111）“小里帮忙”栏目求助，称自己由于购买并涂抹了已经过期5个月之久的“神霸黄皮肤”乳膏，导致皮肤过敏面积增大，并且痒的晚上根本睡不着觉。找店家更换，店家却说过期了也是允许卖的，更换的话需要补差价，其实过期了也没事，吃不坏也抹不坏的。
高女士向二三里资讯反映情况
高女士介绍，自己最近脖子上的皮肤有些紫外线过敏，7月28日下午，其嫂子在公主岭市老二中体育场附近的“益好大药房”为自己购买了一款名叫“神霸黄皮肤”的外用乳膏，自己平时过敏就用这种乳膏，觉得非常好用，不过自己以前买都是24元，而嫂子在“益好大药房”购买时却只花了12元，由于自己一直使用这款乳膏也没多想，当晚就涂抹使用了。
高女士涂抹使用的“神霸黄皮肤”药膏
但涂抹后过敏面积突然增大，并且晚上痒的根本睡不着觉。经仔细查看外包装后发现该乳膏标注的有效期为2021年3月，现在已经过期5个月了。
药膏外包装上显示有效期至2021年3月
使用过期药膏后高女士的皮肤
高女士说，次日，其嫂子再次来到“益好大药房”，希望更换已经过期的乳膏，并要求“益好大药房”报销自己来换药的来回车费。但药店工作人员称：自己不知道，药店在这经营半年多了，并未发现这乳膏过期了，可以更换另一种规格的药膏，但需要补差价款。在高女士嫂子拒绝补差价更换另一种药膏离开后，工作人员追出药店希望商议解决此事但无果。
高女士还告诉记者，发现药膏过期后她曾打过药膏外包装上的咨询 *** ，对方称药品离过期还有一个月的时候商家就应该将药品下架，对于药品售价不一的情况对方则回复称：他们只是负责生产，至于药房多少钱销售都是由他们药房自己定的。
为了进一步核实情况，记者拨打了药膏上的咨询 *** 0796-2108888，但昨天高女士还能打通的咨询 *** 现在却成了空号。
药膏外包装上的咨询 ***
2021年7月30日上午，记者来到了“益好大药房”了解情况。药房所有工作人员均称没有销售过此药膏。由于双方各执一词，为了了解事情真相，记者 *** 联系了高女士，随即高女士来到了“益好大药房”，但当时买药的不是自己本人，高女士又联系了为自己买药的其嫂子与药房工作人员当面对质。
高女士所指销售该药膏的“益好大药房”
高女士的嫂子来到“益好大药房”说明情况
高女士的嫂子来到药房后告诉记者，药膏就是她7月28日下午在这家“益好大药房”买的，并指出当时卖给自己药膏的工作人员。但此工作人员并不承认高女士的嫂子来过，也不承认卖给她药膏，并让高女士的嫂子出示在这里购买药膏的证据。
高女士嫂子说，当时她购买药膏时使用的是现金，药店也没给她开具任何购买凭证和发票，售出的药品药店也没有做登记。高女士嫂子只有来换药时候双方的对话录音，在录音中与高女士嫂子对话的人称：“快过期了或过期了的药也没事，也可以销售，也吃不坏抹不坏的，厂家业务员卖不了的都会分给我们一些，我们也拿给身体不好亲戚用。你没卖过药，你要卖过你就懂了。”
而被指认销售药膏的工作人员称：录音里说话的并不是自己，自己没说话。
高女士嫂子口中卖给她药膏的销售人员
高女士与其嫂子坚持过期的药膏就是在这家“益好大药房”购买的。药店工作人员却说没有销售过此药膏给高女士的嫂子，双方僵持不下，无奈高女士选择了报警，让警察调取药店内监控证明确实是在这家药店购买的过期药膏。
几分钟后，警察来到现场询问情况，当警方准备调取店内监控时，被告知监控是上一位房主留下的，现在根本不好使，他们药店也没用过。经过仔细检查，民警发现店内监控全部在正常使用，问询药店工作人员监控密码时，店方称其不知道密码。
随后警方将双方当事人带到公主岭市公安局东三派出所做进一步调查。
警察查看店内监控设施
随后，针对消费者在购买药品时售药方是否可以不开具任何票据一事，记者咨询了公主岭市税务局的工作人员，税务局工作人员明确告诉记者：“售药方不开具任何票据属于违法行为，售药方在销售药品时应开具正规带有印章的票据，如果售药方拒开发票，市民可向税务部门举报。”
当日下午，高女士已将此事反映给公主岭市市场监督管理局，公主岭市市场监督管理局将此案件移交至东三所。
7月31日下午，记者 *** 联系到了公主岭市市场监督管理局东三所负责人，据该所核实，该“黄皮肤软膏”批准文号：赣卫消证字<2010>第0076号，属卫健部门管理范围，目前患者家属已决定向公主岭市卫健部门举报此事。
二三里资讯将持续关注。
华商报记者：王祥 编辑：刘媛媛
二三里原创作品，转载请署名。
起皮脱屑、爆痘、闭口增多、黄褐斑增多……这些换季时高发的皮肤问题，你遇到过吗？如果你也有这方面的困扰，不妨听听皮肤科医生怎么说~
上海市皮肤病医院中医皮肤科主任谢韶琼表示，换季爆痘、长斑、干燥起皮，是让很多人特别是女性比较头疼的慢性疾病。这种皮肤疾病虽不使身体产生疼痛，但在视觉上给人带来不适感，非常影响颜值，而且它的成因比较复杂，不好祛除。
谢韶琼举例说，尤其人到中年，脸上就开始长黄色或者褐色的斑片，像一层云雾一样，看起来脏脏的，非常影响容貌，这是中年人比较常见的皮肤病——黄褐斑，它好发于颧骨、前额、下颌等部位。
不过，黄褐斑是由多种因素导致颜面部出现黄褐色的色素沉着斑，并不是一种独立的疾病，而是皮肤黑变病的一个亚型。比如日光中的紫外线是黄褐斑发生和加重非常重要的一个因素，所以一定要注意防晒，无论是阴天还是晴天。
临床证明有些外涂药可以淡化黄褐斑、雀斑，比如积雪苷霜软膏、氢醌乳膏，如果皮肤耐受性好的话，谢韶琼建议使用氢醌乳膏，不过一定要注意它的使用 *** 。她强调，有的黄褐斑形成也跟肝脏疾病相关，只有多方面联合治疗，才能达到更好效果。
除了黄褐斑，皮肤的一些小问题还可以用既便宜又好用的外用药膏来解决~
之一种：尿素乳膏
适应症：用于手足皲裂，也可用于角化型手足癣所引起的皲裂。
医生建议：尿素乳膏是我们皮肤科常用的药物。家中可常备一支，以应对季节变化、环境温度对皮肤的影响。干燥时，可以用它来保湿，当我们的皮肤有毛周角化症时，也就是人们常说的“鸡皮肤”，使用尿素乳膏能有效滋润皮肤。不仅如此，尿素乳膏还能有效改善脚底、脚跟干裂的问题。
使用 *** ：取适量涂抹在患处，轻轻 *** 以促进药物吸收，每天可以使用2~3次。
第二种：氢醌乳膏
适应症：黄褐斑、雀斑及炎症后色素沉着斑的治疗。
医生建议：氢醌软膏可以淡化黄褐斑、雀斑以及色素沉着留下来的黑印子，但是使用不对会出现反黑、刺痛、泛红及出现白斑等不良反应。
使用 *** ：在皮肤长斑的地方，建议用手指而不是棉签薄涂、点涂氢醌软膏，注意要小面积使用，坚持数周，药品需冷藏。
注意事项：该品只用于病变部位，勿涂抹于正常皮肤，也不可用于眼部和伤口周围的斑变。氢醌对皮肤有一定 *** 性，使用前需做耐受测试。
第三种：异维A酸红霉素凝胶
适应症：用于轻、中度寻常性痤疮的局部治疗，对炎性和非炎性皮损均有效。
医生建议：痤疮也就是我们俗称的痘痘，有的反反复复总不好，有的即使痊愈却留下了痘印，那么异维A酸红霉素凝胶对于脸上的黑头闭口、痘痘都是有很不错的效果。不过这种药物有一定光敏性，白天不能涂抹，一定要在晚上熄灯之后使用，连续使用也不要超过2个月。
使用 *** ：每天睡前在长痘痘的地方点涂，或局部涂抹，不建议全脸涂抹，避免出现 *** 性。
注意事项：该药对皮肤有一定 *** 性，使用前需做耐受测试。
如何建立耐受
在使用氢醌乳膏和异维A酸红霉素凝胶药物之前均需建立耐受，具体 *** 如下：
之一天，涂抹10分钟后洗掉
第二天，涂抹20分钟后洗掉
第三天，涂抹30分钟后洗掉
第四天，涂完直接过夜
注意：以上三种药物均需在医生指导下正确使用。
图片来源于 ***
撰稿：程清慧
编辑：王 博
责编：颜文彬
不同的癣用药都一样么？癣是一种由皮肤癣菌引起的皮肤病。根据患病部位和症状不同，一般可分为头癬、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣等。目前治疗癣病常用的 *** 通常是，使用抗真菌类药来抑制或杀死真菌。但是不同的癣，用的药都相同么？
1、头癣
治疗时可选用灰黄霉素，它是治疗头癣的特效药，一般须连续服用4周才可取得好的疗效。灰黄霉素宜在饭后服用，这样吸收较好。使用时应注意灰黄霉素的毒性反应和副作用，主要表现包括胃肠不适、头痛、白细胞下降，肝损害等不良反应。此外，其他较常用的药物有5%-10%硫黄软膏、癬药膏、土槿皮酊、10%冰醋酸溶液、2%碘酊等，在患处涂抹连续6周以上，效果也不错。为了能使外用药物直接接触到毛发根，治疗时要将毛发剪短，而且每天要用热水、洗头水洗头一次，去掉带菌的毛发头皮屑及其它污垢。
2、手足癣
手足癣又分为不同的类型，要分型治疗。
糜烂型：可选用湿气灵药粉，或克霉唑癣药水、益康唑癣药水治疗。局部渗液减少后再用脚气灵软膏、咪康唑软膏等。
水疱型：当水疱较小且未破时，可选用益康唑、克霉唑涂擦，或用10%冰醋酸溶液浸泡。如果水疱较大，则先刺破，放出水疱中的液体后再搽复方雷锁辛搽剂或加用湿气灵药粉。
鳞屑角化型：手掌足底皮肤增厚、脱皮、干裂等，可用复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏、华佗膏等，或与癣药水交替使用。夏季伴有水疱者，可用10%冰醋酸溶液或鹅掌风药粉化水浸泡。
脚癬感染：如果出现脚癣被抓破后引起化脓感染的情况，局部可用红霉素软膏，待炎症消退后再外用克霉唑、益康唑癣药水等。
3、甲癣
又称灰指（趾）甲，大多为手足癣蔓延所致。因此，治疗甲癣的关键是去除病根，即首先要治疗手足癬。可先用热水泡软病甲，然后用小刀将增厚的指（趾）甲刮薄，再涂30%冰醋酸或10%碘酊等，或用10%冰醋酸泡病甲。甲癣不太严重的患者，一般比较容易治愈，但要坚持2-3个月，才能达到理想效果。
4、体癣、股癣
由于患病部位的皮肤比较柔嫩，因此，选用抗真菌外用药物时，要选一些药性比较温和的。常用药物如1%克霉唑霜、2%咪康唑霜，也可选用复方十一烯酸（脚气灵）、新脚气膏等。要坚持用药，直到痊愈。对顽固难愈或泛发于全身的皮肤癣病患者，除选用以上外用药物外，还可以适当内服短程的抗真菌药，如酮康唑片等。多次反复发作的患者，应仔细寻找原因加以预防。
5、花斑癣
又称汗斑，治疗该病常用的药物有克霉唑霜、咪康唑霜等。另外，外涂30%硫代 *** 钠溶液对汗斑也有一定疗效。需要注意的是，为了防止该病复发，务必要在夏秋季节反复涂搽药物治疗，这样可起有效的预防作用。
来源：家庭医生在线
主要成分
本品主要成份为全反式维A酸。
性状
本品为类白色至微黄色的乳膏。
适应病症
本品适用于寻常痤疮、扁平疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。
规格
(1)10g：5mg；(2)10g：10mg；(3)20g：20mg。
用法用量
外用。
1、寻常痤疮：每晚1次，于睡前将药轻轻涂于患处。
2、银屑病、鱼鳞病等皮疹位于遮盖部位的可一日1-3次或遵医嘱。用毕应洗手。
不良反应
外用本品可能会引起皮肤 *** 症状，如灼感、红斑及脱屑，可能使皮损更明显，但同时表明药物正在起作用，不是病情的加重。皮肤多半可适应及耐受， *** 现象可逐步消失。若 *** 现象持续或加重，可在医师指导下间歇用药，或暂停用药。
注意事项
1、湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。
2、不宜使用于皮肤皱折部位。
3、用药期间勿用其它可导致皮肤 *** 及破损的药物、化妆品或清洁剂。以免加重皮肤反应、导致药物吸收增加及引起系统不良反应。
4、日光可加重维A酸对皮肤的 *** 导致维A酸分解。动物实验提示维A酸可增强紫外线致癌能力，因此本品最宜在晚间及睡前应用，治疗过程应避免日晒，或采用遮光措施。
5、本品不宜大面积应用，日用量不应超过20g。
6、因本品有引起严重 *** 和脱屑的可能，开始可采取隔天用药或每3天用药1次的治疗方案；更好先采用浓度低的制剂，待耐受后再改用较高浓度的制剂。
7、孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠起初3个月内妇女禁用；哺乳期妇女禁用，以免婴儿经口摄入本制剂。
8、儿童用药：儿童慎用。
9、老年用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。
10、药物过量：未进行该项实验且无可靠参考文献。
禁忌
1、妊娠起初3个月内妇女禁用。
2、哺乳期妇女禁用。
3、对本品任何成分过敏者禁用。
4、眼部禁用。
药物相互作用
与肥皂、清洁剂、含脱屑药制剂(如过氧苯甲酸、雷琐辛、水杨酸、硫磺)、含乙醇制剂(如剃须后搽洗剂)、异维A酸等共用，可加剧皮肤 *** 或干燥作用。
吴文博 河北省石家庄市中医院
湿疹
西医
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。临床表现：1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。2.根据皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。（1）局限性湿疹：如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、 *** 湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。（2）泛发性湿疹：如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。
病因：
湿疹病因复杂，是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界 *** 如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。
中医
中医把不同部位湿疹叫做“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等属于“湿毒”范畴。
病因
主要由于身体、饮食或者先天禀赋不足，导致脾胃受损、湿气健运、湿热内生或血虚风燥所致。
预防湿疹
1.避免自身可能的诱发因素如多喝水、保持大便通畅，睡眠充足，心情舒畅。2.避免各种外界 *** ，如注意防晒、热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。3.避免可能致敏的过敏食物如海鲜，牛羊肉，鱼类，和 *** 性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。4.在专业医师指导下用药，切忌乱用药。
湿疹的中西药治疗
西药
1.口服：氯雷他定片、维生素c、 *** 片。
2.局部外用：可以涂炉甘石洗剂或氧化锌软膏。
中成药：
1.口服
皮肤病血毒丸：具有清血解毒，消肿止痒的功效。用于经络不和，湿热血燥引起的风疹，温疹，皮肤刺痒，雀斑粉刺，面赤鼻齄，疮疡肿毒，脚气疥癣，头目眩晕，大便燥结。
消风止痒颗粒：具有消风清热，除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹，也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
黄柏胶囊：适用湿疹,疥疮。
润燥止痒胶囊：具有养血滋阴、祛风止痒、润肠通便的功效,用于血虚风燥所致的皮肤瘙痒、痤疮、便秘。
湿毒清胶囊：具有祛风润燥，养血，止痒等功效，可以用于瘙痒之血虚风燥证。
2.局部外用
除湿止痒软膏：清热除湿、祛风止痒。用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。
冰黄肤乐软膏：用于湿热蕴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒；神经性皮炎、湿疹、足癣及银屑病等瘙痒性皮肤病见上述证候者。
光明网中医频道讯新型冠状病毒肺炎疫情发生后，奋战在一线医护人员、防疫人员及其他相关工作人员因长时间穿戴口罩、防护服、护目镜、手套等容易引起诸多皮肤问题及皮肤疾病，在一定程度上影响正常的防疫工作。
日前，中华中医药学会皮肤科分会组织国内中医皮肤领域的20余位专家，经过多次论证与修改，针对穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的病症类型、治疗原则、药物选择、外治疗法、注意事项、预防调护等，形成了《穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的中医药外治专家建议，供奋战在全国各地的医护、防疫人员参考。（战 钊）
附：
随着新型冠状病毒肺炎防控诊治工作的深入开展，部分奋战在防治一线的医务、防疫、相关工作人员及普通民众因长时间穿戴医用防护服、隔离衣、口罩、帽子、手套、护目镜等防护装备，出现了一些皮肤问题及疾病。对此，中华中医药学会皮肤科分会组织国内中医皮肤领域专家，针对穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的中医药外治提出如下建议。
穿戴医用防护装备所致常见皮肤问题及疾病的分类
1．变态反应类
因接触防护装备特定成分所引发变态反应。出现灼热、瘙痒、干燥、潮红等问题；甚或出现接触性皮炎、荨麻疹、汗疱疹等疾病。
2．物理类
因防护装备过紧、密闭不透气、环境或体表温度增高、汗液及分泌物长时间浸渍以及防护装备局部压迫、摩擦人体皮肤等物理因素所致。出现浸渍、勒痕、破损等问题；甚或出现尿布皮炎、热性皮炎、痱子等疾病。
3．感染类
因长时间穿戴防护装备，引起体表环境改变所致的微生物感染。出现毛囊炎、足癣、股癣、花斑癣等疾病。
4．其他类
因长时间穿戴防护装备，既往皮肤问题或疾病受激惹或加重。出现灼热、瘙痒、潮红、红斑、肿胀等皮肤问题；甚或出现湿疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、脂溢性皮炎、颜面再发性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮等疾病。
二、穿戴医用防护装备所致常见皮肤问题及疾病的中医药外治
防治穿戴防护装备所致皮肤问题及疾病，以外用药物为主，必要时需系统用药。
1．中医药外治原则
尽量避免使用针对个体易于致敏的防护装备；对于不同类型的皮肤问题及疾病，根据不同的皮损、部位采用不同成分的外用药物、药物剂型及 *** ，以缓解症状、消除皮损等对症治疗为关键。
2．常用药物及剂型分类
（1）溶液、洗剂类：具有清热、解毒、除湿、收敛、止痒等作用。适用于皮肤出现潮红、肿胀、渗出、浸渍性皮肤问题及疾病。常用药物有：复方黄柏液涂剂、儿肤康搽剂、炉甘石洗剂、苦豆子油搽剂等。此外，中药如马齿苋、苦参、枯矾、黄柏、金银花、蒲公英、野菊花、褚桃叶等均可制备为洗剂来发挥清热解毒，收敛止痒的功效。
（2）油膏、乳膏类：具有清热、润肤、敛疮、止痒等作用。适用于皮肤出现瘙痒性、干燥性、破溃性、感染性皮肤问题及疾病。常用药物有：冰黄肤乐软膏、肤痔清软膏、除湿止痒软膏、外用应急软膏、白玉软膏、青鹏软膏、蛇脂参黄软膏、海贽油、紫草油等。
（3）散剂类：具有清热、收敛、止痒等作用。适用于皮肤出现轻度渗出性、糜烂性皮肤问题及疾病。常用药物有：滑石粉、黄连粉、青黛散等。
（4）酊剂类：具有杀虫、止痒等作用。适用于皮肤出现瘙痒性、真菌感染性皮肤问题及疾病。常用药物有：复方土槿皮酊等。
3．常用中医特色外治疗法
（1）药浴疗法：中药煎水后取液，以适当温度进行洗浴的治疗 *** 。可用于皮肤瘙痒、荨麻疹，或既往癣疾加重等皮肤问题及疾病。
（2）塌渍疗法：即湿敷疗法，用纱布蘸药液后敷于局部患处的一种治疗 *** 。可用于因局部温度升高、汗液浸渍等因素所致的皮肤潮红、渗出倾向为主的接触性皮炎、尿布皮炎、热性皮炎等皮肤病。
（3）火针疗法：将针在火上烧红后，快速刺入皮损或瘙痒部位的治疗 *** 。可用于局部皮肤瘙痒明显，或汗疱疹、毛囊炎等皮肤病的辅助治疗。
（4）脐部疗法：即采用具有熄风、疏风、止痒功效的中草药进行脐部填敷，或火罐吸附于神阙穴处进行脐部拔罐的治疗 *** 。可用于荨麻疹、皮炎湿疹等瘙痒症状剧烈皮肤病的辅助治疗。
4．穿戴防护装备所引起的常见皮肤问题的中医药外治
（1）皮肤瘙痒
因工作环境闷热或局部密闭，防护装备不透气，或对防护装备材料过敏等原因引起皮肤瘙痒。以疏风止痒为原则。以除湿止痒软膏<1>、冰黄肤乐软膏<2>、青鹏软膏<3>、儿肤康搽剂<4>、苦豆子油搽剂<5>等外涂。
（2）皮肤干燥
因频繁使用手消毒液或长时间佩戴口罩，皮肤屏障受损，从而导致皮肤干燥、脱屑，自觉瘙痒。治疗以润肤止痒为原则。以白玉软膏<6>、蛇脂参黄软膏、外用应急软膏<7>、海贽油<8>、紫草油<9>等外涂。
（3）皮肤潮红
因长时间穿戴防护装备，引起局部温度、湿度增高等原因导致皮肤潮红。以颜面部出现潮红、肿胀最为多见。以清热收敛为原则。以儿肤康搽剂<10>、复方黄柏液涂剂<11>、炉甘石洗剂<12>等外涂或局部塌渍，亦可选用马齿苋、生甘草等适量煮水后局部冷湿敷。
（4）皮肤浸渍
因戴防护橡胶手套、穿防护靴等，局部汗出较多，汗液浸渍皮肤所致。以收敛为原则。以滑石粉外扑，或炉甘石洗剂外涂。
（5）皮肤勒痕
因长时间穿戴护目镜、口罩、防护服等弹力性防护装备，长时间引起皮肤出现深在勒痕。一般勒痕会逐渐消失，无需特殊治疗。但在穿戴防护装备前，局部外涂白玉软膏等进行防护，或以纱布进行局部垫衬，减轻压迫；若受勒部皮肤出现青紫、瘀斑，以活血散瘀为原则，以紫草油<13>、外用应急软膏<7>、蛇脂参黄软膏等外涂。
（6）皮肤破损
因穿戴防护装错误，皮肤受到持续性压迫或摩擦，导致皮肤表面出现破损。以清热、生肌敛疮为原则。可选择复方黄柏液涂剂<14>、外用应急软膏<7>、海贽油<15>、紫草油<13>等。
穿戴防护装备所引起的常见皮肤疾病的中医药外治
（1）接触性皮炎
包括变应性接触性皮炎和 *** 性接触性皮炎。变应性接触性皮炎为过敏体质人群接触部分防护装备材质或消毒灭菌剂成分所致。局部出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱甚至糜烂、渗出等，边界欠清，自觉瘙痒。 *** 性接触性皮炎，为接触防护装备或消毒剂中含碱酸或其他化学类物质等 *** 物所致的皮肤 *** 反应。局部出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出等，边界清楚，皮损面积与接触面积一致，自觉瘙痒或灼痒。
皮损不同，治疗各异：①皮损为红斑无渗出者，以清热疏风止痒类中药洗剂外涂或湿敷，常用有炉甘石洗剂<16>、儿肤康搽剂<17>、复方黄柏液涂剂<18>等；②皮损为丘疹、丘疱疹、渗液不明显伴瘙痒者，以清热除湿收敛止痒软膏外涂，常用除湿止痒软膏<19>、冰黄肤乐软膏<20>等；③皮损为糜烂、结痂者，以清热除湿止痒的散剂麻油调成糊状后外涂，常用有青黛散、黄连粉等；④皮损渗液较多者，以清热收敛止痒之溶液冷湿敷或塌渍，常用有复方黄柏液涂剂<18>、除湿止痒洗液<21>等；⑤皮损为肥厚、干燥、鳞屑、苔藓样变者，以祛风润燥止痒之软膏外涂，常用有冰黄肤乐软膏<20>、青鹏软膏<22>等；亦可采用中医特色火针疗法<23>进行局部浅刺，以减轻皮肤瘙痒症状而减少搔抓；⑥皮损症见皲裂者，以润肤中药软膏、油剂外涂，常用有白玉软膏、蛇脂参黄软膏、外用应急软膏<7>、海贽油<8>、紫草油<24>等外涂。
应根据病情轻重采用中药、西药系统用药。
（2）荨麻疹
一类是因部分人对防护装备的材质过敏所引起的接触性荨麻疹，其次是因压力作用引发的压力性荨麻疹。皮损为红色风团，时隐时现，瘙痒明显。以疏风清热收敛止痒的洗剂外涂，常用有炉甘石洗剂<25>、川百止痒洗剂等；或采用脐部疗法<26-27>。
应根据病情轻重采用中药、西药系统用药。
（3）汗疱疹
因长时间戴橡胶手套、穿防护靴引起。为指（趾）、掌跖部丘疹、丘疱疹、水疱，自觉瘙痒明显。以除湿止痒的中药洗剂、软膏外涂。常用有炉甘石洗剂<28>、除湿止痒软膏等；或以中草药苦参、侧柏叶、土茯苓、明矾、黄柏、生甘草等煎水后塌渍或浸泡患处；或采用火针疗法对局部疱疹进行点刺，以清除疱液，缓解瘙痒<29>。
必要时结合中药、西药系统治疗。
（4）尿布皮炎
因尿液浸渍所导致。为会 *** 、股内侧和臀部出现红斑、丘疹，基底潮红，甚至肿胀、渗液，自觉瘙痒明显。以清热解毒，燥湿止痒的洗剂、软膏外涂。轻者常用有除湿止痒软膏<19>、青鹏软膏<22>等，亦可外擦紫草油<30>等；伴有肿胀、渗出明显者，常用有复方黄柏液涂剂<31>、川百止痒洗剂<32>等洗浴或局部塌渍；亦可选择金银花、蒲公英、野菊花、黄柏、马齿苋、龙胆草、生甘草等煎水冷湿敷或泡洗。
应根据病情轻重采用中药、西药系统用药。
（5）热性皮炎、痱子
因工作环境闷热，人体汗出不畅引起的皮炎或痱子。为颈项、背部、大腿内侧，尤其是易汗出部位为主，为丘疹、水疱，皮肤潮红等，自觉瘙痒。以清热敛汗止痒的洗剂、散剂外用。常用有滑石粉、炉甘石洗剂<28>等；若皮肤潮红明显，常用复方黄柏液涂剂<31>外涂，或龙胆草、马齿苋、黄柏等煎水湿敷或冷湿敷。
必要时结合中药、西药系统用药。
（6）毛囊炎
因长时间穿防护服、戴口罩等所引起的毛囊炎症。以红色丘疹为主，或见丘脓疱疹。以清热解毒的洗剂、软膏外涂。常用有复方黄柏液涂剂<33>、海贽油、肤痔清软膏<34>等；也可采用大椎穴及背俞穴放血拔罐疗法<35>、火针疗法<36>等。
（7）癣
因防护装备长时间穿戴引起局部多汗、潮湿导致既往手足癣、股癣、花斑癣等浅部真菌病的复发或加重。表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，甚或糜烂、渗出，潮红、肿胀，自觉瘙痒。以杀虫止痒的洗剂、软膏外用。常用有复方土槿皮酊<37>、蛇脂参黄软膏、青鹏软膏等；或以黄柏、土槿皮、土大黄、蛇床子、百部等煎水后局部泡洗。
用药注意事项
（1）应注意外用药物的用法、用量、浓度、疗程。
（2）要考虑患者的症状部位、性别、年龄的差异，如面颈、耳部及外 *** 位忌用 *** 性强的外用药物，儿童及老年患者慎用 *** 性强的外用药物。
（3）中药外用注意勿入口、眼等粘膜处。
（4）注意仔细阅读药品说明书，密切观察药物治疗过程中可能出现的不良反应，如药物接触过敏、 *** 反应、皮肤干燥、气味刺鼻等，以便及时处置。
预防与调护
1．保持工作环境通风、透气、干燥，定期消毒。
2．选择适合自己相应规格的防护服、隔离衣、口罩、手套、帽子、护目镜，避免因大小不合适而引起的挤压或摩擦。
3．有条件的话尽量定期更换防护装备或变换位置来给予局部减压，避免长时间穿戴，尽量保持防护装备内部通透、干燥。
4．穿戴前做好防护，长时间受压部位，如耳后、鼻背、颧颞、额部等部位可以贴一些创可贴、输液贴、医用粘贴、泡沫敷料等做缓冲；穿透气性及吸湿性较好的鞋袜。
5．维持自身皮肤屏障功能的完整性和舒适性，皮肤干燥的医护工作者可采用一些乳膏类制剂保护皮肤，而油性皮肤者不宜过多应用润肤品。
6．贴身衣物以纯棉织物为宜，避免尼龙、醋酸纤维、合成氨纶织物，且应保持宽松。
7．保护好皮肤以免破损，勤洗手保持手部清洁，如没有无菌要求的情况下，洗完后可涂抹护手霜以基础润肤保湿，皮肤患处尽量避免过度搔抓，避免热水烫洗，出汗多的部位可外扑痱子粉。
8．注意休息，保证睡眠，调节情志，合理膳食。
参加制定本建议的专家：杨志波、段逸群、刁庆春、刘巧、刘红霞、闫小宁、李元文、李铁男、李领娥、李斌、杨素清、迟江波、张理涛、陈达灿、周冬梅、柯少彬、曾宪玉、周小勇、王畅、宋坪
执笔者：杨志波、杨素清、唐雪勇、安月鹏
中华中医药学会皮肤科分会
2020年2月14日
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<37> 吴志华,李金娥.复方土槿皮汤治疗股癣的疗效观察及作用机理研究
对于很多皮肤病患者来说，夏天就是他们的“灾难日”！因为疾病造成的皮肤“缺陷”，让他们不敢在人前露出任何“问题”肌肤，只能通过高领、长袖、长裤来隐藏自己的皮肤问题，尽管热的汗流浃背，也不敢露出分毫……
最近，同事小李就是如此，大热天也全副武装，也不怎么和人说话了，经了解才知，原来小李的胳膊肘处起了好几片鳞屑状红疹，老婆说很像她闺蜜得的银屑病，找来了他卡西醇软膏让他用的试试，但小李怕不对症，坚持要等周六去医院确诊后再对症用药，所以这期间只能先武装起来，怕皮损见光以后会加重病情。
“都这样了，还有心思工作？万一真是银屑病，你这一拖更严重了，后悔你都来不及！”
听到大家这样说，小李更害怕了，随即请假去了医院，果然被确诊为寻常型银屑病。医生建议前期先涂抹外用药他卡西醇软膏治疗，根据后续的恢复情况再决定是否需要联合用药治疗。
那么对于医生提到的他卡西醇软膏，究竟是什么药？能治好银屑病吗？不急！我们一起来了解。
什么是银屑病？
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，俗称“牛皮癣”。
典型的临床表现为干燥的鳞屑性红斑或斑块，界限清楚、大小不等。皮损的好发部位主要为头部、甲、四肢伸侧、脐部和骶部，膝肘部常常对称发生。
关于银屑病的发病机制到目前为止还不是很明确，目前所了解到的发病机制主要是由于人体在免疫功能紊乱、代谢障碍、遗传因子或是紧张、感染等因素影响下，造成皮肤的表皮细胞增殖亢进或分化异常导致的皮肤炎性红斑、鳞屑等症。
银屑病病情反复，目前还没有特效药能完全根治，但通过正规的医疗手段配合一线用药，是可以有效控制皮损、减少复发频率，达到临床治愈的目的。
目前临床对于银屑病的治疗，主要是以局部外用药物为主，上文中小李提到的他卡西醇软膏就是临床用于银屑病治疗的一线药物。
他卡西醇软膏是什么药？
他卡西醇软膏为活性维生素D3制剂，其主要成分是他卡西醇，主要用于治疗寻常型银屑病。
根据国内外银屑病诊疗指南推荐，维生素D3衍生物是治疗银屑病局部外用药物的一线首选，可适用于急性点滴状银屑病、面部、反向银屑病以及轻度至中度银屑病的治疗。
而海芙润他卡西醇软膏 *** 小、患者耐受性好，所以倍受医生和患者推崇，也是指南推荐治疗银屑病的一线药物。<1>
更值得一提的是，海芙润对比进口原研药来说，其原料药中的杂质控制得要更好，使得产品的疗效更明确，安全性更高。
除此之外，在《白癜风诊疗共识（2021版）》中，他卡西醇还可用于进展期白癜风和稳定期白癜风的治疗。
与单纯使用NB-UVB治疗白癜风相比，在NB-UVB治疗中联合外用他卡西醇可明显改善白癜风患者的色素沉着程度，提高反应率。
由此可知，他卡西醇软膏相比其他同类局部外用药来说，适应症也更广泛，除了适用于多种类型的银屑病治疗，在治疗白癜风方面也有不错的效果，又因其 *** 性小，所以长期使用他卡西醇软膏安全性高，不会出现血清钙升高的情况，所以患者使用也更放心。
在了解清楚他卡西醇软膏的疗效和适应症后，我们也要清楚药物的使用 *** 及注意事项。
他卡西醇软膏的使用 *** 及注意事项
他卡西醇软膏为白色至微黄色的软膏，使用时取适量涂抹在患处，平时要注意皮肤保湿。
用药时也要重点专注这4点：
- 在与类似药物合用或大剂量给药时，要注意观察血清钙及尿液中的钙含量和肾功能情况（肌酸酐、BUN等）；
- 在用于面部治疗时，要注意不要涂抹于眼的角膜、结膜处；
- 孕妇或可能怀孕的女性要避免大量或长期大面积使用；
- 对本品成分有过敏史的患者禁止使用。
医学科普-每日一药硼酸氧化锌冰片软膏参考资料：
<1>中华医学会皮肤性病分会银屑病学组,中华皮肤科杂志,2019, 52(10)
<2>中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 白癜风诊疗共识(2021版)
. 中华皮肤科杂志, 2021, 54(2):5 责编：星尘
硼酸氧化锌冰片软膏
均价 47.93
妊娠分级哺乳分级相互作用用药指南给药途径用药警戒信息
药品名称
通用名称:硼酸氧化锌冰片软膏
英文名称:Compound Boric Acid and Zinc Oxide Ointments
汉语拼音:Peng Suan Yang Hua Xin Bing Pian Ruan Gao
成份
本品为复方制剂，其组份为：每支含硼酸0.2克、氧化锌1.8克、冰片50毫克。
性状
本品为淡黄色软膏。
适应症
用于湿疹及亚急性皮炎，也可用于浅表创伤、烧伤及褥疮的辅助治疗。
规格
10g：硼酸0.2g、氧化锌1.8g、冰片50mg。
用法用量
外用。取适量涂擦患处。
不良反应
药品上市后不良反应监测数据显示本品可见瘙痒、皮疹、接触性皮炎、皮肤红肿、过敏反应等不良反应。
禁忌
1.大面积皮肤损害者禁用本品。
2.婴儿禁用本品。
注意事项
1.避免长期大面积使用。
2.避免用于3岁以下儿童。
孕妇及哺乳期妇女用药
未进行该项试验，且无可靠参考文献。
儿童用药
婴儿禁用本品。
老年患者用药
未进行该项试验，且无可靠参考文献。
药物相互作用
未进行该项试验，且无可靠参考文献。
药物过量
未进行该项试验，且无可靠参考文献。
药理毒理
硼酸为弱防腐药，对细菌和真菌有弱的抑 *** 用， *** 性小。氧化锌为皮肤的弱收敛剂，既有滋润和保护作用，又有轻度收敛及干燥性能。
药代动力学
硼酸不易穿透完整皮肤，但可以从损伤皮肤、伤口和黏膜等处吸收。约有50%吸收量在12小时内从尿中排出，其余3-7天内排泄。
贮藏
密闭，在30℃以下保存。
包装
铝管包装，10g/支。
有效期
暂定24个月。
执行标准
国家药品监督管理局国家药品标准WS-10001-（HD-1216）-2002
批准文号
国药准字H11022485
生产企业
北京双吉制药有限公司
核准日期
2009年08月27日
穿戴医用防护装备导致皮肤问题怎么办？专家建议来了光明网中医频道讯新型冠状病毒肺炎疫情发生后，奋战在一线医护人员、防疫人员及其他相关工作人员因长时间穿戴口罩、防护服、护目镜、手套等容易引起诸多皮肤问题及皮肤疾病，在一定程度上影响正常的防疫工作。
日前，中华中医药学会皮肤科分会组织国内中医皮肤领域的20余位专家，经过多次论证与修改，针对穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的病症类型、治疗原则、药物选择、外治疗法、注意事项、预防调护等，形成了《穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的中医药外治专家建议，供奋战在全国各地的医护、防疫人员参考。（战 钊）
附：
随着新型冠状病毒肺炎防控诊治工作的深入开展，部分奋战在防治一线的医务、防疫、相关工作人员及普通民众因长时间穿戴医用防护服、隔离衣、口罩、帽子、手套、护目镜等防护装备，出现了一些皮肤问题及疾病。对此，中华中医药学会皮肤科分会组织国内中医皮肤领域专家，针对穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的中医药外治提出如下建议。
穿戴医用防护装备所致常见皮肤问题及疾病的分类
1．变态反应类
因接触防护装备特定成分所引发变态反应。出现灼热、瘙痒、干燥、潮红等问题；甚或出现接触性皮炎、荨麻疹、汗疱疹等疾病。
2．物理类
因防护装备过紧、密闭不透气、环境或体表温度增高、汗液及分泌物长时间浸渍以及防护装备局部压迫、摩擦人体皮肤等物理因素所致。出现浸渍、勒痕、破损等问题；甚或出现尿布皮炎、热性皮炎、痱子等疾病。
3．感染类
因长时间穿戴防护装备，引起体表环境改变所致的微生物感染。出现毛囊炎、足癣、股癣、花斑癣等疾病。
4．其他类
因长时间穿戴防护装备，既往皮肤问题或疾病受激惹或加重。出现灼热、瘙痒、潮红、红斑、肿胀等皮肤问题；甚或出现湿疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、脂溢性皮炎、颜面再发性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮等疾病。
二、穿戴医用防护装备所致常见皮肤问题及疾病的中医药外治
防治穿戴防护装备所致皮肤问题及疾病，以外用药物为主，必要时需系统用药。
1．中医药外治原则
尽量避免使用针对个体易于致敏的防护装备；对于不同类型的皮肤问题及疾病，根据不同的皮损、部位采用不同成分的外用药物、药物剂型及 *** ，以缓解症状、消除皮损等对症治疗为关键。
2．常用药物及剂型分类
（1）溶液、洗剂类：具有清热、解毒、除湿、收敛、止痒等作用。适用于皮肤出现潮红、肿胀、渗出、浸渍性皮肤问题及疾病。常用药物有：复方黄柏液涂剂、儿肤康搽剂、炉甘石洗剂、苦豆子油搽剂等。此外，中药如马齿苋、苦参、枯矾、黄柏、金银花、蒲公英、野菊花、褚桃叶等均可制备为洗剂来发挥清热解毒，收敛止痒的功效。
（2）油膏、乳膏类：具有清热、润肤、敛疮、止痒等作用。适用于皮肤出现瘙痒性、干燥性、破溃性、感染性皮肤问题及疾病。常用药物有：冰黄肤乐软膏、肤痔清软膏、除湿止痒软膏、外用应急软膏、白玉软膏、青鹏软膏、蛇脂参黄软膏、海贽油、紫草油等。
（3）散剂类：具有清热、收敛、止痒等作用。适用于皮肤出现轻度渗出性、糜烂性皮肤问题及疾病。常用药物有：滑石粉、黄连粉、青黛散等。
（4）酊剂类：具有杀虫、止痒等作用。适用于皮肤出现瘙痒性、真菌感染性皮肤问题及疾病。常用药物有：复方土槿皮酊等。
3．常用中医特色外治疗法
（1）药浴疗法：中药煎水后取液，以适当温度进行洗浴的治疗 *** 。可用于皮肤瘙痒、荨麻疹，或既往癣疾加重等皮肤问题及疾病。
（2）塌渍疗法：即湿敷疗法，用纱布蘸药液后敷于局部患处的一种治疗 *** 。可用于因局部温度升高、汗液浸渍等因素所致的皮肤潮红、渗出倾向为主的接触性皮炎、尿布皮炎、热性皮炎等皮肤病。
（3）火针疗法：将针在火上烧红后，快速刺入皮损或瘙痒部位的治疗 *** 。可用于局部皮肤瘙痒明显，或汗疱疹、毛囊炎等皮肤病的辅助治疗。
（4）脐部疗法：即采用具有熄风、疏风、止痒功效的中草药进行脐部填敷，或火罐吸附于神阙穴处进行脐部拔罐的治疗 *** 。可用于荨麻疹、皮炎湿疹等瘙痒症状剧烈皮肤病的辅助治疗。
4．穿戴防护装备所引起的常见皮肤问题的中医药外治
（1）皮肤瘙痒
因工作环境闷热或局部密闭，防护装备不透气，或对防护装备材料过敏等原因引起皮肤瘙痒。以疏风止痒为原则。以除湿止痒软膏<1>、冰黄肤乐软膏<2>、青鹏软膏<3>、儿肤康搽剂<4>、苦豆子油搽剂<5>等外涂。
（2）皮肤干燥
因频繁使用手消毒液或长时间佩戴口罩，皮肤屏障受损，从而导致皮肤干燥、脱屑，自觉瘙痒。治疗以润肤止痒为原则。以白玉软膏<6>、蛇脂参黄软膏、外用应急软膏<7>、海贽油<8>、紫草油<9>等外涂。
（3）皮肤潮红
因长时间穿戴防护装备，引起局部温度、湿度增高等原因导致皮肤潮红。以颜面部出现潮红、肿胀最为多见。以清热收敛为原则。以儿肤康搽剂<10>、复方黄柏液涂剂<11>、炉甘石洗剂<12>等外涂或局部塌渍，亦可选用马齿苋、生甘草等适量煮水后局部冷湿敷。
（4）皮肤浸渍
因戴防护橡胶手套、穿防护靴等，局部汗出较多，汗液浸渍皮肤所致。以收敛为原则。以滑石粉外扑，或炉甘石洗剂外涂。
（5）皮肤勒痕
因长时间穿戴护目镜、口罩、防护服等弹力性防护装备，长时间引起皮肤出现深在勒痕。一般勒痕会逐渐消失，无需特殊治疗。但在穿戴防护装备前，局部外涂白玉软膏等进行防护，或以纱布进行局部垫衬，减轻压迫；若受勒部皮肤出现青紫、瘀斑，以活血散瘀为原则，以紫草油<13>、外用应急软膏<7>、蛇脂参黄软膏等外涂。
（6）皮肤破损
因穿戴防护装错误，皮肤受到持续性压迫或摩擦，导致皮肤表面出现破损。以清热、生肌敛疮为原则。可选择复方黄柏液涂剂<14>、外用应急软膏<7>、海贽油<15>、紫草油<13>等。
穿戴防护装备所引起的常见皮肤疾病的中医药外治
（1）接触性皮炎
包括变应性接触性皮炎和 *** 性接触性皮炎。变应性接触性皮炎为过敏体质人群接触部分防护装备材质或消毒灭菌剂成分所致。局部出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱甚至糜烂、渗出等，边界欠清，自觉瘙痒。 *** 性接触性皮炎，为接触防护装备或消毒剂中含碱酸或其他化学类物质等 *** 物所致的皮肤 *** 反应。局部出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出等，边界清楚，皮损面积与接触面积一致，自觉瘙痒或灼痒。
皮损不同，治疗各异：①皮损为红斑无渗出者，以清热疏风止痒类中药洗剂外涂或湿敷，常用有炉甘石洗剂<16>、儿肤康搽剂<17>、复方黄柏液涂剂<18>等；②皮损为丘疹、丘疱疹、渗液不明显伴瘙痒者，以清热除湿收敛止痒软膏外涂，常用除湿止痒软膏<19>、冰黄肤乐软膏<20>等；③皮损为糜烂、结痂者，以清热除湿止痒的散剂麻油调成糊状后外涂，常用有青黛散、黄连粉等；④皮损渗液较多者，以清热收敛止痒之溶液冷湿敷或塌渍，常用有复方黄柏液涂剂<18>、除湿止痒洗液<21>等；⑤皮损为肥厚、干燥、鳞屑、苔藓样变者，以祛风润燥止痒之软膏外涂，常用有冰黄肤乐软膏<20>、青鹏软膏<22>等；亦可采用中医特色火针疗法<23>进行局部浅刺，以减轻皮肤瘙痒症状而减少搔抓；⑥皮损症见皲裂者，以润肤中药软膏、油剂外涂，常用有白玉软膏、蛇脂参黄软膏、外用应急软膏<7>、海贽油<8>、紫草油<24>等外涂。
应根据病情轻重采用中药、西药系统用药。
（2）荨麻疹
一类是因部分人对防护装备的材质过敏所引起的接触性荨麻疹，其次是因压力作用引发的压力性荨麻疹。皮损为红色风团，时隐时现，瘙痒明显。以疏风清热收敛止痒的洗剂外涂，常用有炉甘石洗剂<25>、川百止痒洗剂等；或采用脐部疗法<26-27>。
应根据病情轻重采用中药、西药系统用药。
（3）汗疱疹
因长时间戴橡胶手套、穿防护靴引起。为指（趾）、掌跖部丘疹、丘疱疹、水疱，自觉瘙痒明显。以除湿止痒的中药洗剂、软膏外涂。常用有炉甘石洗剂<28>、除湿止痒软膏等；或以中草药苦参、侧柏叶、土茯苓、明矾、黄柏、生甘草等煎水后塌渍或浸泡患处；或采用火针疗法对局部疱疹进行点刺，以清除疱液，缓解瘙痒<29>。
必要时结合中药、西药系统治疗。
（4）尿布皮炎
因尿液浸渍所导致。为会 *** 、股内侧和臀部出现红斑、丘疹，基底潮红，甚至肿胀、渗液，自觉瘙痒明显。以清热解毒，燥湿止痒的洗剂、软膏外涂。轻者常用有除湿止痒软膏<19>、青鹏软膏<22>等，亦可外擦紫草油<30>等；伴有肿胀、渗出明显者，常用有复方黄柏液涂剂<31>、川百止痒洗剂<32>等洗浴或局部塌渍；亦可选择金银花、蒲公英、野菊花、黄柏、马齿苋、龙胆草、生甘草等煎水冷湿敷或泡洗。
应根据病情轻重采用中药、西药系统用药。
（5）热性皮炎、痱子
因工作环境闷热，人体汗出不畅引起的皮炎或痱子。为颈项、背部、大腿内侧，尤其是易汗出部位为主，为丘疹、水疱，皮肤潮红等，自觉瘙痒。以清热敛汗止痒的洗剂、散剂外用。常用有滑石粉、炉甘石洗剂<28>等；若皮肤潮红明显，常用复方黄柏液涂剂<31>外涂，或龙胆草、马齿苋、黄柏等煎水湿敷或冷湿敷。
必要时结合中药、西药系统用药。
（6）毛囊炎
因长时间穿防护服、戴口罩等所引起的毛囊炎症。以红色丘疹为主，或见丘脓疱疹。以清热解毒的洗剂、软膏外涂。常用有复方黄柏液涂剂<33>、海贽油、肤痔清软膏<34>等；也可采用大椎穴及背俞穴放血拔罐疗法<35>、火针疗法<36>等。
（7）癣
因防护装备长时间穿戴引起局部多汗、潮湿导致既往手足癣、股癣、花斑癣等浅部真菌病的复发或加重。表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，甚或糜烂、渗出，潮红、肿胀，自觉瘙痒。以杀虫止痒的洗剂、软膏外用。常用有复方土槿皮酊<37>、蛇脂参黄软膏、青鹏软膏等；或以黄柏、土槿皮、土大黄、蛇床子、百部等煎水后局部泡洗。
用药注意事项
（1）应注意外用药物的用法、用量、浓度、疗程。
（2）要考虑患者的症状部位、性别、年龄的差异，如面颈、耳部及外 *** 位忌用 *** 性强的外用药物，儿童及老年患者慎用 *** 性强的外用药物。
（3）中药外用注意勿入口、眼等粘膜处。
（4）注意仔细阅读药品说明书，密切观察药物治疗过程中可能出现的不良反应，如药物接触过敏、 *** 反应、皮肤干燥、气味刺鼻等，以便及时处置。
预防与调护
1．保持工作环境通风、透气、干燥，定期消毒。
2．选择适合自己相应规格的防护服、隔离衣、口罩、手套、帽子、护目镜，避免因大小不合适而引起的挤压或摩擦。
3．有条件的话尽量定期更换防护装备或变换位置来给予局部减压，避免长时间穿戴，尽量保持防护装备内部通透、干燥。
4．穿戴前做好防护，长时间受压部位，如耳后、鼻背、颧颞、额部等部位可以贴一些创可贴、输液贴、医用粘贴、泡沫敷料等做缓冲；穿透气性及吸湿性较好的鞋袜。
5．维持自身皮肤屏障功能的完整性和舒适性，皮肤干燥的医护工作者可采用一些乳膏类制剂保护皮肤，而油性皮肤者不宜过多应用润肤品。
6．贴身衣物以纯棉织物为宜，避免尼龙、醋酸纤维、合成氨纶织物，且应保持宽松。
7．保护好皮肤以免破损，勤洗手保持手部清洁，如没有无菌要求的情况下，洗完后可涂抹护手霜以基础润肤保湿，皮肤患处尽量避免过度搔抓，避免热水烫洗，出汗多的部位可外扑痱子粉。
8．注意休息，保证睡眠，调节情志，合理膳食。
参加制定本建议的专家：杨志波、段逸群、刁庆春、刘巧、刘红霞、闫小宁、李元文、李铁男、李领娥、李斌、杨素清、迟江波、张理涛、陈达灿、周冬梅、柯少彬、曾宪玉、周小勇、王畅、宋坪
执笔者：杨志波、杨素清、唐雪勇、安月鹏
中华中医药学会皮肤科分会
2020年2月14日
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