补益药
凡能补益人体气血阴阳之不足，以增强抗病能力，消除虚弱证候的药物，称为补虚药，或称 补益药。补益即扶正培本。使用补益方药治疗虚证的 *** ，称为补益法;亦称扶正培本法或 扶正培本治则。
虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚，补虚药亦可分为补气、补血、补阴、阳药四类。 补气药(益气药)主要是补益脾气、肺气和心气，用于气虚证;
补血药(养血药)能补心、肝血虚、用于血虚证;
补阴药(滋阴药)能养阴、滋液、润燥，用于肺、肝、肾、脾、胃阴虚证;
补阳药(助阳药)能补助肾阳，用于肾阳虚证。
补虚药适用于各种病因引起的虚证。不仅用于气血阴阳不足的病证，以增强体质、消除衰弱 症状，促进机体早日恢复健康，也可用于病邪未尽，正气已衰的病证，可在法邪的药物中适 当配伍补虚药，以增强机体的抗病能力，达到“扶正法邪”，从而战胜疾病。
注意事项:
1.补益药不适用于有实邪的病证，因能“闭门留寇”加重病情。
2.补血滋阴药性多滋腻，因滋腻碍胃、导致气滞、宜与理气健脾药同用。
3.补气助阳药多甘温辛燥，易耗阴液，凡阴虚火旺者不宜用。
4.脾胃虚弱者、应加健脾益胃药同用、增进脾胃功能，使虚者受补。
补益药的药理作用可归纳如下
( 1)对免疫功能的影响:
补虚药对非特异性免疫功能及特异性免疫功能或体液免疫功能均有增强作用，这是补虚药扶 正培本的药理作用的基础之一。
1影响非特异性免疫功能。主要表现在以下二个方面:
升高外周白细胞。小鼠接受大剂量抗癌药环磷酞胺所致白细胞减少，党参、白术、熟地、白 芍、枸杞子、鹿茸、补骨脂、天冬、女贞子等对此有一定保护作用。此外人参、黄芪、阿胶 等均有一定程度升高白细胞作用。灵芝亦能明显增加正常人及自细胞减少患者的白细胞。
增加网状内皮系统的吞噬功能。人参、刺五加、党参、黄芪、白术、当归、淫羊藿、枸杞子 等许多药物有增强网状内皮系统的吞噬功能的作用，尤其是补气药，有较明显的效应。131I 化血浆蛋白胶体颗粒注入小鼠后，测定其在血液中的廓清速度，来了解巨噬细胞活力，发现 党参、黄芪、白术和灵芝等均有增强巨噬细胞活力的作用。党参并能提高小鼠腹腔巨噬细胞 对鸡红细胞的吞噬率和吞噬指数。黄芪多糖对巨噬细胞功能有促进作用。当归或阿魏酸能显 著地促进小鼠单核吞噬细胞系统对刚果红的廓清率和增强腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的能 力。体内巨噬细胞的吞噬功能受 cAMP 及 cGMP 比例变化的影响，cAMP 降低， cGMP 升 高则巨噬细胞功能降低。黄芪煎剂可使小鼠血浆内 cAMP 升高， cGMP 降低、党参和甘草 煎剂可使血浆内 cAMP 含量升高。说明黄芪，党参及甘草的作用可能与影响体内环核苷酸 代谢有关。
此外，黄芪可增加病毒性诱生干扰素的能力，促进志愿者白细胞的干扰素诱生能力，抑制细 胞 RNA 代谢。
2影响特异性免疫功能。
特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫，它是人体在生活过程中接触抗原物质后产生的具有针 对性的免疫防卫功能。
促进细胞免疫功能。
中药补气方四君子汤、补血方四物汤、补阳方参附汤和补阴方六味地黄丸对细胞免疫和抗体 形成功能均有促进作用。以上四方均可明显提高玫瑰花瓣形成试验、浴血空斑试验值。
参附汤的醇提物对淋巴细胞转化有促进作用。
参麦液对细胞免疫有调整作用。用 2，4-二硝基氯苯(DNCB)致敏，后用 DNCB 激发，再 测两耳垂，其差量反映迟发型超敏反应(DHR)的强度。在致敏同时即开始注入参麦液， 可明显减轻 DHR。
当归补血汤对抗体形成有促进作用，但对玫瑰花瓣形成细胞(RFC)值无明显作用。如与女 贞子、补骨脂合用，则明显提高 RFC 值。上述结果表示女贞子、补骨脂能增强当归补血汤 的作用。
由此可见，对某些气血不足的病例，单用补气养血疗效不佳时，加温补肾阳或滋阴药，加强 益气生血功效，可进一步提高疗效。
此外，人参、黄芪、五味子可提高健康人淋巴细胞转化率。党参、白术、茯苓组方治疗银屑 病、囊肿性痤疮有较好疗效，可使玫瑰花瓣形成率及植物血凝素诱发淋巴细胞转化率显著上 升，认为上述药物有促进细胞免疫作用。淫羊藿、女贞子、苡仁、土茯苓、首乌、沙参组成 的免疫 2 号，对鼻咽癌病人近期淋巴细胞转化率有一定提高作用。
3增强体液免疫的功能。
人参能改善机体免疫状况，提高γ一球蛋白、IgM 含量。正常人 服黄芪后血中 IgM、IgE 及 cAMP 显著增加，唾液 SIgA 显著下降。黄芪多糖对体液免疫功 能有促进作用。党参、 白术、茯苓(即四君子汤减去甘草)能使血清 IgG 含量显著上升。枸杞子、女贞子等亦有 增强体液免疫作用。
(2)对机体适应性的影响:
补虚药能提高机体的适应性，能增强机体对各种有害 *** 的 非特异性抵抗能力，使紊乱的 机能恢复正常。有人称此作用为“适应原”样作用。人参可使硝酸钴引起的红细胞增多恢复 正常，也能使苯肼导致的红细胞减少升高，表现出双向调节作用。玉屏风散及其主药黄芪，
以溶血空斑试验为实验指标，在免疫反应偏低时，可使之升高;反应偏高时，反而使之降低， 说明玉屏风散或黄芪对 PFC 免疫反应亦有双向调节作用。生地、玄参、麦冬、龟板具有调 整“阴虚”动物模型的核酸合成率的作用，当用于核酸合成率高于正常时能使之降低，用于 核酸合成率低于正常时能使之升高。
(3)对内分泌系统的影响:
大多数临床虚证的患者，在病理形态上往往可见内分泌腺变 性或萎缩，垂体前叶、肾上腺 皮质、甲状腺、睾丸或卵巢均呈现不同程度的退行性变化。其他组织细胞也发生萎缩、变性。 这是器官、组织机能不全的物质基础。病情较重的虚证可见具有特殊功能的主质细胞变性、 萎缩，代之以纤维结缔组。以致整个器官功能不全。人参可通过下丘脑和(或)垂体分泌 ACTH，从而增加肾上腺皮质的 Camp，通过 cAMP *** 皮质类固醇激素在肾上腺内的合成 与分泌。刺五加对大鼠肾上腺皮质系统也有兴奋作用，对性腺功能有促进作用。党参能明显 升高小鼠血浆皮质酮水平。实验证明，人参、党参皂甙及 V 提取物的作用部位不是在肾上 腺皮质，而是在垂体或垂体以上水平。甘草、甘草甜素和甘草次酸有去氧皮质酮样作用和糖 皮质激素样作用。
人参能兴奋垂体分泌 *** ，加速大鼠的性成熟过程，或使成熟雌性大鼠的动情期延长。 淫羊藿、冬虫夏草等有雄性激素样作用，补骨脂干粉有极弱的雌激素样作用。
(4)对物质代谢的影响:
人参对糖代谢和脂质代谢均有调节作用;人参的蛋白合成促进 因子能促进蛋白质、DNA、 RNA 的生物合成，增高白蛋白及γ-球蛋白含量。刺五加能调节血糖，促进核酸及蛋白质合 成和胆固醇在肝脏中的生物合成。黄芪能增强细胞的生理代谢作用，促进血清和肝脏蛋白质 的更新。对蛋白质代谢的促进作用可能是“扶正”药物药理作用的另一个重要部分。当归对 实验性动脉粥样硬化的病理过程有某些保护作用，并有抗维生素 E 缺乏作用。何首乌有降 低胆固醇及抗动脉硬化的作用。
给小鼠多次皮下注射氢化可的松造成“阳虚”模型，动物的肝、脾内核酸含量均降低，加服 补阳药附子、肉桂、肉苁蓉及仙灵脾合剂，肝、脾核酸含量则不降低。用甲状腺素和利血平 给小鼠多次注射，造成“阴虚”模型，用 3H 一胸腺嘧啶脱氧核昔及 3H 一尿嘧啶作掺入实 验，对照动物肝、脾核酸合成率增加，而给滋阴药生地、麦冬、玄参、龟板合剂的动物，肝、 脾核酸合成率降低。当实验第 10 天，动物肝、脾核酸合成率出现降低，滋阴药则可使其升 高。这说明某些助阳药和滋阴药对激素引起的肝、脾核酸代谢障碍有调整作用。又如补阳药 (附子、锁阳、淫羊藿、菟丝子)能提高 DNA 和 RNA 的合成率;滋阴药(麦冬、生地、 玄参、龟板)能使细胞内 DNA 和 RNA 合成率降至正常。(5)对心血管系统的作用:
主要是增强心肌收缩力，扩张血管和降压作用。亦有抗心肌缺血及抗心律失常作用。人参、 生脉散、参附汤、黄芪、灵芝、芍药、鹿茸、补骨脂等均有强心作用;人参、党参、黄芪、 当归、芍药、鹿茸、淫羊藿、补骨脂、麦冬等能扩张冠状血管或外周血管，使血流量增加。 人参制剂对 *** 兔下丘脑合并心肌缺血引起的频发性室性早搏为主的室性心律失常有明显 抑 *** 用。并能改善心肌缺血性心电变化及减轻心肌缺血的损伤。黄芪对各种麻醉动物均能 使血压下降，同时后肢血管阻力亦下降，并能显著降低冠状血管、脑血管、肠血管阻力。党
参对多种动物亦有降压作用，能提高麻醉猫心泵血量而不影响心率，并能增加脑、下肢和内 脏血流量及扩张小鼠肠系膜微血管井增加血流量。此外，人参、刺五加、当归、芍药、枸杞 子、鹿茸、淫羊藿等均有降压作用。上述补虚药对心血管的作用是治疗心力衰竭、休克、冠 心病、血栓闭塞性脉管炎等疾病的药理基础。
(6)强壮作用:
人参能提高机体的脑力和体力劳动能力，有减轻疲劳的作用，提高思维活动和体力劳动效率。 鹿茸能提高机体的工作能力，改善睡眠和食欲，降低肌肉疲劳。大枣、 白术、肉苁蓉等都 能增加实验动物体重和增强肌力。六味地黄丸能增加正常动物体重和 体力。
(7)对造血系统的影响:
骨髓造血功能减退表现为红细胞及/或白细胞减少、贫血。白细胞减少症等疾病，在中医辨 证上多属血虚、气虚，甚则为阳虚证，用补血、补气、补阳药有一定疗效。现已证明人参、 刺五加、党参、黄芪、当归、阿胶、鹿茸等有促进造血功能的作用。
从上述资料可以看出，补益药中各类药物的作用有共同之处。补益药通过提高机体免 疫能 力，以提高机体抵抗和法除病邪的能力;并能调节和促进核酸、糖、蛋白质、脂质等物质代 谢和能量代谢;对内分泌系统的影响及改善机体对内外环境的适应能力;增强机体解毒功能 和改善造血系统功能;提高机体工作能力等，这与中医临床用补虚药治疗先天不足、体质虚 弱、久病伤正、年老体衰的各种虚证是相符的。
养阴中药具有生津润燥、滋阴养液等功效，以治疗阴虚证为主，它们的毒性一般较小，作用 比较温和，以滋补作用为主，对提高人体免疫力，防病治病具有重要的意义。随着人们对多 糖药理作用的认识，多糖的研究也愈来愈受到重视，具有养阴作用的中药常含有大量的多糖， 本文对养阴中药多糖的药理作用研究进行了综述。
1 多糖成分在养阴中药的分布情况
在具有养阴作用的中药中，约有 80%的含有多糖或糖复合物成分，其中有一些糖类成分含 量很高。如沙参属中药多糖含量高，有些品种含多糖达 50%以上;石斛多糖含量高达 45.98 %，石斛生理活性强弱与其多糖的含量有关。麦冬糖类成分含量达到 71%，百合中含碳水化 合物 52.6%。黄精中多糖含量的高低能一定程度地反映黄精的质量。多糖类成分是石斛中具 有免疫增强作用和抗肿瘤作用的主要活性成分。凡达到传统标准;质重，嚼之粘牙，口甜， 无渣者为优者，多糖含量均高于 30%。山药所含的粘液质是其最重要的药理作用成分，是 由多糖与蛋白质的复合体组成。阿胶的药理作用与其所含 *** 皮肤素(DS)或氨基酸和金 属元素有关。
2 养阴药多糖的主要药理作用及作用机理
(1) 养阴作用中医的阴虚内热可能是 Na+，K+ATP 酶活性过高的一种表现，养阴清热药均 应能抑制该酶活性，这可能也是养阴药作用的机理之一(助阳药可升高此酶的活性)。石斛、 桑椹均对 Na+，K+ATP 酶活性有抑 *** 用。任汉阳等结合黄精的传统功效，研究其活性部
位粗多糖对阴虚模型小鼠环核苷酸系统的影响，结果表明黄精粗多糖能使阴虚小鼠体重增长 率、痛阈明显升高，血浆中 cAMP 含量及 cAMP/cGMP 含量明显降低，具有明显的养阴作 用。
(2) 免疫调节作用目前对枸杞多糖的免疫作用机制研究的较为清楚。枸杞多糖(LBP)明显 增加小鼠腹腔静止巨噬细胞的 NO 诱生量和胞内溶菌酶、SOD 的活性，对处于不同状态的 巨噬细胞均有明显的促进作用，具有双向调节的作用，这种作用可能是通过影响 cAMP/cGMP 系统和促进 PKC 活性来发挥的。LBP 是亲水性物质，不易通过细胞膜，它可 能首先与靶细胞表面的某种结合位点或某种受体结合，进而通过跨膜信号转导系统发挥作 用。LBP 一方面是直接作用于免疫系统，促进免疫反应，另一方面可能是作用于下丘脑， 通过神经通路作用于免疫系统，从而发挥对整体免疫功能的调节作用。麦冬多糖对机体免疫 各环节均有明显的促进作用，且有抗白细胞下降、抗放射活性，这些作用与麦冬的传统和现 代用药一致，由此可说明麦冬多糖是麦冬中的有效成分之一。明党参多糖可降低 LPS *** 引起的 NFκB 结合活性，其增强免疫的机制可能与淋巴细胞膜相 CD35 活性有关，明党参 多糖可能是明党参滋补强壮的主要成分。熟地黄多糖对于不同血虚模型小鼠外周血象、骨髓 有核细胞下降均有拮抗作用，对小鼠造血干细胞具有促进增殖、分化作用。黄精多糖可增强 哮喘患儿的红细胞免疫功能，这是其预防哮喘复发的机制之一。这可能与红细胞膜上存在多 糖受体有关，黄精多糖通过与该受体结合，引起红细胞膜变构，C3b 受体集簇分布，因而活 性增强。
(3) 抗肿瘤作用养阴药的抗肿瘤活性主要是通过提高机体的免疫力，或通过诱导免疫器官 产生对肿瘤具有杀伤力的免疫细胞而实现抗肿瘤作用。石斛多糖可与 rlL2 联合作用，显著 增强脐带血 LAK 细胞(CBK)和恶性肿瘤患者外周血 LAK 细胞(PBLAK)在体外对肿瘤 细胞的杀伤活性，可作为生物反应调节剂用于治疗肿瘤。枸杞多糖对小鼠白血病细胞代谢有 明显的抑 *** 用，为枸杞在防治肿瘤中的应用提供了可靠的信息。邢东炜等从天冬块根抑瘤 有效部位中分离出 4 种天冬多糖，在体内或体外能抑制肿瘤细胞增殖，延长荷瘤动物的存活 期。鳖甲多糖能明显抑制 S180 荷瘤小鼠肿瘤的生长，作用机制可能与是增强荷瘤小鼠的免 疫功能有关。
(4) 降血糖、降血脂作用益气养阴药具有减轻糖尿病大鼠体内脂质过氧化反应、降低血糖 的作用。枸杞多糖降血糖作用可能是通过减少胰岛β细胞的一氧化氮(NO)产量和维持超 氧化物歧化酶(SOD)和葡萄糖激酶的活性，最终起到维持胰岛素合成和释放功能的作用。百 合多糖有修复β胰岛细胞、增加胰岛素分泌和降低肾上腺皮质激素分泌，及促进肝脏中血糖 转化为糖元的作用，对糖尿病有显著的疗效，其降血糖作用与浓度呈正相关性。山药多糖对 糖尿病的治疗作用与增加胰岛素分泌、改善受损胰岛β细胞功能有关，它还可降低实验性动 物类脂浓度和主动脉、心脏的糖浓度。麦冬多糖可对抗肾上腺素引起的血糖升高，可能与其 抑制糖原分解有关，它还具有稳定血糖的作用，能使周围组织对胰岛素抵抗降低。黄精多糖 可降低异常血糖水平，不随剂量增大而增强，剂量为 500 ng/kg 降血糖作用最明显，其降血 糖机理可能是降低了肝细胞内 cAMP 的含量，阻碍磷酸化酶激活及糖原合成酶失活，导致 糖原合成加速、糖原分解减慢，因此它在降血糖的同时，并不改变胰岛素的水平。黄精多糖 还能抑制老年糖尿病鼠脑组织糖基化终产物受体 mRNA(RAGE mRNA)的表达，对高血糖及 糖基化终产物(AGE)造成的脑组织损伤具有保护作用。
(5) 抗氧化、抗衰老养阴药的抗氧化、抗衰老作用主要是通过增强自由基代谢有关酶的活
性、直接清除自由基或是滋养和保护细胞本身免受损伤等途径实现的。
1 增强自由基代谢有关酶的活性和直接清除自由基:黄精多糖、天冬多糖、沙参多糖等均 能有效清除超氧阴离子和羟自由基。黄精多糖可以改善脑功能来达到延缓衰老的目的，增强 大脑的学习记忆功能，可能与其上调衰老小鼠组织端粒酶活性的表达有关，很有可能用于老 年性痴呆的预防和治疗。天冬总多糖能降低衰老小鼠肝组织中 MDA 含量，不同程度增加小 鼠胸腺和脾脏的重量，提高小鼠对抗应激反应的能力，有一定的延缓衰老作用。枸杞多糖能 明显提高衰老小鼠脑 NO 含量、一氧化氮合酶(NOS)活性，延缓机体衰老，其抗衰老的分 子机制之一可能是抑制原癌基因 cmyc 表达。百合多糖可明显提高 D 半乳糖致衰老小鼠血 SOD 、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)活性，降低血浆、肝匀浆及 脑匀浆中脂质过氧化物(LPO)水平，百合多糖在百合中含量较高，可以认为百合多糖是百 合的主要补益成分。女贞子多糖通过清除?OH，提高 SOD 及 GSHPX 活力而发挥抗脂质过 氧化，可能对炎症、免疫失调、恶性肿瘤及衰老有防治作用。
2 保护细胞本身:枸杞多糖对体外培养的滋养层细胞具有营养和保护作用，可使培养心肌 细胞因自由基损伤所致的超微结构改变恢复正常。 生地黄水煎液能对抗红细胞膜蛋白的光 氧化作用，但对其脂质过氧化作用无明显对抗作用。麦冬活性多糖具有抑制心肌缺血造成的 自由基生成增加和清除氧自由基的作用，并降低血清中 LDH 的含量，对心肌细胞膜保护作 用。银耳多糖、桑椹对红细胞膜有抗脂质过氧化作用，对细胞膜有保护作用。
(6) 心血管系统作用有研究表明养阴药物的血清可明显拮抗内毒素诱导的血管内皮细胞的 凋亡。养阴药与活血药配伍对血管内皮细胞(EC)有明显的保护作用，这可能是该法治疗血栓 性疾病的主要机理之一。枸杞多糖具有免疫调节作用，抑制促炎性细胞因子的产生和释放， 具有抗动脉粥样硬化的作用，可能与其抗氧化、免疫调节、提高高密度脂蛋白胆固醇/总胆 固醇比值有关。黄精多糖可抑制脂肪组织分泌的生物活性物质致肝细胞 HepG2 分泌 C 反应 蛋白(CRP)，可降低实验性高脂血症家兔的血脂水平和抑制动脉内膜泡沫细胞形成，具有抗 动脉粥样硬化作用。麦冬活性多糖可保护心肌细胞，同时具有抑制心肌缺血造成的自由基生 成增加和清除氧自由基的作用，对实验性动物心电图有改善作用，可减少冠脉流量，并可减 少心肌缺血损伤的面积。
(7) 保肝作用枸杞多糖可显著降低肝组织的脂质过氧化程度，显著提高肝组织中超氧化物 酶 SOD 的活性，维持机体氧化及抗氧化系统的动态平衡，从而使组织的细胞免受自由基的 侵害，还可有效的限制体重的过分增长，并降低食物的效价。枸杞多糖对受到自由基直接损 伤的肝细胞有较好的保护作用，而对高糖(HG)环境引起的肝细胞损伤不能完全修复，这 可能与 CCL 和 HG 的作用机制不同有关。
(8) 抗病毒作用黄精多糖具有抗单纯疱疹病毒作用。燕窝中的主要成分金丝燕类粘蛋白(糖 蛋白)是一种潜在的流行性感冒病毒血凝反应抑制剂和清除病毒传染性的有效物质，约含 50%碳氢化合物，对各种流行性感冒病毒的神经氨酸酶是敏感的。
(9) 抗疲劳、耐缺氧作用枸杞多糖有抵抗疲劳产生和加速疲劳消除等良好的药理活性。鳖 甲提取物主要成分鳖甲多糖，具有抗疲劳及耐缺氧作用。耐缺氧和抗疲劳的作用，可能是养 阴药的对机体的保护功能之一。
(10) 抗纤维化作用鳖甲可提高实验性肝纤维化大鼠的血清白蛋白，使血清谷丙转氨酶、碱 性磷酸酶、乳酸脱氢酶活性下降、透明质酸含量下降，促进胶原纤维降解吸收，改善肝功能。
(11) 抗溃疡作用枸杞多糖、银耳多糖具有抗胃溃疡作用。一、补益药。 一)补气药
凡用以补益脾气，肺气为主要作用，具有增强机体抗病能力，增进脏腑功能的作用，能消除 或改善气虚证的药物，称为补气药。
补气药适用于治疗食欲不振,神疲倦怠、胸腹胀满、便溏或泄泻、脱肛、子宫脱垂和气短声 低，动则喘咳乏力，头晕自汗，舌胖嫩色淡，脉弱等证。
临床上应用补气药，应根据不同证状及兼证，选用适当的补气药，进行随证配伍，以达到扶 正驱邪的临床效果。
补气药
人参 人参叶 西洋参 太子参 党参 黄芪 白术 山药 五味子刺五加 绞股蓝
红景天 手参 珠儿参 甘草 大枣 蜂蜜 饴糖 扁豆(附:扁豆衣，扁豆花) 糯米草 例解:
(一)人参《本经》 五加科多年生草村植物人参的根，野生者称山参;栽培者称园参。主产于东北，秋季挖其根。
因加工 *** 不同而有生晒参、糖参、红参、参须之别。产于朝鲜者，称为朝鲜参或高丽参。 别名:白参、红参、糖参、参须、地精。 处方名:吉林参、野山参、红参、生晒参、高丽参、别直参、石柱参。 性味:甘、微苦、微温。
归经:入脾、肺、心经。
功能:大补元气，补脾益肺、生津止渴、安神增智。
主治与应用:
1.用于气虚欲脱之危证，凡大失血，大吐泻以及一切疾病因元气虚极均可出现体虚欲脱， 脉微欲绝之证，可单用之品，大量浓煎服，即独参汤，为补气固脱之良方;如兼见汗出肢冷 等亡阳现象，可加附子同用，以增强回阳作用，即人参附子汤;如兼见血脱，亡阴之人，则 加麦冬、五味子，有补血滋阴作用，即生脉散。
2.用于脾气不足之倦怠无力，食欲不振，上腹痞满、呕吐泄泻等症,常配伍白术、茯苓、炙 甘草等健脾胃药同用，如四君子汤。
3.用于肺气亏虚之呼吸短促，神疲乏力、动则气喘、脉虚自汗等症，多与胡桃、蛤蚧等药 同用，如人参胡桃汤，人参蛤蚧散。
4.用于津伤口渴，消渴。用治热病津伤，身热口渴、多汗、脉大无力之证，多与石膏、知 母、甘草、梗米同用，如人参白虎汤;用治消渴症，常配伍生地、玄参、麦冬等养阴生津药 同用，有益气生津之功效。
5.用于心神不安、失眠多梦、惊悸健忘，多配伍当归，龙眼肉，酸枣仁同用。 6.治疗阳萎，多与鹿茸，胎盘等补阳药同用，可以起益气壮阳的效果。 用量:5-10 克，虚脱重证用 15-30 克。
注意:
1.一般宜炖服或研末吞服。
2.实证，热证须慎用。
3.人参反黎芦、畏五灵脂，恶皂荚，服人参不宜喝茶，吃萝卜。
参考资料:人参叶、味苦、微甘、性寒、具有生津祛暑、降虚火，解酒等作用。适用于暑热 口渴，热病伤津，胃阴不足，虚火牙痛等症。用量 5-10 克。人参叶可代替人参入药。
药理研究:
本品含人参素，人参烯、人参甙、脂肪酸、挥发油、维生素、酶等。人参对中枢神经系统的 兴奋，抑制均有影响，能增强大脑皮层兴奋过程的强度和灵活性，提高工作能力，减少疲劳， 改善食欲和睡眠，增强机体抗病能力。兴奋垂体-肾上腺皮质系统，能提高机体对恶劣环境 *** 的抵抗力;与胰岛素有协同作用，能降低血糖，能促进男女性腺机能;小剂量使心跳加 快，心肌收缩力增强，似有强心甙作用;可调节胆固醇代谢，抑制高胆固醇血症的发生;能 改善消化吸收功能，增进食欲，使造血机能旺盛，提高白细胞的吞噬能力，促进蛋白质合成; 人参对马血清引起的休克有减轻作用，机理可能与其抗组织胺作用有关。
临床报道:用治心肌营养不良，冠状动脉粥样硬化及心脏神经官能症等。人参茎叶对慢性肾 上腺皮质功能减退症有一定疗效。人参常因病人机体机能状态不同呈双相作用，因此人参是 中药中具有适应原样作用的典型代表。
党参的用途大体与人参相同，因此临床上多用大量党参代替人参，只有亡阳、亡阴等危重症 才用人参。
西洋参，主产于美国、加拿大、法国、功能补气养阴、清火生津。
太子参，性平味甘，功能补气生津。
(二)黄芪《本经》
为豆科多年生草本植物黄芪的根。
别名;百木、艾草、黄耆、北芪、黄七、口芪、绵芪。
处方名:黄芪、绵黄芪、生黄芪、炙黄芪、西黄芪。
性味:甘、微温。
归经:入脾、肺经。
功能;补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿。
主治与应用:
黄芪为补气要药，生黄芪走表，偏于固表止汗，托毒排脓;炙则走里，重在补气升阳，利水 消肿。
1.用治气虚症见倦怠乏力，食少、便溏等证，常与人参、白术同用;用治中气下陷，久泻 脱肛、子宫脱垂等证，则常与升麻，柴胡同用，如补中益气汤。
2.用于卫气虚所致表虚自汗，与白术、防风及煅牡蛎、浮小麦、麻黄根同用。 3.用治气血不足、疮痈脓成不溃,常与当归、穿山甲、皂角刺同用，如透脓散;疮痈溃久不
敛，与人参、当归、肉桂同用可生肌敛疮。
4.用于气虚失运，水湿停聚引起的肢体面目浮肿，小便不利之证，多配伍防已，白术等同 用，如防已黄芪汤。
5.气虚血瘀之偏瘫，可重用黄芪与地龙、当归、川芎等同用治之，如补阳还五汤。 用量:10-15 克，大剂量可用 30-60 克。
注意:
实证，阴虚阳亢，痈疽初起或溃后热毒炽盛者，均不宜用。
参考资料:
本品含氨基酸，叶酸，胆碱、黄酮，香豆精、皂甙等，本属植物是硒浓缩植物。
黄芪可使冠状血管，肾脏血管扩张，有强心利尿和降低血压作用。能改善皮肤血液循环及营 养，使坏死细胞恢复活力，可用治慢性溃疡。有类性激素作用及兴奋中枢神经作用。能保护 肝脏，有增加总蛋白及白蛋白作用，防止肝糖原减少。对消除尿蛋白有一定疗效，对实验性 大鼠肾炎有预防作用。能增强机体抵抗力，促进机体免疫功能，对血浆中 cAMP 含量有提 高作用。有增强毛细血管抗渗透作用。对葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性莲球菌、志贺氏痢 疾杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等有抗菌作用。
(三)白术《本经》
为菊科多年生草本植物白术的根茎。
别名:于术、山蓟、山姜、山精、山连、冬术、烘术、扣子术。
处方名:白术、生白术、炒白术、溧白术。
性味:苦、甘、温。
归经:入脾胃经。
功能:补脾益气、燥湿利水、止汗安胎。
主治与应用:
1.用治脾胃虚弱，食少便溏，脘腹胀满，倦怠无力等证，常与人参、茯苓、炙甘草同用; 如脾胃虚寒，脘腹冷痛，大便溏泄，可配党参、干姜、炙甘草同用。
2.用治脾虚湿盛的腹胀泄泻，肢体浮肿，腹水，常与桂枝、茯苓，泽泻等同用;用治水湿 内停，结为痰饮，胸胁支满，头眩者，常与桂枝、茯苓等同用。
3.表虚自汗、与黄芪、浮小麦、牡蛎合用。 4.用于脾胃气虚，胎动不安配黄苓，砂仁，杜仲，续断、桑寄生等同用。 用量:5-15 克。
使用注意:本品味苦性燥，凡阴虚内热伤津者忌用。炒白术健脾;土炒白术止泻;生白术利 水，固表止汗。
参考资料:
白术含苍术醇、苍术酮，维生素 A 类物质及挥发油等。药理实验证明，白术有降低血糖， 促进胃液分泌的作用。尚有促进血液循环及利尿作用，利尿作用是抑制肾小管重吸收机能， 增加钠的排泄。有保肝作用及抑制絮状表皮癣菌生长作用。
(四)山药《本经》
为薯蓣科多年生蔓生植物薯蓣的块根。
别名:薯蓣、山芋、白苕、佛掌薯、怀山药。
处方名:山药、生山药、淮山药。
性味:甘、平。
归经:入脾、肺、肾经。
功能:补脾胃，益肺肾。
主治与应用:
1.治脾胃虚弱，食少体倦，便溏久泄等。常与党参、白术、茯苓同用。
2.治肺肾阴虚，久咳气喘、午后低热，自汗等。常与党参，五味子同用。
3.治肾气不足，遗精，带下，尿频等。常与莲子肉，芡实等同用。
4.本品能补气养阴而止渴，可配伍黄芪，葛根，知母，花粉等用治消渴证。
5.用量用法:煎服 10-30 克，大量 60-250 克，研末吞服，每次 6-10 克。补阴宜生用， 健脾止泻宜炒黄用。
使用注意:湿盛中满或有积滞者忌服。
参考资料:
山药含粘液质、皂碱、尿囊素、胆碱、精氨酸、淀粉及磷质等。山药与碱性药物混合，能使 所含淀粉酶失效。山药有滋补强壮作用。淀粉酶有分解淀粉变为葡萄糖作用。有祛痰作用。
(五)甘草《本经》
为豆科多年生草本植物甘草的根及根茎。
别名:甜草、生甘草、炙甘草。
性味:甘、平。炙甘草:甘、微温。
归经:归心、肺、脾、胃经或归十二经。
功能:补脾润肺、解毒、止痛。
主治与应用:
1.用治脾胃气虚诸证，常与党参，白术遇用:用治气虚血少心动悸，脉结代常与党参，桂 枝，生地等同用。
2.用于咳嗽气喘。如治风寒犯肺之喘咳，配伍麻黄，杏仁;治肺热喘咳则与石膏同用。 3.用于脘腹或四肢挛急疼痛，常与桂枝，白芍同用。 4.甘草有缓和药性，调和百药的功效，复方中多为佐，使药，以协调方剂中诸药药性。 5.用于痈疽疮毒，食物或药物中毒可单用或配伍他药同用。
用量用法:2-10 克。清热解毒宜生用，补中缓急宜炙用。 使用注意:湿盛，中满及呕吐者忌服。反海藻、大戟、甘遂、芫花，久服大剂甘草、易致浮
肿，使用亦当注意。
参考资料:
甘草中含甘草甜素 6-10%，为甘草的钙，钾盐和甜味成分，甘草酸水解后产生甘草次酸和 葡萄糖醛酸。此外尚含有甘草甙和天冬酰胺，甘露醇，多种黄酮类物质等。甘草有较强的解 毒作用，对白喉毒素、蛇毒有效，对药物、食物、体内代谢产物等均有一定解毒作用，如近 年成功地用甘草酸解链霉素、喜树碱、野百合碱等药毒副作用。有类皮质激素作用，可用治 阿狄森氏病。甘草能缓解胃平滑肌痉挛，有抑制胃液及胃蛋白酶分泌，促进组织新生，用治 胃及十二指肠溃疡时，对溃疡面还有保护作用。对结核杆菌有抑 *** 用，可用治肺结核。具 有抗炎抗变态反应作用，但长期服用可引起水肿。能保护发炎的咽喉和气管的粘膜，减轻刺 激，有助于止咳，促进咽喉及气管分泌，使痰易于咯出，可作为保护性祛痰药。甘草与柴胡 合剂对肝硬变有防治作用，能防止脂肪在肝内蓄积，抑制纤维增生。甘草甜素还有利尿作用， 并可增加茶碱的利尿作用。
(六)灵芝《滇南本草》
为多菌科植物灵芝的子实体。
别名:紫芝。
性味:甘、微温。
归经:入心、脾、肺经。
功能:扶正固本，滋养补虚。
主治与应用: 1.补脾益气，对胃及十二脂肠溃疡、慢性肝炎、食欲不振之脾胃虚弱症有效。 2.镇痛安神，对神经衰弱，头昏失眠，心悸烦燥等证，有效。 3.止咳平喘，用于慢性支气管炎，哮喘、矽肺等。 4.民间传为神药，具有补益五脏，扶正培本，延年益寿作用。
用量:3-6 克。
大枣
《本经》
为鼠李科落叶乔木植物枣的成熟果实。
性味:甘、微温。
归经:入脾、胃、心、肝经。 功能:补中益气，养血安神，缓和药性。
主治与应用: 1.脾胃虚弱与党参，白术等同用;调和营卫，多与生姜等同用。
2.治虚烦失眠，常与酸枣仁，远志同用;治脏躁证，悲伤欲哭，无故喜笑，常与甘草，小 麦同用。
3.有缓和峻烈药性，保护脾胃及矫味作用。 4.健脾止血，配伍花生红衣，女贞子，旱莲草等可治疗血小板减少症及过敏性紫癜等。二).
补血药
凡能补血，主要用以治疗血虚证的药物，称为补血药。
血虚证的基本症状是:面色萎黄，唇甲苍白，耳鸣头晕，心悸怔忡，失眠健忘，妇女月经后 期，量少，色淡甚至闭经等。
临床应用补血药时，常配伍补气药，益气生血，因“有形之血不能自生，生于无形之气”。 兼阴虚者则应配伍滋阴药。
补血药性质多粘腻，故凡温浊中阻，脘腹胀满，食少便溏者，不宜应用:若脾胃虚弱，当配 伍健脾药。
补血药
当归 熟地 何首乌 阿胶 黄明胶 枸杞子 龙眼肉 桑椹 楮实子 例解:
当归
《本经》
为伞形科多年生草本植物当归的根。 别名:西归、秦归、太芹、干归、干白、文无。 处方名:当归、全当归、当归身、当归尾、酒当归、秦归。 性味:甘、辛、温。
归经:入心、肝、脾经。 功能;补血活血，调经止痛、润肠通便。
主治与应用: 1.用于血虚证，常配伍黄芪同用，治血虚证有效。
2.用于月经不调、闭经、痛经，为妇科调经要药。配伍川芎，熟地，白芍称四物汤，为妇 科调经基本方;经闭不通上方加桃仁，红花用以祛瘀通经;经行腹痛，可加香附，延胡索等 行气止痛。
3.用治跌打损伤、痈疽疮疡、风湿痹痛等症。常与乳香、没药、桃仁、红花等同用。 4.用治血虚肠燥便秘，常与火麻仁，生首乌、肉巫苁蓉同用。
用量用法:5-15 克。补血用当归身，破血用当归尾，和血(即补血活血)用全当归。酒制 能加强活血功效。
使用注意:湿盛中满及腹泻者忌用。
熟地黄
《本草图经》
为玄参科多年生草本植物地黄的根。
别名:熟地、伏地。
处方名:熟地黄、熟地、大熟地。
性味:甘、微温。
归经:入肝、肾经。
功效:养血滋阴，补精益髓。
主治与应用:
1.用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠、月经不调，崩漏等证。以本品与当归、川芎、白芍 同用，为四物汤，是补血调经的基本方剂。
2.用于肾阴不足，潮热，盗汗、遗精、消渴等证。本品为滋阴主药，如六味地黄丸。 3.凡腰酸脚软、头晕眼花、耳鸣耳聋，须发早白等一切精血亏虚之证均可应用。 用量用法:10-30 克。宜与健脾药陈皮、砂仁等同用。熟地炭用于止血。 使用注意:本品性质粘腻，凡气滞多痰、脾虚腹胀、食少便溏者忌服。
何首乌
《开宝本草》
为蓼科多年生草本植物何首乌的块根。
别名:首乌、地精、赤敛、红内消、马肝石、小独根。
处方名:何首乌、制首乌。
性味:苦、甘、涩、微温。
归经:入肝、肾经。
功能:补肝肾、益精血、解毒润肠。
主治与应用:
1.用于精血亏虚、头晕眼花、须发早白、腰酸脚软、遗精、崩漏、带下等证。以本品为主 药。配伍当归、枸杞、菟丝子等为七宝美发丹，可治精血亏虚，须发早白等证。
2.生首乌用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘。用量用法:10-30 克。补益精血用制首乌;截 疟、解毒、润肠宜用生首乌;鲜首乌解毒润肠的功效较生首乌更佳。
使用注意:大便溏泄及痰湿盛者不宜服。
附:夜交藤
为何首乌的藤，故又名首乌藤。味甘、性平。归心、肝经。功效养心安神、祛风通络。可用 治失眠、多汗、血虚肢体酸痛，并可煎汤外洗治疗皮肤疮疹作痒。用量 15-30 克。
白芍
《本经》
为毛茛科多年生草本植物芍药的根。
处方名:白芍、杭白芍、大白芍。
性味:苦、酸、微寒。
归经:入肝、脾经。 功能;养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。 主治与应用: 1.用于月经不调、经行腹痛、崩漏、自汗、盗汗。
2.用于肝气不和，胁肋脘腹疼痛，或四肢拘挛作痛。如本品与甘草同用为芍药甘草汤治肝 脾失和、脘腹挛急作痛和血虚引起的四肢拘挛作痛;痛泻要方以本品配伍防风、白术、陈皮、 治腹痛泄泻。
3.用于肝阳上亢、头痛、眩晕之证。如配伍生地、牛膝、代赭石等，治疗肝阳上亢引起的 头痛、眩晕。
用量:5-10 克;大剂量 15-30 克。 使用注意阳衰虚寒之证不宜单独应用。 禁忌 反藜芦。
阿胶
《本经》
为马科动物驴的皮。经漂泡去毛后熬制而成的胶块。 别名:驴皮胶、二泉胶、傅致胶、盆覆胶。
处方名:阿胶、贡阿胶、阿胶珠。
性味:甘、平。
归经:入肺、肝、肾经。
功能:补血止血，滋阴润肺。
主治与应用: 1.本吕为补血之要药，用治血虚眩晕，心悸等证，多与党参、黄芪、当归、熟地等益气补
血药同用。
2.本品为止血要药，用于吐血、衄血、便血、崩漏。单用或配伍莆黄、生地、艾叶炭等皆 有效。
3.本吕补血滋阴，用于阴虚心烦、失眠等证。如以本品配伍黄连、白芍、鸡子黄为黄连阿 胶汤，治热病伤阴，心烦失眠。
4.用于虚劳喘咳或阴虚燥咳。如补肺阿胶汤以本品配伍马兜铃、牛蒡子、杏仁等，治肺虚 火盛，喘咳咽干痰少或痰中带血;清燥救肺汤以本品与生石膏、杏仁、桑叶、麦冬等同用， 治燥热伤肺、干咳无痰、气喘、心烦口渴、鼻燥咽干等证。
用量用法 5-10 克。用开水或黄酒化服;入汤剂应烊化冲服。止血宜蒲黄炒，润肺宜蛤粉 炒。
使用注意本品粘腻有碍消化，脾胃虚弱、呕吐泄泻、胃肠积滞者不宜用。
生地黄
《本经》
本品为玄参科多年生草本植物新鲜根茎。
性味:甘、苦、寒。
归经:入心、肝、肾经。
功能;清热生津、滋阴凉血。
主治与应用:
1.用于热性病。治疗咽喉肿痛，白喉及糖尿病等;如热病伤阴，阴虚发热时可与玄参、麦 冬、石斛同用。热入血分，血热妄行配伍犀角;心火上炎、口舌生疮、与木通、竹叶、甘草 稍同用，如导赤散。
用量:10-30 克。
鸡血藤 《本草纲目拾遗》
为豆科攀援灌木密花豆和香花崖豆藤等的藤茎。
别名:血风藤。
性味:苦、微甘、温。
归经:入肝经。
功能:养血活血、通络止痛。
主治与应用:
1.用于月经不调，经行不畅、痛经、血虚闭经、头晕、耳鸣，可与四物汤本伍。
2.用于血瘀、血虚或二者兼有及风寒湿痹，证见关节酸痛、手足麻木、肢体瘫痪等，可与 丹参、川芎、杜仲、牛膝，防已等同用。
用量:10-30 克。 附药:鸡血藤膏。
本品系由鸡血藤加工而成。将滇鸡血藤煎膏，拌入辅料(鲜川牛膝，鲜续断，红花，黑豆， 另煎浓汁)及糯米、饴糖、浓缩成膏，呈长方块状，黑褐色，有光泽。气香、味涩、微苦而 后略甜。功用与鸡血藤相同，而补血的作用较佳。可单用浸酒内服，亦可随证配合相应的药 物同用。用量 5-10 克，烊化冲服。三).补阴药
凡具有滋养阴液，生津润燥等功效，能治阴虚证的药物称为补阴药。
阴虚证多发生于热病后期及若干慢性疾病。常见的可分为肺、胃、肝、肾之阴虚。其基本证 状是:
肺阴虚多见于咳少痰、咯血、虚热、口干舌燥等证;胃阴虚多见舌绛、苔剥、咽干口渴，或 不知饥饿，或胃中嘈杂、呕哕，或大便燥结等证;肝阴虚多见两目干涩昏花、眩晕等证;肾 阴虚多见腰膝酸痛，手足心热、心烦失眠、遗精、或潮热盗汗等证。
应用补阴药时针对兼证可配伍清热药、潜阳药、补血药及补气药同用。 补阴药大都甘寒滋腻，故凡脾胃虚弱、痰湿内阻、腹胀便溏者均不宜用。
补阴药
南沙参 北沙参(附:明党参) 麦冬 天冬 玉竹 百合 石斛 黄精 银耳 燕窝 沙棘龟甲(附:龟甲胶) 鳖甲 女贞子〔附:女贞叶) 墨旱莲 黑芝麻
例解:
沙参
《本经》
有南沙参和北沙参两类。南沙参为桔梗科沙参属多年生草本植物轮叶沙参和杏圳沙参及阔叶 沙参的根。北沙参为伞形科多年生草本植物珊瑚菜的根。
别名:珊瑚菜、轮叶沙参、杏叶沙参。
处方名:南沙参、大沙参、空沙参、北沙参、北条参。
性味:甘、微寒。
归经:入肺、轻经。
功能:
清肺养阴，益胃生津。
主治与应用:
1.用于肺热阴虚引起的燥咳或劳嗽咯血。燥咳以本品与麦冬、玉竹、冬桑叶等同用，如沙 参麦门冬汤;劳嗽咯血与知母、贝母、麦冬、鳖甲等同用。
2.用于热病伤津、舌干口渴、食欲不振。如益胃汤，即以本品配伍麦冬、生地、玉竹等。 用量:10-30 克。
使用注意:虚寒证忌服。反藜芦。
麦门冬
《本经》
为百合科多年生草本植物沿阶草或大叶麦冬的须根上的小块根。
处方名:麦冬、寸冬、麦门冬。
性味:甘、微苦、微寒。
归经:入肺、心、胃经。
功能:润肺养阴，益胃生津, 清心除烦。
主治与应用:
1.用于肺阴不足，温燥伤肺、干咳气逆，咽干鼻燥等证，如清燥救肺汤，即以本品配伍桑 叶、杏仁、阿胶、生石膏等药;治肺阴亏损、劳热咯血及燥咳痰粘之证，如二冬膏，即麦门 冬，天门冬等分，加蜂蜜收膏。
2.用于胃阴不足，舌干口渴，多配伍沙参、生地、玉竹等同用。 3.用于温病邪热入营，身热夜甚、烦躁不安，如清营汤;以本品配伍酸枣仁，生地等，可
防治阴虚有热，心烦失眠，如天王补心丹。 4.还可用于肠燥便秘。如增液汤，即以本品与生地、玄参同用，治阴虚肠燥，大便秘结。 用量用法:10-15 克。清养肺胃之阴多去心用;润阴清心多连心用。 使用注意:感冒风寒或有痰饮湿浊的咳嗽，以及脾胃虚寒泄泻者均忌服。
天门冬
《本经》
为百合科多年生攀援状草本植物天门冬的块根。 别名;天冬、大当门根、明天冬。
性味:甘、苦、大寒。
归经:入肺、肾经。
功能;清肺降火、润阴润燥。
主治与应用:
1.本品清肺润肾用于燥咳痰粘、劳嗽咯血，如二冬膏。 2.用于热病伤阴，舌干口渴或津亏消渴如三才汤，即由天冬、生地、人参组成。
3.用于肠燥便秘，可与当归，苁蓉等润肠药同用。 用量:6-15 克。 使用注意:脾胃虚寒、食少便溏者忌服。
石斛
《本经》
为兰科多年生常绿草本植物金钗石斛及同属多种植物的茎。
别名:金钗石斛、黄草、吊兰花、金石斛。
处方名:石斛、川石斛、鲜石斛、金石斛。
性味:甘、微寒
归经:入胃、肾经。
功能:益胃生津，养阴清热。
主治与应用:
1.用于热病伤津或胃阴不足，舌干口渴用鲜石斛配伍鲜生地、麦冬、花粉等;养阴益胃汤 以本品与沙参、麦冬、玉竹等同用，治胃阴不足津亏口渴。
2.用于阴虚津亏，虚热不退，可配伍生白薇，麦冬等药同用。 3.本品有明目及强腰膝作用。如石斛夜光丸，即以石斛配伍菊花，菟丝子、枸杞子、熟地
等药，治视力减退;配伍熟地、枸杞子、牛膝等药，可治肾阴亏损，腰膝软弱。 用量用法:6-15 克;鲜用 15-30 克，入汤剂宜先煎。 使用注意:温热病不宜早用;湿温尚未化燥者忌服。
枸杞子 《本经》
为茄科落叶灌木植物宁夏枸杞的成熟果实。
别名:苟起子、杞子、枸蹄子、红耳坠、血枸子、甘杞、贡果。
性味:甘、平。
归经:入肝、肾、肺经。
功能:润补肝肾、明目、润肺。
主治与应用:
1.用于肝肾阴虚，头晕目眩、视力减退、腰膝酸软，遗精滑泻、消渴等证。如杞菊地黄丸 即以本品与菊花、地黄等同用;《古今录验方》以本品配伍干地黄、天门冬、治肝肾阴虚之 腰膝酸软、遗精;民间验方单用本品蒸熟嚼食，每日 10 克，一日 2-3 次，治消渴。
2.用于阴虚劳嗽，可配伍麦冬、知母、贝母等养阴清肺化痰药同用。 3.养肝明目，对肝肾不足，头晕目眩，视物模糊，瞳孔散大等证，常与菊花，熟地、山药
配伍用。
用量:10-15 克。
禁忌:外邪实热，脾虚肠滑者不宜用。
参考资料:
1.已证实有降血糖作用。 2.有对抗动物动脉粥样硬化形成及抑制脂肪在肝细胞沉积，促进肝细胞新生的作用。 3.枸杞所含甜菜碱有扩张血管及促进肠管收缩的作用。
旱莲草
《新修本草》
为菊科植物旱莲草的全草。
别名:墨旱莲、鳢肠草、墨汁草、止血草肥女草。
性味:甘、酸、寒。
归经:入肝、肾经。
功能;润阴益肾、凉血止血。
主治与应用:
1.用于肝肾阴虚之头晕目眩，须发早白，多与女贞子同用，如二至丸。
2.用于阴虚血热之吐衄尿血，便血、崩漏。单用即有效;也常与生发、阿胶、蒲黄、白茅 根等同用。以本品鲜者捣烂或酒干研末外敷，还可止外伤出血。
用量:10-15 克;鲜者 15-30 克。
使用注意:脾胃虚寒，大便泄泻者不宜服。
参考资料:
1.抗菌作用，对金黄色葡萄球菌有较强抑 *** 用。
2.有一定止血作用。 3.防治水田性皮炎，用本品搓烂涂手脚皮肤至稍发黑，略干后下水田劳动，可防治手脚烂。
女贞子
《本经》
为木樨科常缘乔木植物女贞的成熟果实。
别名:女贞实、冬青子、白蜡树子、鼠梓子。
性味:甘、苦、凉。
归经:入肝、肾经。
功能:补益肝肾，清热明目。
主治与应用:
1.用于肝肾阴虚之头昏目眩，腰膝酸软，须发早白。如二至丸，即与旱莲草合用，可治上 述证候。
2.用于阴虚发热，多配伍地骨皮，牡丹皮、生地等同用。
3.用于肝肾阴虚导致视力减退，目暗不明，可与熟地、菟丝子、枸杞子等同用治之。
用量:10-15 克。
使用注意:脾胃虚寒泄泻及阳虚者忌服。
参考资料:
女贞子对化疗、放疗引起的白细胞下降有升高作用。本品煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌 等有抑 *** 用。本品所含齐墩果酸有强心、利尿及保护肝脏的作用。
龟板
《本经》
为龟科动物乌龟的腹甲。
别名:龟甲、龟壳、龟腹甲、龟下甲、拖泥板。
性味:甘、咸、寒。
归经:入肝、肾、心经。
功能;滋阴潜阳、益肾健骨，养血补心。
主治与应用:
1.用治阴虚阳亢、头晕目率、配伍生地、石决明、菊花等药;治热病伤阴、虚风内动、头 昏目眩、心烦作恶、甚则痉厥、配伍阿胶、生地、牡蛎、鳖甲等。
2.用治阴虚发热之骨蒸劳热，咳嗽咯血，盗汗遗精，如大补阴丸，即以本品与熟地，知母、 黄柏同用。
3.用治肾虚之骨软筋痿，腰膝酸软，小儿囟门不合，如虎潜丸，以本品配伍熟地、黄柏、 虎骨等药。
4.用于心虚惊悸、失眠、健忘治疗，如孔圣枕中丹，即以本品与龙骨，菖蒲，远志同用。 5.用治血热崩漏，月经过多，有止血功效。
用量用法:10-30 克。先煎。
使用注意:脾肾虚寒忌服，孕妇慎用。
附药:龟板胶。
系龟板煎熬而成，性味，功能与龟板相同，其滋阴之力更强，还有补血止血之效，用量 3- 9 克。烊化冲服。可与鹿角胶同用，有阴阳以补之效。
鳖甲
《本经》
为鳖科动物鳖的背甲。
别名:上甲、鳖壳、团鱼甲、鳖盖子、别甲、水鱼甲、脚鱼甲。
性味:咸寒。
归经:入肝经。
功能;润阴潜阳，软坚散结。
主治与应用:
1.用治热病后期，阴伤虚风内动、脉沉数、舌干齿黑、手指蠕动、甚则痉厥、如二甲复脉 汤、以之配伍牡蛎、生地、阿胶等。
2.用于清虚热，如青蒿鳖甲汤，以本品配伍青蒿、生地、丹皮、知母等治夜热早凉，形瘦 脉数，舌红少苔;以本品配伍银柴胡，地骨皮、青蒿、知母等为清骨散，专治骨蒸劳热。
3.用治久疟、疟母、经闭、症瘕。如鳖甲煎丸，即以本品与柴胡、瘙虫、丹皮等同用，治 久疟，疟母致肝脾肿大，胁肋疼痛;鳖甲丸以鳖甲、大黄、琥珀所组成，可治经闭、症瘕。
4.腹部症瘕，本品配伍三棱、莪术、青皮、丹参、牡蛎有软坚散结作用。 用量用法:10-30 克;先煎，滋阴潜阳宜生用，软坚散结宜醋炙用。 使用注意:脾胃虚寒、食少便溏、孕妇均忌服。
参考资料:
1.鳖甲含动物胶、角质蛋白、维生素 D 及碘等，鳖甲胶有滋阴清热，止血软坚之效。 2.鳖甲对肝硬化腹水有效。
中药药理作用归类七
四).补阳药
凡能补助人体阳气，可以治疗阳虚证的药物称为神阳药，又名助阳药。
阳虚证包括心阳、脾阳、肾阳虚。由于肾阳为元阳，对全身各脏腑起温煦生化的作用，故阳 虚诸证，常与肾阳不足有密切关系，所以本节着重介绍温肾补阳药，至于助心阳、温脾阳药 物均在温里章节中叙述。
肾阳虚的主要症状为:畏寒肢冷，腰膝酸软或冷痛、阳萎早泄、宫冷不孕、白带清稀、夜尿 增多、脉沉苔白等。补阳药具有补肾阳、益精髓、强筋骨等作用，所以适用于上述各症、亦 可用于脾肾阳虚的泄泻及肺肾两虚的气喘、风寒湿痹等证。
凡阴虚火旺不宜使用，以免助火伤阴之弊。
补阳药
鹿茸(附:鹿角，鹿角胶，鹿角霜) 肉苁蓉 锁阳 莬丝子 沙苑子补骨脂 蛇床子 韭菜子 紫河车 蛤蚧 冬虫夏草 核桃仁 胡芦巴 海马 原蚕蛾 黄狗肾 杜仲 续断 淫羊藿 巴戟天 仙茅 阳起石 紫石英
例解:
鹿茸
《本经》 为脊椎动物科梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化而带毛的幼角。 别名:斑龙球。
处方名:鹿茸、黄毛茸、青毛茸、血茸。
性味:甘、咸、温。
归经:入肾、肝经。
功能:补肾阳、益精血、强筋骨。
主治与应用:
1.有较强壮阳，益精功效，用于肾阳不足，精血亏虚之畏寒肢冷，阳萎早泄、宫寒不孕、 小便频数，腰膝酸痛，头晕耳耷，精神疲乏等证。可以单用研末服，也可配伍人参、熟地、 枸杞子等补气益血养精药同用，以增强疗效，如参茸固本丸。
2.用于精血不足，筋骨无力或小儿发育不良，骨软行迟，囟门不合等证。多配伍熟地、山 药、山萸肉等药同用，如加味地黄丸。
3.用于妇女冲任虚寒、带脉不固，崩漏不止，带下过多。如《千金方》以本品配伍当归、 乌贼骨、蒲黄等治崩漏不止:《济生方》以本品配伍狗脊、白敛治白带过多。
4.用于疮疡久溃不敛、阴疽内陷不起等证，有温补内托的功效。
用量用法:1-3 克，研细末，一日三次分服。或入丸散，随方配制。
使用注意阴虚阳亢及温热病忌服。
附药:鹿角、鹿角胶、鹿角霜。
鹿角是雄鹿已骨化的角，功能补肾助阳，可作为鹿茸代用品，可治疮疡肿毒、乳痈、瘀血作 痛以及腰脊筋骨疼等证。
鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物。功能补肝肾、益精血、并有良好的止血作用。适用于 肾阳不足，精血亏虚，虚劳羸瘦、吐衄、崩漏、尿血之偏于虚寒者，以及阴疽内陷等证。角 霜为鹿角熬膏后所存残渣。功能益肾助阳，且有收敛作用。可治肾阳不足，脾胃虚寒，呕吐 食少便溏，妇女子宫虚冷、崩漏、带下等证，外用对创伤出血，疮疡多黄水或久不愈合，有 收敛止血的功效。
皆忌用于阴虚火旺者。
参考资料:
鹿茸有促进生长发育、兴奋机体功能、抗疲劳，改善食欲和睡眠。对红细胞，血红蛋白、网 状红细胞能促进新生，提高子宫肌张力增强其节律性收缩。对心脏有增强收缩，衰弱心脏更 明显;还能促进骨折和溃疡的愈合。
巴戟天
《本经》
为茜草科多年生藤本植物巴戟天的根。
别名:巴戟、鸡肠风、兔子肠。
性味:辛、甘、微温。
功能:补肾助阳、强筋健有、祛风除湿。
主治与应用:
1.用于阳萎、尿频、宫冷不孕、月经不调、少腹冷痛。如以本品配伍人参、山药、覆盆子 等药同用，可治阳萎、不孕;以本品配伍益智仁、桑螵蛸、菟丝子等，小便不禁;以本品配 伍良姜、肉桂、吴茉萸等，治月经不调，少腹冷痛。
2.用于肾阳不足兼有腰膝痛疼或软弱无力。如金刚丸，即以本品与萆，杜仲等组成。 用量:10-15 克。
使用注意:阴虚火旺或有湿热均不宜服。
参考资料:
实验证实，巴戟天有类皮质激素样作用，还有降低血压的作用。
肉苁蓉
《本经》
为列当科一年寄生草本植物肉苁蓉的带鳞叶的肉质基。
别名:纵蓉、肉松蓉、金笋、大芸。
处方名:肉苁蓉、淡苁蓉、咸苁蓉、大芸。
性味:甘、咸、温。
归经:入肾、大肠经。
功能:补肾益精、润肠道便。
主治与应用:
1.用于阳萎、不孕、腰膝冷痛或筋骨无力治阳萎以本品配伍熟地、菟丝子、五味子等;治 精血亏虚不孕以本品配伍鹿角胶、当归、熟地、紫河车;治腰膝冷痛、筋骨无力配伍巴戟天、 萆、杜仲等。
2.用于肠燥津枯之大便秘结，可配伍火麻仁、沉香同用。
用量:10-20 克。
使用注意:阴虚火旺及大便泄泻、实热便秘者忌用。
参考资料;
肉苁蓉水或醇浸液均有降压作用，能促进小鼠唾液分泌。有报导用于膀胱炎，膀胱出血及肾 脏出血。对呼吸有抑 *** 用。
仙茅
《海药本草》
为石蒜科多年生草本植物仙茅的根茎。
别名:仙茅茛。
处方名:独脚仙茅、仙茅。
性味:辛、热，有小毒。
功能;温肾壮阳、祛寒除湿。
主治与应用:
1.补肾温脾，适用于阳萎，精冷之证多与淫羊藿、巴戟天、菟丝子配用。对脾肾阳虚、食 少、冷泻、与白术、干姜、补骨脂
2.祛除寒湿，久病寒湿骨痛，拘挛痹痛，肾虚腰膝冷痛等，常与淫羊藿、续断、狗脊同用。 3.与淫羊藿配用治妇女更年期高血压。
用量用法:3-10 克。煎服或浸酒服，也可入丸散。
使用注意:阴虚火旺者忌服。
参考资料:
实验证明仙茅有振奋精神，促进消化，增进食欲，对性腺机能有增强作用。仙中茅中毒的症 状是舌肿大，可用大黄，玄明粉煎服，或用三黄解毒汤。
淫羊藿
《本经》
为小科多年生草本植物淫羊藿和箭叶淫羊藿或心叶淫羊藿的全草。
别名:仙灵脾、刚前、仙灵毗。
性味:辛、甘、温。
归经:入肝、肾经。
功能:补肾壮阳，祛风除湿。
主治与应用:
1.用治肾阳虚衰引起的阳萎、尿频、腰膝无力，可以单用浸酒服，也可与熟地、枸杞子、 仙茅等同用。
2.用治风寒湿痹或肢体麻木与威灵仙、苍耳子、桂心等药同用。 用量:9-15 克。
使用注意:阴虚火旺者不宜服。
参考资料:
实验证明淫羊藿有降血压作用，主要是舒张外周血管;淫羊藿流浸膏对狗有促进 *** 分泌作 用，其叶及根作用最强，果实次之，茎最弱，使动物交尾力亢进，还对脊髓灰质炎病毒有显 著抑 *** 用。
临床用于神经衰弱治疗治疗有效，本品与桑寄生、钩藤煎服对小儿麻痹症急性期及后遗症有 疗效。
杜仲
《本经》
为杜仲科落叶乔木植物杜种的树皮。
别名:乱银丝、思仙、思仲、丝连皮、丝棉皮、丝楝树皮、扯丝皮。
处方用名:杜仲、川杜仲、黑仁仲、生杜仲、厚杜仲。
性味:甘、温。
归经:入肝、肾经。
功能:补肝肾、强筋骨、安胎。
主治与应用:
1.用治肝肾不足，腰膝酸痛或痿软无力与破故纸、胡桃肉等同用，如青娥丸;治肝肾虚寒、 阳萎、尿频等与山萸肉、菟丝子、破故纸等同用。
2.用治肝肾亏虚之胎动不安或习惯堕胎，单用或与续断、山药等同用。 3.治肝阳上亢，头目眩晕可与白芍，石决明、夏枯草、黄苓等同用。 用量用法;10-15 克，炒用更佳。
使用注意:阴虚火旺者慎用。
参考资料:
杜仲煎服有良好降压作用。对血管有直接扩张作用。对胆固醇动脉硬化家兔的降压作用比正 常家兔更明显。炒杜仲比生杜仲降压作用强，煎剂比酊剂强，还有镇痛作用，杜仲煎剂能使 动物安静和嗜睡。
续断
《本经》
为山萝卜科多年生草村植物续断的根。
别名:川断、接骨草、南草、六寸、属断。
性味:苦、甘、辛、微温。
归经:入肝、肾经。
功能:补肝肾、行血脉、续筋骨、止血、安胎。
主治与应用:
1.用治腰痛脚弱、遗精、与杜仲、牛膝同用;治崩漏经多配伍黄芪、熟地，赤石脂。
2.用治胎漏下血、胎动欲坠、习惯堕胎与桑寄生、菟丝子、阿胶同用。
3.本品能行血脉，续筋骨，而有消肿、止痛、生肌等作用，故为外科、伤科所常用，以本 品配伍骨碎补、自然铜、地鳖虫、血竭等可治跌打损伤、骨折、金疮等证。
用量用法:10-12 克，崩漏下血宜炒用。
补骨脂
《药性论》
为豆科一年生草本植物补骨脂的种子。
别名:破故纸、黑政子、胡韭子、婆固脂。
性味:入肾、脾经。
功能:补肾壮阳，固精缩尿、温脾止泻。
主治与应用:
1.以本品与菟丝子、胡桃、沉香等同用治阳萎;与杜仲、胡桃等配伍治腰膝冷痛酸软。
2.用本品、青盐等分同炒为末，每服二钱治滑精;单用炒研未，每服一钱，治小儿遗尿; 若用本品，茴香等分为丸，治肾气虚冷、小便无度。
3.与内豆寇、五味子、吴茱萸同用为四神丸，治脾肾阳虚五更泄泻。 4.以本吕配伍胡桃、蜂蜜等，可治虚寒喘咳。
用量:5-10 克。
使用注意:阴虚火旺及大便秘结者忌服。
参考资料:
1.补骨脂对离体和在体心脏都有扩张冠状血管，能兴奋心脏，提高心脏作功率，有效万份 证明是补骨脂乙素。
2.补骨脂对实验性肉瘤有抑 *** 用，有效成分可能是补骨脂的香豆精类物质。 3.补骨脂素经长波紫外光照射，有促进皮肤色素新生的作用，用于治疗牛皮癣及白癜风有
显著疗效。
4.补骨脂配赤石脂制成片剂内服，用于子宫出血，月经过多，人工流产出血，上环出血、 鼻衄、消化性溃疡出血等有效。
5.补骨脂酊用于治鸡眼有效。
菟丝子
《本经》
为旋花科一年生寄生性蔓草菟丝子或火菟丝子的成熟种子。
别名:菟丝实、吐丝子、黄藤子、龙须子、豆须子、黄网子。
性味:辛、甘、平。
归经:入肝、肾经。
功能:补阳益阴，固精缩尿，明目止泻。
主治与应用:
1.用于腰膝酸痛、阳萎、滑精、小便频数、白带过多。本品与杜仲等分，山药糊丸服，治 腰膝痠痛;以本品配伍鹿茸、桑螵蛸、五味子等，治小便失禁;五子衍宗丸以本品配伍枸杞 子、覆盆子、五味子、车前子、治阳萎遗精滑泄。
2.用治肝肾不足，目暗不明，如驻景丸，即由菟丝子、熟地、车前子组成。
3.以本品配伍黄芪、党参、白术等，治脾虚便溏或泄泻。
4.以本品与续断、桑寄生、阿胶等配伍治肝肾不足之胎漏下血，胎动欲堕。
用量:10-15 克。
使用注意:阴虚火旺，便结溲赤者忌用。
参考资料:
1.对心脏作用，使动物心率减慢，心脏收缩振幅增加。有降压作用。
2.对子宫肌为兴奋作用，使脾脏血管收缩脾容积减小，对肠管使紧张性下降，蠕动变慢。
作者 / 刘钢张 雅萍安 徽中医学院附属医院 安徽省合肥皖安机械厂卫生所
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件，看是否一致。
猪肾方治疗肾虚耳鸣50例
耳鸣是多种耳科疾病的症候群之一。也可单独为病，目前尚无理想的治疗 *** 。我科自1990年运用猪肾方治疗肾虚耳鸣50例，取得较好疗效，现报道如下。
1一般资料：观察对象100例为门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例：男23例，女27例；年龄25~65岁，平均45.6岁；病程3个月~6年，平均4年零9个月。对照组50例：男28例，女22例；年龄20~60岁，平均41.2岁，病程半年~5年，平均2年零8个月。两组，资料无显著性差异，具可比性。
2诊断标准：通过匹配和响度平衡试验原理测定耳鸣强度确诊为耳鸣，其分型根据1986年郑州会议中医虚证辨证参考标准，100例耳鸣患者均符合肾虚耳鸣标准。
3治疗 *** ：3.1治疗组：猪肾方：以骨碎补20g研末，掺上猪肾1只切片，煨熟食之。连服1月为1疗程。3.2对照组：六味地黄丸，6g/次，日服3次。服药期间每周随访1次，并记录病程和治疗反应。1疗程后，复行耳鸣强度测定。
4疗效观察：4.1疗效标准：痊愈：自觉耳鸣消失，耳鸣测定标强度明显下降或正常；显效：自觉耳鸣明显减轻，耳鸣测定下降；有效：自觉耳鸣减轻，耳鸣测定无明显下降；无效：自觉耳鸣不减轻，耳鸣测定无变化者。4.2治疗结果：(见表1)总有效率治疗组为92%，对照组为60%，两组有效率有显著性差异(P<0.01)
5讨论:耳鸣有虚实之分，尤以虚证多见。此方中骨碎补性温味苦，归肝肾经，《本草纲目》云:“治耳鸣及肾虚久泄、牙痛”。配以猪肾，对肾虚耳鸣尤为有效。本方属中医“食疗”范畴，早在《黄帝内经》就指出 :“五谷为养，五果为助，五畜为养，五蔬为宝”，唐·孙思邈在《千金要方》中说:“凡欲治疗，先以食疗:既食疗不愈，后乃药尔。”食疗能补充人体营养物质及微量元素，改善病人体质，提高抗病能力。本组资料表明，食疗组疗效明显优于成药对照组，证实食疗确具防病治病的作用。且 *** 简便，价格低廉，无副作用，病人乐于接受，宜予推广。
兴义中草药市场呈现好大的骨碎补12月24日是星期日，正值兴义的赶场天，应册亨县者楼中学邢祖性老师的邀请，于上午九时到兴义中草药市场逛逛，主要是学习一些中草药知识。
这天天气晴朗，冬天的太阳照在人的身上比较舒服，中草药市场热闹非凡，买卖中草药的人很多，我们边走边问，同卖药的大叔大娘拉家常。我们先看到一堆石斛，邢老师准备买下自己栽培观赏，又到一位青年妇女摊前看乌豆，一位妇女买了4小个，买成2元。这时一位60多岁的大叔摊前两蔸肉碎补吸引吸引了我们，这两蔸肉碎补盘根错节，每堆蔸约10斤左右，好像一大堆“牛鼻子虫”围绕主茎伸，而肉碎补的根上长有毛，看起来很特别。我们就问卖药的大叔，得知他是郑屯镇坡岗人，姓陶，已经60多岁了。我们问他这种药叫什么名字，有点像爬山虎，他告诉我们他也叫不出名字，只知道是好药。旁边的一位70多岁的大爷告诉我们：“这药我们当地叫骨碎香，能治好多疾病，上星期我挖得一小点，没连根部拿来卖了35元，如果带盘结的根还是更好的盆景。他听说后就去找，果不其然找的两大蔸，起码要卖好些价钱。小小单方治大病，只要拿准病情，中药花不了多少钱，并且无副作用，能治好免得进医院痛苦不说，花钱如流水，至于能治多少病我一下子也讲不清楚，你去网上查”。于是我回家打开电脑得知这药叫骨碎补或肉碎补，药医有缘人，我将这种药功效作用整理，让真正需要的病人轻轻解除痛苦。
资料介绍：骨碎补又叫肉碎补、石崖姜、猴姜、毛姜、申姜、爬岩姜、岩连姜肉碎补、石岩姜、猴姜、毛姜、申姜、爬岩姜、岩连姜、胡狲姜、石毛姜、石庵闾、过山龙、石良姜、毛贯仲、马猬姜、碎补、毛生姜、鸡姜、猢狲姜、石庵、树蜈蚣、地蜈蚣、黄爬山虎、麻鸡翅膀、搜山虎、猴掌姜、石连姜、姜、石巴掌、岩姜等。
补肾强骨；活血止痛。主肾虚腰痛；足膝痿弱；耳聋；牙痛；久泄；遗尿；跌打骨折及斑秃等。
1、治腰脚疼痛不止：骨碎补一两，桂心一两半，牛膝三分(去苗)，槟郎二两，补骨脂三两(微炒)，安息香二两(入胡桃仁捣熟)。捣罗为末，炼蜜入安息香，和捣百余杵，丸如梧桐子大。每于食前，以温酒下二十丸。
2、治耳鸣，亦能止诸杂痛：骨碎补去毛细切后，用生蜜拌，蒸，从巳至亥， *** ，捣末，用炮猪肾空心吃。
3、治肾虚耳鸣耳聋，并齿牙浮动，疼痛难忍：骨碎补四两，怀熟地、山茱萸，茯苓各二两，牡丹皮一两五钱(俱酒炒)，泽泻八钱(盐水炒)。共为末，炼蜜丸。每服五钱，食前白汤送下。
4、治牙痛：鲜槲蕨一至二两(去毛)。打碎，加水蒸服。勿用铁器打煮。
5、治金疮，伤筋断骨，疼痛不可忍：骨碎补(去毛，麸炒微黄)、自然铜(细研)、虎胫骨(涂酥炙黄)、败龟(涂酥炙微黄)各半两，没药一两，上件药，捣细罗为散。每服一钱，以胡桃仁半个，一处嚼烂，用温酒一中盏下之，日三、四服。
6、治打扑伤损：猢狲姜不以多少，生姜半之。上同捣烂，以罨损处，用片帛包，干即易之。
7、接骨续筋：骨碎补四两，浸酒一斤，分十次内服，每日二次；另晒干研末外敷。
8、治挫闪：骨碎补二两，杵烂，同生姜母、菜油、茹粉少许，炒敷患处。
9、治关节脱位，骨折：在关节复位或正骨手术后，取槲蕨(去毛)和榔榆皮捣烂，加面粉适量，捣成糊状，敷伤处，二至三日换药一次。
10、治跌打损伤，腰背、关节酸痛：槲蕨(去毛)五钱至一两。水煎服。
11、治阑尾炎：鲜槲蕨(去毛)八两，切碎，加大血藤五钱，红枣四两。水煎服。
12、治斑秃：鲜槲蕨五钱，斑蝥五只，烧酒三两，浸十二天后，过滤擦患处，日二至三次。
13、治疗鸡眼
取骨碎补3钱，碾成粗末，放入95%酒精 100毫升中浸泡3日备用。用时先将足部鸡眼或疣子用温水洗泡柔软，再用小刀削去外层厚皮；然后涂擦骨碎补酒精浸剂，每2小时1次，连续4～6次，每日至多10次。擦后略有痛感，几分钟可消失。治疗鸡眼6例，均在10～15天内痊愈；疣子2例，均在3日内脱落而愈。
（李天亮）
责编：卢生龙
绝经后的女性骨头那么“脆”，该怎么办？杨家林 肖相如频道
导读：绝经后骨质疏松给女性带来了巨大的危害，该如何从中医的角度剖析和治疗这一问题？学习一下杨家林先生的思路与经验方。
绝经后骨质疏松症是一种与绝经有关的代谢性骨病。
其特征是在绝经后的短时间内出现全身性的骨量减少及骨组织结构改变，骨单位密度变得稀疏而脆性增大，引起腰背疼痛，躯体变形变矮，肢软乏力，不耐久立，不能持重，并增加骨折的危险性，轻微外伤或跌倒即可致骨折，甚至因骨折并发症死亡。
主要发生在中老年绝经后或卵巢切除术后的妇女。
1
肝肾不足、精血亏虚证
本病中医妇科无此病名，证型也无从考证。杂志报道证型繁杂，本人只有治疗肝肾不足，精血亏虚经验，故只介绍肝肾不足、精血亏虚证型。
证候表现：腰背疼痛，脚膝酸软，全身乏力，不耐久立，不能持重，身躯变矮变形，齿摇发疏，头晕耳鸣，舌质淡或偏红，脉沉细。
治法：补肾益精，养血坚骨强腰。
方药：坚骨胶囊（经验方）。
基本处方：熟地10g，枸杞10g，菟丝子15g，覆盆子10g，补骨脂10g，紫河车10g，续断18g，川牛膝15g，牡蛎15g，阿胶10g，鹿茸5g。
方解：本方来源于临床经验方，仿《景岳全书》中之“左归丸”及《丹溪心法》的“五子衍宗丸”两方加减组成。
方中熟地滋肾养血、益精填髓，主治肝肾不足、腰膝酸软等症，《本经逢原》说：“胫骨酸，系下元不足”，“皆肾所主之病，非熟地黄不除”，恰合绝经后骨质疏松症肝肾不足、髓失所养之病理机制；
枸杞子归肝肾经，有滋补肝肾、益精养血之效，《摄生秘剖》谓“益智强筋骨”，景岳言其助熟地最妙，填精固髓，健骨强筋；
菟丝子补肝肾，益精髓，可治腰膝酸痛，《本经逢原》云：“其功专于益精髓，坚筋骨”；
覆盆子补肝益肾，固精缩尿，填精补髓；
补骨脂补肾助阳，温脾止泻，主治肾阳不足，下元虚冷，腰膝冷痛，小便频数等症，用于肾阳虚之腰痛，补肾益精髓而暖腰膝；
紫河车甘咸性温，温肾益精养血，为血肉有情之品，补精益髓之力甚强；
续断入肝肾经，补肝肾，续筋骨；
川牛膝补肝肾、强筋骨，具活血通络、引血下行之效，长于治疗腰膝疼痛，下肢痿软，《别录》曰：“补中续绝，添骨髓”，用之入肾，引诸药下行，直达腰膝；
牡蛎强壮骨节；
阿胶甘平，滋阴润燥、补肾养血、止血，为血肉有情之品，善治血虚诸症，用于虚劳精亏较为合宜，也可防方中温肾药之温燥；
鹿茸温肾养血、强筋健骨，全方谨守病机，共奏补肾益精养血、强腰坚骨之效。
现代药理研究证实，补骨脂、菟丝子、覆盆子、紫河车、鹿茸等均有类雌激素样作用，枸杞、阿胶有免疫调节及增强免疫功能的作用；阿胶、鹿茸、牡蛎钙含量高，服用后可增加体内钙的摄入量及钙的代谢。
临证加减：腰背疼痛较剧，可加骨碎补10g补肾强腰，活血消肿止痛，有较好的镇痛功效；身软乏力，可加黄芪或党参各30g益气扶正。
2
典型验案举例
病案1：张某，女，55岁，干部，西南财大。
初诊日期：1993年9月8日。
主诉：绝经8年，腰背疼痛5年。
病史：患者8年前自然绝经，5年前逐渐出现腰背疼痛，弯曲不利，双下肢酸软无力，伴头晕耳鸣，记忆力下降，脱发较明显，易感冒，饮食可，二便正常。舌质淡红，苔白，脉沉细。
曾间断服中药治疗，腰背疼痛等症暂时减轻，2年前因跌仆出现左棧骨下端骨折，否认其他病史。
已婚，生产G2P0+2。
查体：发育正常，营养中等，形体较消瘦，心肺（-），肝脾未扪及，双肾区无叩痛，脊柱轻度后凸变形，四肢未见异常。
辅助检査：BD 0.470g/cm2，BMC 0.593g/cm，AKP5U，E2：11.50pg/ml，尿 HPr 17.50mg/L，HPr/Cr 11.80，血清Ca、P正常，肝肾功、血糖、血常规正常。
诊断：绝经后骨质疏松症。
辨证：肾虚精亏，骨骼失于充养。
治法：补肾益精，强腰坚骨。
方药：坚骨胶囊（成都中药厂生产）每日3次，每次4粒，口服，连用3月。
复诊：1994年12月中旬，服药3月后腰背疼痛明显缓解，精神好转，双下肢有力，头晕、耳鸣、脱发等症消失，舌正，苔薄白，脉细。要求继续服药。
治疗后安全性检测指标正常，单光子测量骨密度、骨矿含量明显增高，BD 0.625g/cm2，BMC 0.740g/cm，AKP 15U，血钙较疗前增高，无新骨折发生。
病案2：赵某，女，58岁，教师，成都西安路。
初诊日期：1994年6月20日。
主诉：绝经12年，反复腰背酸痛，双下肢酸软无力8年余。
近8年多来时感腰酸背痛、下肢酸软无力，夜重日轻，西医对症治疗效果不佳。
检查心肺正常，血沉、血象、肝肾功能正常。单光子测定骨密度、骨矿含量BD 0.464g/cm2，AKP 8U，尿HPr 29.05mg/L、HPr/Cr50.16。
诊断：绝经后骨质疏松症。
辨证：肾虚精亏，骨骼失养。
治法：补肾益精，强腰健骨。
方药：坚骨胶囊，每日3次，每次4粒，口服，连用3月。
复查：1994年9月，腰背酸痛消失，全身舒适，双下肢走路有力。单光子测定骨矿含量增至0.508g/cm2，AKP 13U，尿HPr 14.25mg/L，HPr/Cr 27.4。
病案3：杜某，女，52岁，干部，成都。
初诊日期：1994年7月。
主诉：绝经3年，反复腰背疼痛，胫酸膝软，足跟痛3年余。
绝经后反复腰背疼痛，弯曲不利，胫膝酸软无力，足跟痛，伴头昏耳鸣，齿摇稀疏，五心烦热与畏寒肢冷交替出现，便秘溺赤，易感冒。
查体：舌淡红，脉沉细。心肺（-），肝、肾功能检査正常。单光子测定骨密度、骨矿含最明显低于正常女性，BD 0.455g/cm2，BMC 0.517g/cm，AKP 9U。
诊断：绝经后骨质疏松症。
辨证：肾虚精亏，骨骼失养。
治法：补肾益精，强腰坚骨。
方药：坚骨胶囊，每日3次，每次4粒，口服，连用3月。
3月后复查腰背疼痛明显减轻，头晕耳鸣，五心烦热，畏寒肢冷，便秘溺赤等症状基本消失，精力充沛，极少感冒，单光子测量骨密度、骨矿含量明显增高，BD 0.615g/ cm2，BMC 0.739g/cm，AKP 12U。
按语：以上三例骨质疏松患者均系女性，绝经年限分别为8年、12年、3年，为1993年益肾坚骨胶素治疗原发性骨质疏松症时观察病例，经一系列检查及骨密度、骨矿含量测定，符合骨质疏松诊断标准者。
三例患者均有腰背疼痛主症及其他肾虚症状，如胫膝酸软，下肢无力，或头晕耳鸣，或脱发，脚跟疼痛等症，经用益肾坚骨胶囊口服3个月后，腰背疼痛及其他肾虚症状明显改善，精神好转，精力充沛，极少感冒。
复查骨密度、骨矿含量均有明显增高，不仅保持骨量不继续丢失，而且还能促进骨折的愈合。
病案4：雷某，53岁，郸县南街。
初诊日起：2007年9月21日。
主诉：绝经2年，腰骶背部酸痛2月。
患者自然绝经2年，腰骶背部酸痛2月，伴畏寒，夜间潮热汗出，四肢酸软无力，腰部骨节响，耳鸣，纳差，便调，眠可，心慌心悸，口干苦， *** 干涩，舌质红，苔薄黄，脉细弦。
孕产史：G5P1+4，末次流产12年前，有高血压病史（140/90mmHg）。
2007年8月7日华西骨密度测定L2~4骨质疏松，诊为“骨质疏松症”。
诊断：腰痛，绝经后骨质疏松。
治法：补肾益精，强腰健骨。
方药：参芪左归丸加减。
党参30g，黄芪18g，熟地10g，淮山药15g，枸杞10g，菟丝子15g，川牛膝15g，山茱萸10g，骨碎补10g，补骨脂10g，覆盆子10g，刺蒺藜15g，龟板15g，6剂，水煎服，两日一剂，休息一日再服。
二诊：2007年11月6日，药后腰背骶部酸痛明显缓解，感头晕耳鸣，心烦心慌胸闷，潮热汗出，双下肢软微怕冷， *** 干涩，纳差，便溏，眠可，咽干齿松动，舌暗，苔薄黄，脉细。
继用参芪寿胎丸加骨碎补10g，补骨脂10g，薏苡仁24g，刺蒺藜15g，7剂，服法同上。
三诊：2008年1月14日，腰髄背酸痛明显减轻，耳鸣头晕缓解明显，时潮热汗出，双下肢软怕冷，易上火，口干口苦，纳可，便溏，前额及巅顶部麻木感，胸骨刺痛，牙龈出血， *** 干涩消失，舌质红，苔薄黄，脉细数。
方药：南沙参30g，黄芪18g，生地10g，淮山药15g，山茱萸10g，枸杞10g，菟丝子15g，龟板18g，骨碎补10g，丹参10g，刺蒺藜15g，覆盆子10g，知母10g，川牛膝10g，7剂，水煎服。
按语：本病例以腰骶背部酸痛为主症，伴见一系列肾虚症状，用补肾益精、强腰健骨之参芪左归丸加减治疗，腰骶背痛明显缓解，继后出现脾虚、肾阴阳两虚等寒热错杂征象，仍以上法上方加减治疗，持之以恒，定会取得治疗效果。
3
临证备要
西药按作用不同有以下三类治疗骨质疏松症的药物。
1. 抑制骨吸收的药物：包括雌激素、孕激素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮等。
2. 促进骨形成药物：以氟化物为主，雄性激素、蛋白同化激素、甲状旁腺激素、生长因子等。
3. 促进骨矿化药物：主要有钙制剂、维生素D及其衍生物。
根据绝经后骨质疏松症的临床表现，可将其归属中医“骨痿”、“骨枯”、“虚劳”范畴。
中医学认为肾为先天之本，主骨生髓，“精生髓，髓养骨，精髓相生”，故骨的生长发育、强劲与精血盛衰密切相关，肾精充足则髓有所充，骨有所养，而骨强劲有力。
反之肾精亏，髓生乏源，骨髓空虚，骨骼失养，导致骨枯骨痿无以为用，骨骼稀疏而脆性增加，在外因作用下极易发生骨折，伴见腰背疼痛，躯体变形（驼背），身材变矮，头晕耳鸣，齿摇发疏等症。
肝藏血，精血同源，精血互生，女子以血为本，以血为用，一生中因经、孕、产、乳，数伤于血，加之七七以后，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，肝肾精血不足，骨骼失于充养，髓枯骨脆，而终成绝经后骨质疏松症。
故本病病变在骨，病位在肝肾，病性以虚为主，病机关键为肝肾亏虚，精血不足，骨骼失于充养，为本病病机奠定了基础。
补肾益精、养血、坚骨强腰为本病治疗大法，以补肾为主，并贯穿治疗始终。
迄今尚未发现完全有效的 *** 重建已经疏松的骨质，待发生骨质疏松时再治疗为时已晚。
然而，中医药治疗绝经后骨质疏松症却具有独特的优势，改善症状明显、迅速，具有毒副作用小，疗效确切、服用方便、易于普及和防治并举等特点，已成为研究的热点课题。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——杨家林》，杨家林著，中国中医药出版社出版，2009.11。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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神经根型颈椎病的中药治疗 ***前面一篇文章谈到了颈椎病的分型和不同颈椎病的治疗 *** ，感兴趣的朋友可以看看前面的文章，今天这篇文章详细谈谈神经根型颈椎病的中药治疗 *** 。
神经根型颈椎病是临床常见的颈椎病类型之一，和颈椎退行性改变有关。首先，由于颈椎活动范围和频率较大，容易出现损伤；其次，由于颈椎骨质增生、椎间盘退变、关节和韧带的错位等使颈椎生物力平衡失调，从而出现神经根机械性压迫和 *** ，进而导致运动和反射障碍，以颈肩部、上肢、手指等处的麻木和酸痛为主要表现。长期伏案工作、不正确的坐姿都是导致神经根型颈椎病的常见原因，近年来由于工作压力越来越大、生活节奏过快等，导致神经根型颈椎病发病越来越多。
中西医在神经根型颈椎病的治疗方面都有多种 *** ，可以根据具体情况选用，相互补充。现代医学治疗神经根型颈椎病的常用 *** 包括药物治疗、手术治疗、牵引治疗和物理治疗等 *** 。
现代医学治疗神经根型颈椎病没有特效药物，常用的药物有非甾体消炎药、肌松药、脱水消肿药、营养神经药，以上药物通过改善局部炎症、水肿、血液循环等方面改善不适症状。但非甾体消炎药、肌松药、脱水消肿药短期应用可以快速改善症状，但长期应用副作用不容忽视，非甾体消炎药长期使用容易导致胃粘膜损伤甚至肝肾功能损伤；脱水消肿类药物存在血栓和静脉炎的风险；肌松药有引发药疹、水肿、消化道出血、肾损伤等风险。手术治疗主要用于保守治疗无效或压迫比较严重的患者。
本篇文章主要谈下神经根型颈椎病的中药内服、外用的 *** 。神经性型颈椎病在中医多属于“痹证”“项痹”，中医认为肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，所以肝、脾、肾三脏功能失调在神经根型颈椎病发病过程中占重要作用，同时风寒外袭，阻滞经络，或长期坐姿不当，导致的气血不通，都在椎动脉型颈椎病的发病过程中有重要的意义。
从经络循行来说，督脉为阳脉之海，循行于人体脊柱，经颈部入脑，所以阳气不足会导致督脉经脉不通，从而导致神经根型颈椎病的发病。同时，足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经，这三条经脉皆为阳经，循行经颈后和颈侧部，调节颈部的气血运行。神经根型颈椎病的发病和以上经脉功能失调密切相关。
通过总结名老中医对于神经根型颈椎病的经验发现，黄芪桂枝五物汤、桂枝加葛根汤、葛根汤、芍药甘草汤、当归四逆汤、独活寄生汤都是比较常用的方剂，临床需要根据具体情况辨证选用，因为寒则血液凝滞，经脉不通，所以以上方剂多以温通为主，阴虚火旺之人使用温通药物需注意。
名老中医治疗神经根型颈椎病最常用的内服中药有桂枝、白芍、甘草、川芎、葛根、当归、羌活、黄芪、红花、丹参、威灵仙、地龙、鸡血藤、延胡索、杜仲、乳香、没药、姜黄、桃仁、桑枝、牛膝、秦艽、桑寄生、赤芍、生姜、独活、防风。可以看出常用治疗本病的中药主要是温经散寒、活血化瘀、通络止痛、滋补肝肾的药物为主，当然具体临床需要根据不同人体质辨证选用。
除了内服中药之外，还可以应用中药熏蒸、中药敷贴、中药热奄包等外用 *** 治疗，常用治疗本病的外用中药有红花、透骨草、伸筋草、桂枝、威灵仙、防风、当归、艾叶、羌活、乳香、独活、川芎、没药、木瓜、秦艽、丹参、制草乌、制川乌、白芷、鸡血藤、桑枝、细辛、葛根、延胡索、骨碎补、千年健。相对内服中药，外用中药可以选用药力更猛的药物，因为不直接内服，相对副作用更小。
具体如果用药，需要根据不同人情况选用，用药需要在医生指导下应用，切勿自行用药，以免导致不良反应。
本文主要谈了神经根型颈椎病的中药治疗，并对现代医学治疗 *** 进行了简述，后面一篇文章会谈到神经根型颈椎病的穴位选择，感兴趣的朋友可以继续关注。
股骨头病变不用怕，两个简单中医疗法，效果好，费用低又安全冷空气来临，天气变冷，骨病患者一定要注意保暖。如果股骨头出现凹陷、变形、关节脱位等等症状，必须及早治疗，以免造成不必要的麻烦。但也不能病急就乱投医，住院或做手术，应先采取保守疗法，这样费用低又安全。
首先可以选择一些纯中药配方的外用制剂，安全无副作用，用起来方便，临床证明有效率也很高。
再一个就是口服中药，吕易圣再给大家分享一剂治疗股骨头缺血性坏死的药方，当归、骨碎补、续断、透骨草、元胡、陈皮，这些中药有活血、通经的作用，能增加骨盆关节血流量，从根本上解决股骨头的缺血性坏死。
估计大家都很疑惑这些中药为什么没有说剂量，因为每个人的体质不同，要因人而异，因病的轻重去定药量，这样才能为你的健康做出更好的保障。
活血化瘀中药治疗股骨头坏死共同作用机制的 *** 药理学数据文题释义：
*** 药理学：是基于系统生物学的理论对生物系统的 *** 分析，选取特定信号节点(Nodes)进行多靶点药物分子设计的新学科。 *** 药理学强调对信号通路的多途径调节，提高药物的治疗效果，降低毒副作用，从而提高新药临床试验的成功率，节省药物的研发费用。
基因本体论(Gene Ontology，GO)：可分为分子功能(molecular function)，生物过程(biological process)和细胞组成(cellular component)3个部分。蛋白质或者基因可以通过ID对应或者序列注释的 *** 找到与之对应的GO号，而GO号可对应到Term，即功能类别或者细胞定位。
背景：有文献报道了活血化瘀类中药是治疗股骨头坏死的最常用中药，而川芎、牛膝、丹参、骨碎补、红花为治疗股骨头坏死最常用的活血化瘀中药。
目的：探讨五味(川芎、牛膝、丹参、骨碎补、红花)临床常用的活血化瘀中药治疗股骨头坏死的共同作用机制。
*** ：通过中药系统药理学分析平台数据库(TCMSP)搜索，获得五味中药的主要活性成分，并推测其作用基因靶点，再通过Excel表格取交集函数获得五味中药共同能作用的潜在基因靶点。通过GeneCards和OMIM数据库获得股骨头坏死疾病的相关靶点。构建活血化瘀中药-治疗成分-靶点-股骨头坏死 *** 图，进行基因本体论(GO)功能和KEGG通路富集分析。
结果与结论：①通过TCMSP数据库搜索共筛选出五味中药有效活性成分132种，相应得到2 593个潜在作用靶点基因，五味中药共有的潜在作用靶点有31个；通过搜索OMIM 、GeneCards数据库得705个与股骨头坏死疾病相关靶点，取交集后得到五味活血化瘀中药共有-股骨头坏死疾病交集基因8个(PPARG、NOS3、F2、NCOA2、NOS2、GSK3B、ESR1、NR3C1)；②GO生物分析显示活血化瘀中药治疗股骨头坏死的主要生物过程与血小板活化负调控、一氧化氮生物合成过程、血管舒张的正调控等有关；③KEGG通路显示活血化瘀中药治疗股骨头坏死的主要通路与甲状腺激素信号通路、缺氧诱导因子1信号通路、催乳激素信号通路、雌激素信号通路等密切相关；④推测活血化瘀类中药治疗股骨头坏死的可能主要机制可能是：活血化瘀中药中的有效成分槲皮素、小檗碱、黄连碱、丹参新酮等通过作用于ESR1、NOS3、NOS2、PPARG等靶点，从而参与调控甲状腺激素信号通路、缺氧诱导因子1信号通路、催乳素信号通路、雌激素信号通路等，通过调控成骨与破骨细胞活性，改善血液高凝状态及血管通透性、促进血管的新生，进一步促进坏死的股骨头进行修复而达到治疗作用。该研究只是对作用机制的预测探讨，具体的作用机制还需后续的实验进行验证。
https://orcid.org/0000-0002-4570-842X (辛鹏飞) ；https://orcid.org/0000-0003-4639-9806 (柯梦楠)
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
关键词: 骨, 活血化瘀, 中药, 股骨头坏死, 破骨细胞, 血管舒张, 通路, *** 药理学
引用本文：辛鹏飞, 柯梦楠 , 张海涛, 乌日莎娜, 李子祺, 庄至坤, 魏秋实, 何 伟. 活血化瘀中药治疗股骨头坏死共同作用机制的 *** 药理学数据
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张廷模中药学讲稿 55 鸡血藤 蜇虫 铜 苏木 骨碎补 莪术点击下边链接，听课程音频：<呲牙>
55 活血调经药：鸡血藤，活血疗伤药：蜇虫、自然铜、苏木、骨碎补、马钱子，
破血消症药：莪术、三棱、水蛭、穿山甲
活血调经这一节的药还剩下一味是大纲要求的，我们现在来介绍，就是鸡血藤。首先它是一个豆科的藤本植物，所以以藤来命名。《本草纲目拾遗》在《本草纲目》的基础上分类就加了一个藤类的药，那鸡血藤也是属于藤类的豆科植物，用的它的茎，就是用它的藤茎。
这个鸡血藤的藤茎是比较粗的，在新鲜的时候，把它这个藤茎割断了，它有那种红的汁液流出来。所以根据这个特征，就叫做鸡血藤，有红的汁液。但是在豆科植物里面把它割开以后，有红的汁液流出来的有很多种，并不只一种。所以在不同的地区使用的鸡血藤那个品种不完全一样，但是作为正品的就是我们书上密花豆这种豆科的植物。
这种植物的藤有两个典型的特征，同学们以后一见就知道是正品的鸡血藤。之一个，它整个藤把它切片砍片以后，它里面都是红的，整个都是红的，相当于树杆的年轮，每一年一圈，红得特别深，干了以后，就象那个干了的血块一样，那种紫黑紫黑的，一圈一圈的，整个都是红的，另外它年轮特别深，这是一个特征。
第二个特征，药材当中最典型的，它的中心部分是偏在一侧的，不在正中，它往一边长，这个藤扁扁的藤，不是完全圆的藤，扁的，它的向阳的那边长得特别快，一年长很宽，不向阳那边一年长一点点，所以它加工成药材饮片的时候，一般心都偏在一边，象这个可能就偏在了下面的三分之一，这边至少三分之二，它的中心的髓部不在正中。
我们经常见到有的鸡血藤，把它切片了以后，就表皮里面有一圈红的，整个里面就是白的，或者黄白的，淡黄淡黄的，那都是地方用的一些品种，不是正品，而且在很多地方都使用，所以这个是药材作为大家一个常识，见到了以后能够把它区别开来。
鸡血藤作为一个活血化瘀的药，它主要是活血通经，主要也是用于妇科病的瘀血证，但它的作用不是很强，是比较温和的，或者作用比较缓和的药。
但是它有一个很主要的特征，鸡血藤又是一个补血药，尽管它的补血作用也不是很强，但是这一类的药在我们要学的品种当中不多，象我们学二十多种活血化瘀的药吧！它是唯一的既能活血又能补血，它本身就是行而不伤，补而不滞。这样类似的药今后还有一个比较重要的药，就是当归。同时具有活血和补血两个方面的功效，就这两味药，当然当归的补血作用强一些，鸡血藤比较温和一些。
所以这个药物它对于妇科的瘀血证，既可以用于血瘀引起的又可以用于血虚引起的，更佳的主治证就是瘀虚并见，既有瘀血又有血虚，在妇科的月经失调当中是很常见的。妇女以血为天，很容易血虚的，也容易造成瘀血，血虚了也会有瘀血，所以这是鸡血藤最主要的特征，最适合既有瘀又有虚的，主要是血虚。单纯的瘀和虚都可以，在配伍的情况下分别再使用。
另外，它是个藤类的药，前人很多都说藤类的药能够舒筋活络，所以在瘀血证引起的肢体麻木、偏瘫，比如说中风后遗症，它常常和补气血的药配伍，加一些鸡血藤，也非常常用，用它来活血通络。风湿痹证也有，也需要舒筋活络，但是需要配伍的是祛风湿药。所以这个药的功效比较简单，作为不是很重要的药物，作为一些常识性的了解。
再说明一个问题，就是参考资料里面鸡血藤膏有两种，一种鸡血藤膏就是单独地把它的汁液收集起来，那么这个和鸡血藤的作用基本上是一样的；另外一种鸡血藤膏加了其他的很多药，比如说加续断、牛膝、黑豆、红花，这样的鸡血藤膏它的活血作用和补血作用都比鸡血藤要强，双方的作用都增强了，它的基本（作用）也就是这两个方面。
所以看一下参考资料二，剩下的两味药，大纲不要求，我们就不再介绍。知道这两个药是活血调经的药，今后在一些方里面，比如说泽兰，泽兰可能和益母草、红花那些比较相似，也是常常在一起配伍使用的；王不留行除了通经，就是有下乳汁的（功效），这个是比较特殊的一个功效。
下面活血化瘀药的第三节，活血疗伤药。这一类的药主要用于跌打损伤，或者骨折、筋伤、一般的瘀血肿痛、外伤引起都可以，它主要是骨伤科里面用的比较多。这一类的药是用于骨伤科，有的时候除了配伍同类的药，增强活血化瘀止痛的以外，还要配伍补肝肾的，因为外伤常常损伤筋骨，肾主骨，肝主筋，配伍一些补肝肾强筋骨的药，有利于筋骨的愈合，尤其是在恢复期。
这一类的药其实有的应用还是比较广的，但是这一节收载的药物，有的不是典型的活血化瘀的药，是因为它常常用于骨伤科，我们把它放到了这一节，我们学了以后当然就知道，所以这一节的药相对来说比较次要一些，不是很典型的活血化瘀的药物。
蟅虫：
下面之一味药，我们上面就没有打出来这个蟅虫，所以由于这个原因，很多人因为现在用电脑，但是字库里面有，那个字库把《康熙字典》的字都贮藏到里面去了。但是很多人不知道，那个在字库里面，它不是上下结构，是左右结构，把虫字旁在左边，庶民的庶在右边，把上下结构的变为了左右结构，所以一般的人打不出来。基于这样的原因，所以就呼吁药典委员会是不是把这个名称给改掉？古代从《神农本草经》开始，这个药的正名一直是蟅虫，现在的药典已经把它改掉了，改为土鳖虫。
土鳖虫
所以现在我们把它的正名，我们的教科书也可以改土鳖虫，土地的土，鳖就是那个龟鳖（的鳖）。我们今后要讲那个鳖甲，因为这个虫它的形状就是那种扁圆状的，有的地方把它叫地乌龟，好象就那小的那种乌龟的形状，扁圆的，龟和鳖的形状实际上是大同小异，所以也叫做土鳖，它是昆虫，所以叫土鳖虫，土鳖，有的也叫地鳖，土和地是一个意思，但土的笔划更少。
所以现在药典里面的名称叫土鳖虫。在打字的时候就不会出问题了，我们教材也应该相应的把它改过来，所以我们书上它的动物学里面的名称，叫地鳖，或者叫冀地鳖，所以现在把地再简化，简化成土，土鳖。
这个药就是个活血化瘀的药，因为作用比较强，所以称为破血逐瘀，就是作用比较强的一个活血化瘀药。它的应用（有）两个方面，一个方面是疗伤，二个方面是通经，通月经。所以在疗伤它主要用于跌打损伤、筋骨损伤，既可以内服，也可以外敷，所以在今后治疗骨伤科（病）的方当中，使用比较多的，还可以单服，比如说把它加工成散剂，每一次服用一克左右，对于促进骨折的愈合，对于跌打损伤的瘀血疼痛，也是有明显效果的。
另一方面，它就是用于妇科比较重的瘀血证，比如说闭经，严重的因为瘀血引起的月经不调都可以使用，所以它的应用就这么简单，一个是活血疗伤，一个是活血通经。因为它活血作用比较强，所以称为破血。为了突出它长于疗伤，所以后面加了个续筋接骨，实际上就说它主要在骨伤科方面用它的活血化瘀作用，并不完全是一个独立的功效。
这个药是有小毒的，用量大了，也有一些不良反应，比如说消化道的不良反应，有的还引起变态反应，或者其他的一些不良反应都会出现，所以用量一般要小一点，而且昆虫它有特殊的不良气味，所以有时候可以是用酒来制或者用酒来服，或者微微的把它炒一下，有一个香味，这样子就是便于服用。
自然铜：
下面的一个药自然铜，这个作为常识性的了解，不要求。这个药可以说是一个治疗跌打损伤的一个专药，这个药它就应该是活血疗伤药，它的活血化瘀作用在其他方面都不用，它就是促进骨折的愈合，使骨痂容易形成，骨痂的抗折能力能够增强，就在这方面内服或者外用，就在骨伤科里面，所以作用非常单一，实际就是一个活血疗伤。
需要说明的这个名称是前人的一个错误，但是我们现在也是知错不改，保存下来，因为已经约定俗成了。知错不改不仅仅是这个地方，在自然科学里面有。我们现在都知道地球绕太阳转，全世界任何一个国家语言都是说的太阳升起来了，太阳落下去了，日出日落，这个就是个典型的更大的知错不改，它不是太阳落下去、太阳升起来，而是地球升起来，地球落下去了。所以举这个例子，也是容忍、也是允许我们知错不改，在中药里面。但这个也是自己护短吧！
它不是铜，它的有效成分是二硫化铁。因为有硫的原因，它就象铜一样的显现出了黄色，所以在这个矿物里面，叫做黄铁矿，它的本身的颜色象铜一样的是黄的，它是天生的矿石的结晶块，不是人工把它敲成这样的小方块，它来源于自然，天然形成的，实际上它是自然铁，前人把它误认为是自然铜，硫化铁，所以需要把它说明的一点就是这样，在名称上。
苏木：
下面苏木，也是一个豆科植物，不要求，所以我们不讲它，它也是类似于红花那一类的，有一点活血疗伤的（功效）。
骨碎补：
下面两个比较特殊的活血疗伤的药，它不是典型的活血化瘀药。之一个骨碎补。这是一个蕨类植物，我们很多同学可能都见过，它常常附着在一些石头上，或者有的大树上、在树干上，那森林里面有的比较大的树干，就长了这样的蕨类植物。
洗净后要晾晒的骨碎补
用的下面的根茎，根茎外面有黄色的毛状物，这个好象是加工炮制炒过了，去掉了外面那个绒毛毛的黄色的部分，用的下面，它是横的根茎，长在那些树干上，或者石头上，这样一个蕨类植物。它的名称是根据它的功效，长于治疗骨伤科用的，好象认为粉碎了的骨，碎掉了的骨，它都能让它愈合，所以它称为骨碎补。
这个是一个传说了，好象说（骨碎补）是李隆基命的名，唐明皇，因为当时他的一个妃子骨折了以后，医生用这个药治疗以后，她的骨折愈合了，最后叫他命个名，它就叫骨碎补吧！好象粉碎性的骨折，它都能够让它得到很好的治疗、愈合。实际上这是一种形容，也就从一个侧面反映了它是一个骨伤科的用药。
这个药物它作为一个活血化瘀药，也是其他的瘀血证基本上不用。当然现在慢慢的应用的范围有所扩大，但是还不确定，所以我们不收载它，基本上还是在跌打损伤当中，常常和前面的一些活血止痛或者活血疗伤的药配伍在一起内服，当然也有局部外用的，这一点就了解到此为止，它主要是活血疗伤，根据它的名称，活血疗伤，续也可以改成疗，没有两样，为了文字上的灵活性而已，就是一个活血疗伤的药，根据功效可以完全对应下来，不多讲。
另外，又是一个补肾的药。在很多书上，没有强骨，就是补肾。近年来骨碎补在治疗一些与肾虚有关的骨质疏松、骨关节退化的方当中有人使用，为了强调当前它作为一个补肾药，应用最广泛的是所谓的老年人，骨质疏松或者骨关节退化，所以加上了强骨。其实在过去的《中药学》里面，就是两个字补肾。它是治疗很多按照中医的理论与肾虚有关的病证，哪一些呢？比如说腰痛，与强骨当然能够联系起来，就不再多介绍了。另外，比如说耳鸣耳聋、牙痛、久泻。
为什么认为它是补肾呢？因为肾开窍于耳，肾虚了它的外窍功能当然就降低，那么出现耳鸣耳聋，所以对于肾虚的这种症状，常常和补肾的药，比如说在地黄汤用来补肾或者左归丸来补肾精，加上一点骨碎补，有人认为有一定的改善。
过去用西药，链霉素这一类的或者庆大霉素这一类的，副作用就是对听神经有一定的毒害作用，有的轻微的这种中毒反应就出现耳鸣，严重的就耳聋，有的人就说配伍用骨碎补好象能够减轻那一类的毒性反应，但是这个毒性没有那么简单，因为造成的耳聋，从西医药学的角度来说是不可逆转的，几乎是不可能恢复的。
但有人认为它可以减轻在用链霉素、庆大霉素的同时，当然过去有这类的报道，当然它也是治疗耳聋耳鸣的一种发展。不管它的疗效怎么样？我们就了解这么一点，它是根据中医理论耳鸣耳聋是与肾有关的，它属于肾虚的一个症状，肾开窍于耳，所以认为它有补肾的作用。
另外，牙痛。牙痛也是肾虚，不是一般的胃火上炎，不是阳明的热盛，尤其是有的比如说那个牙髓里面疼痛，因为肾主骨，齿为骨之余，所以有的牙痛它表现在，比如说牙的过敏性增高了，稍稍一些冷或者热，或者一些酸、甜的味道，轻微的 *** 就受不了、就痛，那么认为这个与肾虚有关。这种情况有的用骨碎补来治疗，也是取它的补肾作用，是因为肾主骨，牙（齿）为骨之余，是这个理论。
另外，就是一些久泻的患者，为什么也和补肾挂上钩呢？中医认为脾不伤不泻，腹泻主要的就是脾胃功能受到了损伤，脾不伤不泻。肾不伤不久泻，那么久泻不止，不仅仅单纯地脾虚，同时久病不已，穷必及肾，由脾及肾了，它是一个脾肾两虚，有肾虚的因素。
有的治疗久泻不止，比如说把骨碎补研成粉末，放在那个猪腰里面蒸，蒸来吃，认为治疗久泻不止有效，猪腰认为以肾来补肾，当然主要取的也是一个补肾的功能。所以骨碎补它补肾，它的主治证很特殊，这个是帮助同学们理解，所以这都是简单地加以了说明，就是与肾，中医认为与肾虚有关的一些病证，常常用骨碎补来治疗。
骨碎补它既不是典型的活血药，因为它除了跌打损伤以外，其他的瘀血证不用，就是对于跌打损伤的瘀血，对于瘀血的肿块的吸收这些，效果也不是很明显，主要在于筋骨损伤，尤其骨折的患者当中使用，它与补肾也是有相关的。所以究竟活血是主要的或者补肾健骨是主要？这个都不是很清楚，所以它不是典型的活血化瘀的药。
另外，它也不是典型的补肾的药。典型的补肾的药，肾阳虚它是偏温补的，肾阳虚的其他的（症状），比如说表现为生殖功能的低下、性功能的低下，或者肾主水的功能低下，肾温煦形体的，这个肾阳亏虚了不能温煦形体，它有没有明显的作用？一般都不用它。所以它不是典型的补肾阳的药，所以称它活血补肾都很特殊，所以整个都是一个特殊的药，所以需要理解。
骨碎补
马钱子：
下面的药也是这一节的最后一个药，马钱子。这个在《中药学》里面长期以来，很难确定归属的一个药，所以也是每一个版本的教材不同，它的归类不一样。那比较多的比较早的时候的本草，马钱子放到外用药。
但是放到外用药，马钱子本身它内服是主要的，外用的比较少，主要是内服，名不符实。加上我们现在的中药里面取消了外用药，把外用药也按功效（分类），比如说我们这个（书），把它变为了攻毒、蚀疮、化腐、生肌、敛疮这样的（分类），马钱子就更沾不上边了。所以不可能再把它放到我们书上的最后一章，就是所谓的习惯上的外用药。
后来有的把它放在了祛风湿药，它又没有祛风湿的功效，就包括我们现在的功效里面这十二个字，都与祛风湿没有直接关系，能够沾一点边的就是通络，很多祛风湿药兼有通经络的作用，或者舒筋活络的作用，马钱子有这个作用，但它毕竟不是祛风湿的直接功效，它是祛风湿兼有的功效，把它放到祛风湿药里面也名不符实。
现在把它放在活血化瘀药，尤其是活血疗伤，按照过去的表述，马钱子没有肯定它有活血的作用，所以在其他的中药书上，马钱子就是通络止痛、散结消肿，没有攻毒和活血这四个字。
它在活血化瘀药里面，它也不名正言顺，它也应该说没有办法容纳它，它没有活血作用。我们现在给它加了一个活血作用，这个加不是乱加的，是根据临床应用和现代的一些研究，它有活血方面的相关的一些药效学的作用，而且常常用于跌打损伤瘀血证。
所以加上活血是之一次，也是试探性的，看是不是能够成立？所以也是为了它归这一类药，它有一个依据，这样子而出来的。现在研究马钱子，它在扩张血管这方面有那么一点作用，或者对于瘀血肿痛的治疗（有效），但也不是很典型，也是有一点点勉强。
马钱子因为它（是）扁平的，象马的连钱，过去马运输要加马鞍，为了避免磨坏它的皮肤，是不是有那种象算盘珠一样的在马的，尤其是臀部，那些一串一串的，它象那种形状，所以有这样一个名称，这样命名而来的。另外，马钱子还有一个比较常用的名称，叫做番木鳖。番就是刚才番红花的番；木，树木的木；鳖，就是龟鳖的鳖，刚才地鳖虫，土鳖虫那个鳖。
因为在传统的中药里面有一味药就叫做木鳖子。木鳖子是一个葫芦科植物，里面的种子，也是这种扁圆状的，外面有个硬壳，那个硬壳就象苦瓜那一类的种子，成熟了以后，比较薄的，比较硬的，也比较脆的，形状也是大致这样子。
由于马钱子是外来的药，它的形状和有的功用类似于我们传统的木鳖子，所以就把它叫做番木鳖。在很长的一段时间，番木鳖有时候好象还成了马钱子的主要的名称，现在我们就比较规范了，都是按照药典就用马钱子作为正名，番木鳖应用就比较少一些了，所以这是关于马钱子的名称的问题。
马钱子的之一个功效活血通络止痛，过去就叫通络止痛，说它主要用于一些脉络不通出现的麻木偏瘫、口眼?斜，所以它主要就用在风湿痹证或者跌打损伤，尤其是在骨伤科里面，主要是用它来止痛的，它的止痛作用是很强的，至于活血和通络都是比较次要，所以在使用同时，真正是要配伍典型的活血通络的药物，它重点在止痛，当然对于麻木偏瘫重点在通络，这个机理都有（待于）进一步的研究。
另外，消肿散结，它主要是用于疮痈肿痛，它本身是一个苦寒的药，现在研究它有明显的抑菌抗炎这样的作用，所以我们给它加了一个攻毒。本身是有毒的，有大毒的，以毒攻毒，其实就相当于解毒的意思，它为什么能够促进热毒疮痈的消散或者减轻，笼统的就说它有这个作用，还没有和功效联系上，所以我们现在也给它加上了攻毒二字。它通过攻毒来使热毒疮痈减轻或者消散。
基于现代研究，它能够对引起疮痈的一些细菌有抑菌的作用，而且有比较明显的抗炎的效果，所以加上了攻毒二字，这个也是新加的，在我们这个教科书上也是还不知道是不是能够得到公认？应该说是比较可靠的，主要对热毒疮痈它可以内服，也可以外用，但更多的是外用，局部外用，促进它的消散，当然也包括它的止痛作用。
所以马钱子这个药功效不复杂，应用也相对比较简单，所以就这么两个方面。其中重点的重点就是止痛，包括应用一、应用二，都是把它作为止痛药在使用，所以它是临床很受重视的一个缓解疼痛的一个药物。
这个药要重视的就是一个大毒的药，毒性很大，而且马钱子中毒的量和达到疗效的有效的量非常接近，所以很容易出现中毒反应，有的使用马钱子的制剂，同一个厂家生产的批次不一样的同一个药，比如说用之一批的时候，没有明显的毒性，用另一批的时候，马上就觉得嘴唇发麻，好象舌头也不灵活了，颈部转动也不灵活了，其实都是轻微的开始中毒反应产生了，就是它炮制的火候掌握不太一样，这个都是凭经验的炮制。
马钱子里面主要含生物碱，（是）它的有毒的成分。很多炮制的 *** 都是为了降低它的有毒成分的含量，比如说有的用沙来烫的、用尿来泡的、用油来炸的，很多种这种 *** ，其实都是为了降低生物碱的含量，所以现在有的认为马钱子我就定一个生物碱的含量，比如说含量是多少？用药用淀粉来稀释就达到这个量，这样子可能就比较标准了。
也介绍了炮制的时候凭经验、凭火候，可能真正的生物碱的含量有时候高，有时候低，所以临床用的时候也不是非常的安全，这个是一个可能发展的方向，传统是要求一定要炮制，现在有的时候可以不炮制，来给它归定一个它里面生物碱的含量，这是可以的。
我们书上在用法（中）又说一般要作丸散用，丸散用就便于控制用量，用量0.3到0.6，马钱子有的地方就把它叫三分药，就说它通过了炮制以后的毒性很小的最多不能超过三分，就（是）0.9（克）。那我们这里写的0.6，就比较保守一点，为了确保安全。
另外，使用注意当中，就谈了它这个中毒的一些反应的一些情况，就告诉大家，这个药很容易引起中毒的。中毒主要就引起延髓中枢的兴奋，引起全身的痉挛、颤动，肢体的颤动，呼吸困难，昏迷，最后可以造成窒息性的死亡，所以用的时候一定要注意。
再补充说明一点，为什么加上活血这个功效呢？现代研究它可以抗血栓，抗血小板的凝聚，它抗血小板凝聚、抗血栓类似于阿司匹林这样的强度，抗血小板凝聚、抗血栓，就使很多活血化瘀药具有的一个药效的指标，我们把它作为一个活血（功效）把它加进去，不是完全没有依据的，都是通过现代药效的研究。
攻毒是它的抗菌、抗炎，认为攻毒。这个都要进一步讨论，反正马钱子这个药不要轻（易）用，要有经验的时候，一定要掌握好量，不然就很容易中毒的，所以它也不是很典型的活血化瘀药，没有办法归类，才出现了这种情况，这是马钱子的问题。前面这一节也就介绍完了。
大家翻过来，274页，第四节，破血消癥药。这一类的药在活血药当中，一般认为都比较峻猛，所以不是用的活血，把这个动词改掉了，破血，就是比较强的活血作用的意思。临床上主要是用于腹部的癥瘕积块。
这个癥积又是很严重、很顽固的这种瘀血证，一般都是瘀血当中的重证，所以能够消癥的（药）很多就认为它的活血作用比较强，所以也称为破血，也有这个原因。但实际上这一类的药，有的在临床上用的时候，也是相当安全的，一般不会发生明显的不良反应，当然有的有一定的这种不良反应。
这一类的药，主要是用于消癥，就是（治）腹部的癥瘕积块，就包括现在的肝脾肿大、硬化，或者一些妇科的，比如说子宫肌瘤，也包括一些恶性的肿瘤，在腹腔有包块，这一类的药也可以使用。现代研究这一类的药物比如说有的能够抗结缔组织的增生，有的能够有抗肿瘤的作用，可以供参考。
这类药其实还用于妇科的瘀血证，也能活血通经。这一类药当中有的药是动物药，用于妇科的瘀血证，有的认为它是不是与它含的动物激素有关？但是现在也是没有找到确切的依据，也仅仅是一个猜测。
为什么这一类的药对妇科病的瘀血证有的认为效果比较理想？只是分析而已。所以它也不是完全局限在就是癥瘕积聚，有的应用还比较广泛。这一节的药这几味药都是不很重要，所以都是作为熟悉或者了解的没有掌握的药，所以我们作为简单的一些介绍。
莪术
莪术：
之一味药是莪术。这个莪术呢？我们先讲了郁金。这个姜科的植物，如果这种植物是莪术，它下面的根茎就作为莪术使用，须根上膨大的部分就是作为郁金，而且本身莪术切片了以后，它（显）淡淡的绿色，须根上的膨大部分切开以后，也有这样类似的很淡的一点绿的，所以把它叫做绿郁金，或者叫绿丝郁金，它也是比较常用的郁金的一个品种来源，只不过没有黄郁金那么受重视而已。
从这样来讲，莪术和郁金它也有很多相似的地方。相似的地方主要就（是）它既是活血药，又是行气药，也是比较典型的血中气药。它既可以用于瘀血证，尤其是一些瘀血疼痛证，象郁金一样，也可以用于气滞证，郁金主要用于肝郁气滞，莪术也可以用于肝郁气滞，但是更多的是用于胃肠的气滞，尤其象饮食积滞这一类引起了比较重的胃肠的气滞，莪术也可以用。
所以它行气的部位还是比较广泛，更主要是在脾胃，肝也可以。但是莪术的活血作用强于郁金，所以一般称为是破血，所以这个是相似的地方，血中气药。既能活血化瘀又能行气，对于气滞血瘀的都比较常用。
莪术，它把它分在了活血消癥的药，所以对于癥瘕积聚，癥瘕痞块就用得更多，古人也更加强调，强调是有一定的道理的，现代研究莪术有抗肿瘤的作用。腹腔的很多肿瘤就属于癥瘕积聚，莪术在抗肿瘤的同时，还能增强机体的免疫功能，这一点受到了现代药理学家的高度地重视，因为在西药里面，抗肿瘤的药，百分之百的都是要抑制人体的免疫功能，影响人体的免疫功能。
莪术不但不影响人体的免疫功能，还要增强。所以莪术现在用于肿瘤就越来越多，尤其发现它对宫颈癌，口服、注射或者局部给药，它都有比较好的选择性，它可以使癌体组织的细胞坏死，促进它的治疗，但是对于正常的组织细胞，它又没有明显的毒害作用，而且增强机体免疫功能，这个也是消癥的一个应用方面，是有道理的。现在治疗比如说肝癌、子宫癌，或者子宫肌瘤这样的一些（病），莪术经常使用。
但是现在的莪术油是西药当中的一个制剂，药典的西药那一册里面有一个莪术油注射剂，是用来做什么的呢？是抗病毒药，治疗病毒性的疾病。比如说病毒性肺炎、病毒性感冒，就和传统的应用相差比较大了，所以把它分到西药里面了。当然莪术油现在局部的外用，比如说子宫肌瘤这些也有效果。另外，行气止痛，主要饮食积滞，所以这个药功效就是这么两个方面，最后和郁金可以对比起来学习。
三棱：
下面一个药，三棱。三棱主要是来源于三棱科的黑三棱，也是用它的块茎，它也是一个水生的植物。三棱和莪术一般认为这两个药功效是一样的，八个字，破血祛瘀、行气止痛，完全一样，而且三棱和莪术是相须为用的。它可以用于癥瘕积聚，也可以用于妇科病的瘀血引起的月经不调，也可以用于饮食积滞的脘腹胀满。
在相同当中有什么不同呢？一般认为三棱的破血作用强于莪术，所以更加适合于瘀血证，而莪术行气的作用优于三棱，所以对于饮食积滞，气滞引起的脘腹胀满疼痛，莪术更加适合（而）多用。两个药配伍在一起，活血作用和行气作用都互补，所以就有这种相须的关系，简单这样了解。
这两个药是不是都很峻猛呢？作为一个破血药，张锡纯在他的《医学衷中参西录》里面就有一个三棱莪术解，专门来谈它的应用和经验。就是这两个药，尽管是破血的药，主要是说明它的治疗效果，对于瘀血证或者气滞证比较重的，疗效比较可靠，但是安全性是很高的，并不容易伤气血，尤其是在适当的配伍补气血的药的时候。
比如说张锡纯就常常配伍黄芪，用于偏虚的一些癥瘕积聚，或者血瘀气滞的方，他认为长期使用都不会耗伤正气，或者对正气没有明显的耗伤，所以这个药尽管把它作为一个破血的药，放在消癥这部分，（因为）它不容易耗伤气血。
那么应用的时候，就是（不）要担心它有严重的不良反应，安全性相当高，所以尤其是在配伍补虚药的情况下，更是如此，这两个药在这一类药当中，所以是更为常用。
黄芪
水蛭、虻虫：
下面一个药，水蛭，就是一般大家知道的蚂蝗，一般在一些沼泽地、比较潮湿的森林或者水里边，常常附在人的皮肤上面吸人的血的，这样的一种环节动物。水蛭，干燥的虫体。
这个药传统也是作为一个破血的药，也是用于癥瘕积聚，也可以用于跌打损伤，或者妇科的瘀血证，其实都能使用，所以也是应用比较普遍的。这个药前人认为是比较峻猛的，现在发现长期的使用它会引起血小板减少，影响人的凝血功能，引起出血。
后来也有人逆向思维，就说临床上本身就有一种血小板增多症，用水蛭来治怎么样呢？后来有相当一部分这种血小板增多症的患者用了以后会有明显的疗效，那这个就是一个逆向思维的问题，也是它应用的现代的一个发展。
在当代研究水蛭里面的水蛭素有很好的抗血栓的作用，所以治疗血栓性中风，水蛭就用得比较多，比如说现在的豨莶通栓丸，就（以）豨莶草和水蛭这样的一些药为主组成，治疗脑血栓。现在尤其是水蛭素没有破坏的时候，认为效果更好。但是这个比较难，在活的水蛭的分泌物、唾液当中可能含量比较高。
它是一个蛋白质，不耐高热，干了以后，要把它粉碎，或者作汤剂，水蛭素都破坏掉了，要用水蛭素来抗血栓，对于传统的用法就比较难，其他的途径，比如说现在就用比较低温的一些 *** 把他提取出来，特殊的保存，（这个）也是在研究当中。这是关于水蛭。
水蛭下面一个虻虫不要求，那就是那个所谓的牛虻，牛魔蚊，用的是雌虫，因为雌虫才吸血，雄的在草丛当中不吸血，也不容易捕捉，而且不吸血的认为活血化瘀的作用不明显。一般认为虻虫的活血作用比水蛭要峻猛一点，类似的，古方经常配伍在一起使用，现在用的比较少，用水蛭比较多，所以虻虫不要求。
穿山甲：
现在还剩下最后一个药，穿山甲。这个就是穿山甲的动物，在动物学上它叫鲮鲤科的动物鲮鲤，它有很多鳞片，鲮鲤。这个也是个保护动物，它全身都有甲片，把它取下来。
但这个甲片不能直接的用，在沙里面烫，先在锅里面把沙的温度炒到二三百度，很烫的时候，把这个按照同样大小的把它放到里面去，马上它就膨胀，膨胀了就变成了那种金黄色，就卷曲，就成为一种圆珠状，所以那个时候有的把它称为山甲珠，有的就简单称为甲珠。
它膨胀了以后，金黄色那个圆珠状，那个时候它比较酥脆，也容易粉碎，而且也没有原来那个腥味，原来角质状的甲片是很难制剂的，汤剂也不溶解，散剂又捣不烂，（成）甲珠以后作散剂，那很方便。这药一般都要炮制使用，所以用的是甲珠。
这个药在这一组药当中，应该是功效比较多的，临床应用也比较广泛的，它可以活血化瘀，既可以用于癥瘕积聚以及妇科的瘀血证，以及风湿痹证等等，广泛地使用。另外，又有类似于王不留行或者木通这一类的通经下乳的作用，用于产后乳汁不通，或者乳汁稀少。另外，对于疮痈早期和清热解毒药能够促进它的消散，和它活血化瘀有关，促进痈肿的消散。后期，它促进排脓，所以在整个疮痈的过程当中，都可以使用。
现代还研究穿山甲有止血的作用，一些出血性，瘀滞出血也能用，而且能够升高白血球，有些白血球降低的，也说临床应用越来越扩大。但是我们把它放到次要的位置，作为一个了解的药，为什么？这个就是野生的保护动物我们不提倡使用，淡化它的一些功效应用，比如说现在用它治疗白细胞减少，治疗疮痈肿痛、排脓，甚至于通经下乳，或者一些出血病。
现在有的人研究那个猪蹄甲有类似的作用，所以有的主张用猪蹄甲来代替穿山甲，但是在活血化瘀方面它没有可比性。前些年作了很多这方面的一些研究，比如说山东的维坊医学院报导它在通经下 *** 面，还做过临床的观察，用猪蹄甲来对照穿山甲，这几年报道的人又少一些了，那原因（是）什么？不清楚。
总之这个药我们大家就简单的了解它有这样的一些功效，而且应用是比较普遍的，而且也很安全的。本身这个动物，很多人都喜欢吃，认为能够滋补强壮（身体），用来补虚的。因为我们是为了保护，所以就不再提倡了。穿山甲现在如果要用更好作丸散剂，充分地利用，在汤剂当中效果是不明显的。
整个活血化瘀药我们就讲到这个地方，就讲这样一些内容，重点在前面的两节，后面的是相对比较次要的一些药物。在其他章节还有一些活血化瘀药，可以把它对照起来。
活血祛瘀汤对治疗骨盆骨折术后（气滞血瘀证）凝血功能的影响在阅读此文前，诚邀您点击一下“关注”，既方便您进行讨论与分享，又给您分享更多的专业健康知识，为您的健康保驾护航，感谢您的支持。
骨盆骨折常见于高能量损伤如交通事故、直接打击或砸伤、挤压等损伤，且常伴有盆腔脏器损伤、继发性创伤性失血性休克等合并症，死亡率达10.2%，骨盆骨折患者易出现血流动力学不稳，存在较高的死亡率及伤残率。
近年来骨盆骨折流行病学调查研究显示，青中年男性是骨盆骨折的高发人群。随着年龄的增大，人体骨质流失，骨骼脆性增加，骨质疏松性骨折的风险逐步递增，而摔伤成为老年人群骨盆骨折的最主要原因。
骨盆骨折住院患者平均住院时间长，并发深静脉血栓(Deepvenousthrombosis，DVT)几率增加，而DVT是患者术后致死和致残的主要原因之一。
术后深静脉血栓形成除了与创伤大小、机体状态、手术时间、麻醉方式等有关外，还和术后抗凝药物使用、卧床时间、功能锻炼等有着密不可分的关联。DVT发病呈率逐年上升趋，骨科术后DVT作为临床常见的危急重症，和肺栓塞(PE)统称为静脉血栓栓塞症(VTE)。
VTE作为一个重要的全球性疾病，已成为急性心肌梗死和中风后第三大血管性疾病。VTE作为一种慢性疾病，10年内复发率约30%，通常伴有严重的后遗症，包括20%～50%的患者罹患血栓形成后综合征以及部分复杂肺栓塞患者(约0.1%～4.0%)出现栓塞性肺动脉高压。
骨科术后通常进行抗凝、物理治疗等预防深静脉血栓形成，若术后未采取有效干预措施，骨科大手术后DVT的发生率为45%～84%。
因骨折本身或手术损伤等原因，启动了内源性、外源性凝固系统，使得血小板的聚集、黏附性和凝固能力增强，血栓逐步形成，术后长期卧床血液回流减慢再次加速血栓形成。
下肢深静脉血栓可发展为肺栓塞及血栓形成后综合征，严重降低患者生活质量，甚至导致患者死亡，故对术后血栓前状态的干预尤为重要。抗凝作为DVT的基础治疗，能够通过促进血栓自身溶解、抑制血栓进一步发展，从而降低DVT和PE的发生率及病死率。
低分子肝素上常被用于深部静脉血栓形成的预防及治疗，低分子肝素的优点是半衰期长、均一性较好，常规使用 *** 为皮下注射。
不足之处在于容易引起皮下出血，甚至血肿、硬结，皮肤坏死，继发感染等，长期使用将延长APTT，临床上患者出现相关并发症及严重出血的风险升高。
中医通过长期的临床观察及医疗实践，归纳并总结出了一套行之有效的 *** 。现代药理学证实，活血化瘀类的中药具有抑制血小板聚集、清除凝血物质、降低血液粘稠度、改善微循环的作用，疗效确切，安全性可靠，具有较强的临床实用价值。
中药不仅具有预防深静脉血栓形成的作用，还能够改善患者整体状况，减轻经济负担，减少出血等不良反应。
中医对骨盆骨折及下肢深静脉血栓形成的认识中医对骨盆骨折的认识原始社会人们在生产生活中经常造成创伤，长期以往人们摸索出简单的理伤 *** 手法，在使用树叶、草茎及矿石等外包伤口时发现具有止血、消肿止痛、敛创生肌功能。
原始氏族社会时期出现了能进行砭刺、切割作用的石镰，作为治疗外科疾患的工具。中医骨伤科学开始萌芽于夏商周时期，兴盛于明清时期。
骨折首见于唐·王焘的《外台秘要》，骨盆骨折属于中医骨折病范畴，骨折病因分为内因与外因，内因与患者先天禀赋、体质强弱、营养状态有关，外因多为外力损伤。
中医学认为骨盆骨折的病机为外因或内因损伤筋骨，或骨伤累筋、筋伤累骨，血脉不畅，气滞血瘀，久则气血俱伤，气虚血瘀。基于辨病与辨证相结合的理论，中医将骨折治疗分为三期，早期活血化瘀、消肿止痛，中期续筋接骨、和营止痛，后期补益肝肾、强筋壮骨。
中医除三期辨证内治法，还积累了多种行之有效的外治法：药物外敷、正骨理筋手法、牵引治疗、手术治疗、针灸(刀)疗法等。中医对下肢深静脉血栓形成的认识西医的下肢深静脉血栓形成归属中医“股肿”范畴，中医对股肿认识由来已久。
唐·孙思邈《备急千金要方》载“气血瘀滞则痛,脉道阻塞则肿,久瘀而生热”，清代·唐荣川《血证论》云“瘀血流注,亦发肿胀,乃血变成水之证”。
患者或因外伤，或因久卧、或因饮食不当而伤津耗气，气虚津耗，血行缓慢，瘀滞脉道，络脉不通，不通则痛，脉络阻滞，津行受阻，水津外溢，聚而为湿，水积则肿，治疗当以行气、促流、通络、祛瘀为原则。
赵钢认为股肿当以活血化瘀为主，创新性地提出了“动脉静、静脉动”并将股肿分为湿热下注、脾虚湿瘀及气虚血瘀三型。中医在实践中积累了大量的治疗 *** ，如中药汤剂内服、中药熨烫、中药外敷、穴位贴敷、 *** 等治疗 *** 。
中药可以影响血小板系统、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统等多方面，其防治血栓性疾病中的作用逐步获得国际社会认可。在活血利水复方塌渍治疗大鼠深静脉血栓的实验研究证实，益气活血利水中药复方塌渍可减小大鼠深静脉血栓,对深静脉血栓具有积极的治疗作用。
滕府高等通过检索中西医结合预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的对照试验文章共18篇,累计1524病例行Meta分析，得出中西医结合预防下肢骨折术后深静脉血栓形成效果优于单纯西医常规预防结论。
中医对骨盆骨折术后深静脉血栓的防治基于中医“治未病”的理论，早期对骨盆骨折术后血液高凝状态介入干预可以有效降低深静脉血栓形成的几率及远期血栓性疾病的发生。
中医从“血瘀”及“股肿”“脉痹”等骨盆骨折后的血液高凝状态和深静脉血栓形成，因而血瘀证的治疗当以活血化瘀为主。骨折早期，筋骨受伤，脉络不畅，气血瘀滞，宜活血化瘀，活血化瘀的中药与抗凝药物协同，能够更加有效的预防深静脉血栓形成的发生。
骨盆骨折后期患者脉络不畅，气血瘀滞，加之手术或骨折断端刺破血管，血溢脉外，离经之血瘀积体内，术后患者需长期卧床，如此进一步加重脉络阻滞情况，可发为“股肿”“脉痹”。
因而，骨折早期宜活血化瘀，瘀化血活则血脉通畅，脏腑调和，气旺血行，祛瘀通络，气血不瘀，血脉畅通，则可一定程度上降低深静脉血栓的风险。患者骨折早期即予对症内服中药方剂，外敷活血通络药膏，辅以功能锻炼，均可有效起到防治作用。
中草药科学研究发现，许多中药可作为血栓性疾病高危群体的防治用药，研究证实诸多中药的有效成分、单体及复方制剂具有良好的抗血栓作用。活血化瘀类中药具有多靶点、多途径的优势，且不良反应较少，患者依从性高等优点。
具有抗栓作用的中草药及复方的研究早已充分证实中医中药在防治血栓的疗效。活血祛瘀汤防治骨盆骨折术后深静脉血栓形成的理论基础对本病认识气血是人体赖以生存的物质基础，气血具有抵御外邪，濡养筋骨肌肉，维持五脏六腑正常生理功能的作用。
骨盆骨折，筋骨损伤，血溢脉外，离经之血瘀积，阻滞脉络，不通则痛。骨折本身的损伤、手术损伤及术后长期卧床制动等原因加重气血瘀滞程度。认为气顺血畅则百病不生，气行则血行，治疗上重在补气、活血、化瘀。活血祛瘀汤方解活血祛瘀汤出自《中医伤科学》。
组方：当归25g，红花10g，土鳖虫15g，自然铜(煅)15g，狗脊15g，骨碎补25g，没药10g，乳香10g，路路通10g，桃仁5g，三七粉5g。方义：方中乳香、没药、三七活血化瘀，消肿止痛；桃仁、红花、土鳖虫活血祛瘀；当归补血活血止痛；自然铜散瘀止痛，接骨疗伤；
骨碎补活血续伤，补肾强骨；狗脊祛风除湿，补肾强骨；路路通祛风通络。诸药协同，活血化瘀，通络消肿，补肾强骨。现代药理学研究表明，本方能抑制血小板聚集，抗血栓形成；能扩张血管，改善微循环，增加缺血器官血流量，并有兴奋子宫、消炎、镇痛等作用。
单味药物功效及现代药理学研究当归味辛、甘，性温，归心肝脾经，功效补血活血、调经止痛、润肠通便。现代药理学表明当归具有抗凝血、抗炎、提升免疫力、保护缺血后脑组织作用。
阿魏酸钠和藁本内酯是当归的组成成分，能够降低血液粘滞性、抑制血管壁上脂质沉积，阻止附壁血栓形成。当归通过增强骨髓造血功能达到“补血”的效果。红花味辛，性温，归心肝经，具有解郁安神、活血化瘀、凉血解毒的功效。
研究发现，西红花苷具有抑制血小板诱聚剂ADP的作用，西红花能够通过明显抑制由凝血酶引发的家兔血小板聚集现象，延长大鼠的凝血时间。西红花苷还具有抑制凝血系统、抗血小板聚集作用。土鳖虫味咸，性寒，有小毒，归肝经，功效破血逐瘀、续筋接骨。
其内含氨基酸、核苷类、脂肪酸、生物碱、微量元素等多种化学成分，具有抗凝血、调节免疫等作用，临床上常用来治疗跌打损伤、血瘀闭经、癥瘕痞块等，在治疗心脑血管、骨科疾病中具有良好的效果。自然铜(煅)味辛，性平，归肝经，功效续筋接骨、散瘀止痛。
主要成分为FeS2。自然铜经火煅、煎煮醋淬后，表面部分产生醋酸亚铁，能够提高造血功能，加快造血速度，使血红蛋白及红细胞数恢复正常水平，同时自然铜能够提高钙磷水平。
狗脊味苦、甘，性温，功效祛风湿、补肝肾、强腰膝，含蕨素类、糖及糖苷类、芳香族类、挥发油类、酚酸类、氨基酸类化合物、黄酮类、皂苷类及一些无机元素。狗脊具有抗血小板聚集、活血止血、抗骨质疏松、抗氧化、保护脑神经等作用。
狗脊中的原儿茶酸和3,4―二羟基苯甲醛能有效抗血小板的凝集、防止血栓形成。骨碎补味苦，性温，归肝、肾经，功效疗伤止痛、补肾强骨、消风祛斑。研究表明，骨碎补具有抗骨质疏松、抗关节炎、调节免疫作用，还可用于治疗白癜风、斑秃等皮肤性疾病。
骨形成过程中，骨碎补提取物通过促进成骨细胞增殖、分化与钙化达到修复骨损伤目的。没药味苦，性平，归心、肝、脾经。
功效活血化瘀、消肿生肌，用于治疗跌打疼痛等。现代化学研究表明，单萜、倍半萜、三萜、甾体、木脂素为没药主要成分，没药具有消炎镇痛、保护神经元，无明显毒副作用。
没药显著影响家兔的血小板聚集及凝血酶时间，没药中的倍半萜成分，呋喃桉烷-3，3-二烯和莪术烯通过作用于中枢神经系统阿片受体起到镇痛作用。乳香味辛、苦，性温，归心肝脾经。功效活血行气、通经止痛、消肿生肌。主要含有萜类和多种挥发油类成分。
现代药理学研究表明药用乳香具有抗炎、抗肿瘤、抗哮喘、抗氧化等药理活性。路路通性味苦、平，归肝、肾经。功效祛风活络，利水通经，用于治疗关节肿痛、拘挛、经闭等症。
研究表明，不同剂量的路路通水煎剂能够有效缓解酵母所诱发的小鼠足趾肿胀，路路通酸具有一定的抗炎镇痛作用。桃仁味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经，功效活血祛瘀、润肠通便、咳平喘。
桃仁中的桃仁蛋白PR-A、PR-A能够明显改善炎症时的血管通透性，具有一定抗炎效果，桃仁中中的脂肪油能够润滑肠道，利于机体排便。此外桃仁还具有降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑灌注的作用。
三七味甘、微苦，性温，归肝、胃、心、小肠经，具有止血瘀、消肿止痛功效。三七中的三七皂苷、三七素等成分，具有止血与活血双向调节作用作用。三七总皂苷能够缩短凝血和出血时间，起到抗血小板聚集和溶栓的作用。
三七总皂苷通过快速升高前列腺E2水平而快速降低血栓素Ａ2的水平，使得红细胞因此更加的稳定。
三七总皂苷通过影响毛细血管的通透性达到改善肿胀的目的应用活血祛瘀汤协同低分子肝素钙对骨盆骨折术后患者进行抗凝治疗，能够改善骨盆骨折术后早期凝血功能，延长抗凝作用的时间，降低深静脉血栓形成的风险，改善患者症状。
氨糖软骨素片可以改善关节问题吗？吃多久会见效？一文为你说清氨糖软骨素是现在很流行的一种改善骨关节问题的营养保健品，从国内到国外，现在仍然是畅销不衰，但它到底是否能够有效的改善关节问题呢？到底要吃多久才见效呢？今天就来为大家简单的探讨一下这方面的问题。
氨糖软骨素不是一种物质，而是两种物质简称的组合，一种是氨基葡萄糖，简称为氨糖，一种是 *** 软骨素，简称软骨素，这两种物质都是对人体有着重要生理功能的营养物质——
1. 对于人体的关节问题来说，氨基葡萄糖是构建胶原蛋白和基础多糖的重要单糖成分，能够促进关节软骨的修复，改善关节周围损伤软组织、具有保护关节软骨的作用，另外氨糖还具有一定的促进关节滑液分泌、改善炎性反应方面的作用。
2. *** 软骨素是一种广泛分布在人体细胞基质和细胞表面的聚糖类生理活性物质。它本身就存在于人体的软骨组织中，对于维持软骨组织健康，促进骨质生长，改善关节软炎性反应都有着重要的生理功能。
但上面介绍的都是这两种物质的生理功能，也就是说，这些是它们在人体内的时候起到的重要生理功能，但通过外源性的补充氨糖和软骨素，通过口服相关的营养补充剂，能够起到它们的内源性生理功能吗？
对于服用氨糖软骨素的保健品，是否能够有效的改善关节相关问题的话题，一直以来都是有较大争议的，虽然这样的研究也从未间断，但各个不同的临床试验，却得出了各种各样的研究结果。比如说同是2017年的两项发表于国际权威骨科杂志上的两个有关氨糖软骨素的临床研究，其中一项得出结论是，相比于安慰剂组，服用氨糖软骨素的患者 关节疼痛指数有所下降，但关节功能改善方面没有显著差异，而另一项类似的研究结果则显示，服用氨糖软骨素的患者，不论是关节疼痛还是关节功能改善，都有明显的效果，效果接近服用塞来昔布常规治疗的对照组。
这两项临床研究，之一个包含160多例病人，第二项包含600多例病人，但也不能说第二项研究因为样本数较大，结论就更明确，实际上这样的研究还有很多，有的证明这个营养品有效，有的证明它无效或者效果不显著，那么我们到底应该来如何看待这个问题呢？
实际上，由于氨糖软骨素多数情况下是作为营养补充剂上市的膳食补充剂（也就是我们常说保健品）上市的，因此，在质量管控上也存在一定的差异，而同时一直以来，也缺乏足够大样品量的临床研究来证明它到底是有效还是无效，所以到现在为止，对于这个氨糖软骨素是否有效的问题，还是有很多的争议存在。
再来分享专家指南中的建议，美国骨科医师协会关于膝骨关节炎的治疗指南中，不推荐有症状的关节炎患者，服用氨糖和软骨素的药物来进行膝骨关节炎的治疗，而在我国最新发布的骨关节炎诊疗指南中，将这类物质归为缓解关节症状的慢作用药物，同时也指出了临床研究的争议性，指南中最终给出的建议是：选择性使用。
给大家分享了这么多临床研究和指南信息，并不是为了让大家不知所措，关于氨糖软骨素是否有效，应该如何应用方面，给大家以下2点建议——
1. 这个药物是否有效，目前尚存争议。更不该将其作为治疗和改善骨关节问题的首选药物，对于确诊有骨关节炎问题的患者，还是应该遵医嘱使用常规的口服非甾体抗炎药、关节腔注射等方式进行治疗。而氨糖软骨素，可以作为一种营养补充剂，作为骨关节炎相关症状改善的辅助用药来应用。
2. 通常情况下，如果服用氨糖软骨素3个月以上，仍然没有症状的改善和关节功能的改善，或者出现了较严重的胃肠道不良反应，则建议停用该补充剂，如果是服用氨糖软骨素，对关节疼痛，关节功能改善有较好的效果，可以作为辅助用药来使用。#清风计划# #夏季养生正当时#
