恐惧来自无知，英雄来自中医——抗击新冠状病毒肺炎纪实

作者：陈娟

单位：湖北省襄阳市中西医结合医院

编者按：??

以下内容是2020年2月22日网友独摇草于武汉美林青城整理的，内容源自2020年2月21日北京中医医院皮肤科聚友会微信群内部讲课交流记录。在此，我们向讲者陈娟老师和网友独摇草表示感谢！

首先，我还是向所有奋战在一线的老师致以崇高的敬意，因为我们这里算是外围，已经很忙很忙。我真的无法想象武汉的老师们是怎么度过的，同时非常感谢吕老师的邀请，以及群里各位老师的聆听。

我今天想给大家分享一下，是我们收治了30个新冠病人的整个治疗周期上的变化。通过这些病人的变化，来跟大家分享一下我自己的想法。

我们这30个病人有一个特点是他们发病的时间都比较接近入院时间呢，都是2月4号。几乎都是同一天，只有个别病人是2月5号入院的，所以他们的病情的发展。我个人觉得他是很规律的，所以我们能够作为一个小范围的临床观察。

之前有很多老师都讲了非常非常精彩的关于对这个疫情的一些看法。我个人在刚刚接诊的时候，想法其实是非常混乱的。那个时候幸亏有张英栋老师、张苍老师能够给我一些指导和肯定。

刚开始接诊的时候，因为我以前一直在门诊看杂病，那么我就会把很多杂病的惯性思维都放进来，我会考虑这个病人的很多。气血的问题啊，体质的问题啊，等等，所以在最开始我们接诊这30个病人之前思路完全都没有理清楚。但在这30个病人的时候，我突然间感觉自己整个的想法开始清晰了。

这30个病人有一个更大的特点是什么呢？就是几乎所有的病人都会发热，那么即使这些病人。就是有少数的病人，他不发热的话呢，他也会有一些恶寒的表现。那么多数的病人手脚都是冰凉的，有的有汗，有的可能没有汗。还有很多病人会出现头痛恶心口苦咽干等等这些表现。

另外最重要的一个特征呢，就是咳嗽，这些病人大多都是干咳。也有一小部分病人，他会出现这种咳痰的这种表现。舌苔几乎都是白腻、厚腻或者白厚的那种舌苔。

我的描述可能就跟之前的老师们，尤其是长沙那个老师，他说展示的这个舌苔很不一样。我想可能是跟我这里的这个地域差距有一定的关系。同时呢，也有可能是我这里的所有病人来之前可能没有进行太多其他治疗的干扰治疗。

那我把我这30个病人的舌苔整体的跟大家展示一下。我把它设置成了一个文档，然后截图给大家看一下。

这个图片上显示的是他们入院的之一天，或者第二天的这个舌苔的表现。我在患者入院之前呢，我就建了一个微信群。那么每天早上患者都会发舌苔，所以我有这些病人每天早上的舌苔。我就只留了之一张和他们出院之前的一张，这样的差距会比较大一些，大家会。看到了，这个反差会要更多一些。

这个呢，是我们的一个问诊表。我们把它打印出来，然后上面列在我的群的二维码，然后病人扫码之后呢，他就会根据这个情况，把里面所有的信息反馈给我。然后呢。我们通过这种方式交流，因为我平常经常在微信上给别人看看病，所以呢，望诊这方面的能力还稍微好一点点。

我主要是通过微信来联系所有的病人，因为还负责其他各个区。当所有患者的这些症状体征和舌苔都展现出来以后，理顺了之后呢，我就和我师傅一起，我们还是认为我们接手的这批病人，他主要是以寒湿为主。那么痰湿壅肺，形成了这个新冠肺炎。

因为我们是中西结合医院吗，我们还是使用了中西医结合的治疗 *** 。那么西医治疗呢，主要是口服奥司他韦和阿比多尔等抗病毒的药物。那么有一些重症病人、危重症病人，他可能会给予一些支持治疗。

但是液体的数量我都是严格控制的，有一些病人，只要他整体状况可以能够吃饭，能够进食的话，我们一般是不补液的。中医治疗方面，我们就没有依从这个通用方，我觉得还是应该对每一个患者进行这个精准的辩证之后，我们再来开具一个适合他的方子。

这有两个原因，一个原因是我刚才说的，我觉得这样治疗效果会更好。第二个原因是，我觉得这是一个很难得的机会。也许平常我没有办法体会中医经典伤寒论的精髓，但是这一次我觉得我可能印象会非常深刻。

患者都是以寒湿为主，痰湿壅肺的新冠，经我们整体辨证后，我们西医的治疗方案主要是口服奥司他韦、阿比多尔抗病毒为主，部分病人辅助少量的输液；而中医的治疗方案我主要以小柴胡汤、柴胡桂枝汤、麻黄汤、麻黄加术汤、麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白半夏汤等经方进行合方加减化裁的。

在整个治疗过程中，不管选择哪一个方子，我可能对所有的病人都会用到这样一味药，那就是麻黄。

那么关于麻黄这个药呢，其实我受到了很多的争议。在这个疫情刚刚开始的时候呢，在去年过年之前，大概元月十几号的时候，我就陆续接到了很多病人的咨询，包括我的一些同学和一些亲朋好友，那么当时我也看过他们的CT片子。那个时候呢，可能疫情没有现在这么严重，大家也没有这样高度紧张。所以那个时候我们的治疗呢，还在摸索这个疾病发生发展的规律。

我就发现很多病人，他在他的整个身体状况都在缓解的时候，但是他的CT片却持续再加重。而且这种加重的话，就是肺部白色的区域会在不断的扩大。但是就是扩大的时候，你会发现病人整个的饮食啊睡眠啊精神啊等等状况都非常好。所以那个时候呢，我就和我师兄讨论，我说有没有一种可能性，中医所讲的这种痰是不是堵在肺里面了？

因为我对很多的这个中医基础理论知识，我都要去套用我原来学西医的这些论点，可能我自己就好理解一些。当时我师兄呢，也这样怀疑，因为这场疾病都是一个新的疾病，所以大家也不是特别理解。但是我们当时接诊的一些病人的话呢，我师兄他就还是同意我的设想，用了大量的这种化痰的药，他当时就用到了麻黄。

那用了麻黄之后呢，或者就是这个药里面，我们侧重于使用麻黄宣肺，病人就会出现咳嗽暂时加重，但这种咳嗽加重的话，它会带有大量的痰咳出来。很多病人就反应，他把这个痰咳出来以后，他会觉得整个这个呼吸会通畅很多。而且很多干咳的病人，就像我们病区的这30个病人。他们都反映一个问题，就是他的呼吸时，呼气是不受影响的，但是他吸气很难吸了进去。所以带着这样的一些猜疑和自己的坚持吧。所以我们新的病人进来以后，我们还是坚持使用麻黄类的方剂。

那么在整个的治疗过程中，因为按这批病人来讲，就2月4号这批人来讲，目前16天的时间，他的确给我们带来了非常大的惊喜。经过我们中西医结合治疗，我们所有的重症病人全部都转成轻症病人，然后轻症病人绝大多数今天都已经出院了。但是我在这里并不是说麻黄定能够应用于我们整个这个疫情，我只是觉得针对我这30个病人来讲，麻黄剂确实有他非常惊人的这个效果。

有一点我可以负责任地告诉大家，中医治疗无创，副作用相对较小，不仅对轻中度新冠肺炎有效，还能明显地减少危重症的发生，但是需要功底及其扎实的医生才可以。

那我给大家展示一两个病例，然后解释一下我整个治疗的一个想法。

这个病人是我们现在的四床的病人，大概也就两三天，他就可以出院了。

这个病人当时2月4号来的时候呢，就一直持续高热。核酸检测是阳性的，更高体温是在41度，其实这个41度说得比较保守，就是超过体温表的极限了。他有严重的胸痛和呼吸不畅，当时他自己跟我描述的时候，因为我给他打语音 *** ，他的更大的一个特征就是它没有办法讲话。

患者声音非常虚弱，而且很明显，就是他要吸气的时候，这个声音就很短，呼吸的这一项，这个声音就会长一些，然后血氧饱和度只有92％左右，也没有办法升起来。患者呼吸困难，不能睡觉，整晚都不能睡。也没有办法吃东西，当时我们一天可能给她一份这个粥他都吃不完，他也不想吃。他当时就是跟我们讲，他觉得他所有的肋骨都要断了，所以他当时情绪波动非常大，他觉得他不是得了这个病，他觉得他肯定是肋骨骨折了，就这么形容的。

后来说入院以后呢，我们就给他用的麻黄加术汤和瓜蒌薤白半夏汤加减。然后给他吃了，大概三天左右的时间。但是实际上2月4号到2月7号之间的这个时间，他不止用了这个方子。

为什么呢，因为当时他的体温非常高，我们一方面是开了麻黄加术汤和瓜蒌薤白半夏汤，同时我在另外用了这个麻黄附子细辛汤加减的这个方。所以当时头一到两两三天的时候，他的方子其实相对而言比较杂一点。那么西医治疗这一块儿，就是例行有一些抗感染的药，用了一些氧氟沙星，然后打了利巴韦林。

而且当时呢，我很坚持，我觉得我们不能上激素。因为他大面积出现这个肺部毛玻璃样变。那么如果我们上激素的话，很有可能会导致这个感染的扩散。那么病人康复的可能性就会更困难。所以当时就是一直使用这个中药给他再处理。

到了2月7号的早上，他整个的体温就控制住了，然后胸痛，呼吸困难等等，这些情况都得到好转。但是她就开始说一个问题，他说他开始咳嗽有些加重。那我当时其实是有些紧张的，因为我作为一个中医大夫来说，首先我原来是个西医大夫，那么我自学中医，在这个时候我要坚持不上激素的话，会遭到很多人的质疑，包括一些西医的老师的反对。

患者说他吃完中药后咳嗽开始加重，我就问他，那你咳嗽之后会不会觉得很难受，会觉得憋气，他说不。我咳完以后，我反而觉得舒服一些，而且把那个痰咳出来之后，我就觉得胸腔整个好像空开了这种感觉。

那么听到这些话之后呢，我心里就很踏实了。到了2月7号，他体温整个都控制好了之后呢，我们就不再给他使用麻黄附子细辛汤为底的这个方剂，而重点的是用瓜蒌薤白半夏汤来给他加减。并且在里面加了大量的这个苏子、僵蚕、地龙、茯苓等等这样的药。那么用中药把他这个闭塞的胸腔打开，然后让他里面的痰能够顺利的咳出来。

那么这个方子其实持续用了三次，一共有九天左右。病人整个的情况就得到了很大的好转，他刚开始的时候就是躺在那儿，完全就不能起来。他有的时候吃饭，可能还需要我们的护士去喂他。

但是大概到了2月13号左右的时候，我查房的时候，他给我发发语音短信的时候，他的声音就特别洪亮了。那但这个时候呢，他在起身的时候，或者他咳嗽的时候，他会觉得这个左胸这边还是隐隐的有一些痛。

那么后续的这个方剂我们就用的很简单啦，就只用了瓜蒌薤白半夏汤进行治疗。

我把他两次的这个CT发给大家看一下。我发的CT都是以后面是他的床号，前面是她做CT的日期标记的。

大家可以看看它，其实它这个感染是相当重的，他整个这个后面靠近胸膜这一片儿几乎有，大概1/4左右的双肺都是由大面积的这种毛玻璃状的这个物质的。所以患者最开始的CT的表现和他的临床表现还是符合的。

那么到2月19号，我们复查CT的这个过程中，他已经消散得差不多了。但是因为现在指挥部的要求非常严，所以像这样的CT我们是不能放出院，但是他两次核苷酸检测都是阴性的。这病人的组方，其实我就是用了麻黄加术汤和瓜蒌薤白半夏汤这两个药合方治疗的。

下面我再跟大家在再讲一个，就是我们有一个14床。我想把这两个疾病做一个对比，在严重程度上都比较严重，可能实际上14床稍微更严重一点。

14床他是一个上了甲强龙的一个病人。之前我们其实只是觉得上激素不好。但是并没有验证到激素的坏处，当时这个病人因为大家讨论决定要上甲强龙，后来还是给他上了。但是很明显，这个病人他的整个胸片的吸收速度在减慢。也就是说，他在医院呆的时间肯定要比其他人要长很多。

这个病人呢，57岁。然后呢，他是一个家庭聚集性发作的一个病例，他家里所有的人，大概三代人有八口人吧，全部都住院了，而且病情都比较重。这个病人在入院前九天就出现了咳嗽发热，当时的发热可能只有37℃，他就自己在家用点儿药。后来2月4号确诊之后送到我们医院来的时候呢，体温更高的时候是39度。

患者到这边来的时候，它有一个很大的特点跟别人不一样，就是其他病重的病人，他也会跟你攀谈。但这个病人他就精神特别差，他不想跟你讲话。他一直觉得胸闷，也不愿意起来。我问他口干不干，他说不干，只是觉得怕冷，就是觉得身上特别冷，而且没有汗。

当时他的整个血常规，中性粒细胞啊和淀粉样蛋白以及降钙素都是不正常的，他的转氨酶也不正常。尿蛋白是一个加号。当时他的血氧饱和度只有93％。所以他这个整个的这个化验结果和他当时的这个人的这个精神状况和外在的表现，我觉得也是比较符合的。

那么因为它有恶寒怕冷、又想睡觉，总是想睡。精神不好，然后口又不渴的这种表现，所以当时呢，我就还是给他用了麻附辛，然后加了一点点人参。这些给他用，但是呢。因为它实在是温度太高，而且精神状态不好，所以当天晚上。我不在的情况下，其他医生最后还是上了80毫克的甲强龙。

那么第二天早上这个病人呢，他的体温就正常了。但是血氧饱和度一直没有办法提升，还是93％。

到了2月9号早上查房，我写了一个提纲，实际上每天早上。我都会准时在群里跟所有的这个病人沟通，然后联系。那么第二天早上查房的时候，患者还是胸闷，咳嗽，而且是干咳，还是不想动。

我开始以为他体型瘦小，是不是本身体能就不是特别好？但是他旁边的女婿跟我讲，他说不是的，她是个体力劳动者。他的体能不会差，他非常有劲儿。患者血氧饱和度一直徘徊在93％－95％之间（血氧饱和度上不来可能与激素有关），在2月9号那天早上呢，我就跟组长讲，我说能不能把甲强龙停掉。因为那一天，可能所有的的西医大夫，当时就在考虑要不要上丙种球蛋白。

我是这么理解这个丙总球蛋白的。我们在我们医院建立并区之前的时候呢。在武汉听说很多同学和老师出现这个问题的时候，我当时就很反对上这个丙种球蛋白，因为首先来讲我。不知道为什么，在这个疾病上要用丙种球蛋白，当时我是觉得是不是我不太了解丙种球蛋白的作用原理，用于这个疾病的原理。

所以呢，在2月9号那天早上呢，我就不同意上这个甲强龙啊，我反正把我的理由都说给组长听，很幸运的事呢，我们组长同意了。然后就把激素停掉了，然后也没有去上这个丙总球蛋白（丙总球蛋白临床应用基本无效，且作用时间短，超贵浪费钱），因为患者此时用了激素后体温已经恢复正常了。

2月9号那天我就开了麻黄附子细辛汤打底的这个方子。给他用了党参和生嗮参，然后方子里面呢，像苏子，僵蚕这些药，还有苍术、茯苓。这是这次整个疫情中间我用的比较多的药。

我想说一下就是，这次所有的中药我都开的是颗粒剂，我这次发现，就是颗粒剂使用的效果和草药之间的差别并不是特别大。

这个方子开完了以后呢，2月12号的时候。我们的组长去查房的时候就很惊奇的发现这个患者他肯下床。他不仅下床，她还跟周围的人在一起攀谈，而且可以正常地进食。他在2月4号入院，患者2月9号之前。我们的护士长都在反应，患者只吃稀饭，什么都不吃。她问他为什么，他说他不饿，然后问他为什么不想吃，他说不仅仅是不饿，而且他吃不下去，他觉得他吞不下去。

到12月12号那一天呢，他就开始要点盒饭。然后我在微信里面联系他的时候呢，他也跟我讲，他觉得胸闷减轻了，但是咳嗽咳痰很严重。而且痰都是白色的，但痰很容易咳出，就是不会卡在那里，不愿意出来。那么病人的整个情况都在好转，那么在这种情况下呢，我就继续使用了这个，麻黄附子细辛汤合三仁汤加减。对他进行后续的治疗。

那我把他的那个CT发给大家看一下。

这之一张呢，是她2月5号入院的时候的一张CT片，可以看到他这个肺部损害很重。我个人觉得就没有几个肺叶，或者没有肺泡是可以用的。

那大家可以看到，2月9号那天，他的CT是有好的改变，而且2月9号的那一天的时候呢，他的这个整个的症状也在慢慢好。

2月14号的这一天。我当时我们特别开心吧，因为当时他是一家人，住在这个地方，我们就很担心。我们家病房里要看到这种阴阳相隔的局面。所以14号那天CT片回来的时候，我们整个这个楼层的医务人员都非常兴奋。就是，我们可以通过他的CT片能够看到，他这个片子有透亮的地方存在了。

那么最后一张是他昨天的这个CT。他整个状况已经很好了，他个人觉得他没有任何症状，他现在也不怎么咳嗽，也不咳痰了。患者今天状态很好，但是我说像你这种情况你还是要好好养养，然后再回家。

那么在这个CT片上面呢，我这次还有我还有一点点我自己个人的一个发现,就是我不知道我说的有没有道理。

我就发现很多病人在完全康复以后，然后我们再来观察他那个CT片的时候。如果他的那个CT恢复到特别透亮，就是那个黑 *** 域特别的清透的状态下。那我就问这个病人，我说你以前身体好不好，她说挺好。那么我说你会不会出现说一会儿话我就觉得累，或者说很容易出汗的情况，他说没有。

但是呢，如果说CT恢复到最后,那个肺纹理还是看起来比别人粗一些。然后呢，整个的这个肺的不够特别透亮的情况下。那你问这些病人他就会跟你讲,他说我以前就提不上来气，我以前可能就会出现，很容易乏力啊，很容易出汗这种表现。

所以我那天和我的同事在讲。我说，其实是不是我们通过CT就能看出这个病人原来是不是有肺气虚的这种表现呢。当然，这只是我个人的一个看法，我也不知道是不是正确的。

（注：既往有肺炎、支气管炎、哮喘的患者CT恢复效果差些）但是大家可以看一下，就说这个病人他整个的CT是从2月5号拍的，那到二十号，他就治疗了15天。但是他15天，他CT整个的减退的这个速度其实是达不到我们其他病人的。

这张图呢，是他2月4号入院和2月20号拍的这个舌苔的照片。这个差别我觉得是非常大的，最后面这一张那个照片，我当时还以为是我们病区的老师，是不是拍的有问题。我后来还让他的女婿和他的家里的其他人重新拍了，反复拍了很多张，最后都是后面这个舌苔。

所以我们把这个30个病人全部看完以后呢。我在昨天的时候，我又把我所有的病人的舌苔重新拍了一遍，因为他们今天要出院了吗？我也把它整理出来，然后给大家看一看。

这是一个缩略图，但是大家可以明显观察到，就是所有的病人的舌苔都没有以前那样的白腻厚。那么他现在这个舌苔是不是一个健康的舌苔，我不能完全保证。但是我个人觉得，因为我问过很多病人，他都告诉我，他说他原来的舌头其实就是这个样子。

所以呢，在整个这个疾病救治的过程中，我还发现了一些我个人觉得有规律的一个几个小点。我暂时给大家看一下，看其他的老师有没有遇到过这样的问题。

就是这些病人，他大概都是1月31号发病，最晚的一个病是2月2号发现。绝大多数病人是在大概2月2号或者是2月3号那天在院外做的这个CT，我发现了一个问题就是。所有的病人在2月8号做CT的时候，都出现了CT加重。

就是这个问题，可能是我不知道其他老师有没有发现的，这个我其实问了很多。很多主任教授来我们这边专家来会诊的时候。当时是在2月10号左右的时候，我也提到这个问题。但是，大概老师们说的意思就是说，这个CT表现好转会落后于整个症状的表现。

我个人是这样理解的，患者咳嗽、发热、呕泻症状都消除以后，但是他肺部痰淤的这些病理变化并没有得到治疗。因为病人入院的时候都表现为高热。那医生和患者的着重点都放在了这个退热这个问题。我们所有的方剂可能也就是侧重于把体温降下来。我们对于化痰这个事情呢，就比较忽略一些。而且呢，我们因为我的病区主要是以中医为主吗？那其它地区它可能会以西医为主。

我就会发现有一些没有症状的病人，他入院一段时间之后呢，大概三到四天他会出现呼吸道梗阻的，就是呼吸不畅的等等这些情况。

后来发现了这个规律以后呢，我就跟我师兄讲过说：那么我们现在是不是要着重化痰？就是即便是他没有症状。我们化痰的药，比如说我个人觉得像紫苏子、白芥子、僵蚕或者是仓术这些药我们是不是就不能停？包括麻黄。麻黄我们一定不能停，那当时我表达了我的理由，那我师兄也是全力支持的。他觉得也的的确不能够停。

那么后续我们的病人一直用，大概从八号开始，我们也一直在用麻黄，一直用到大概20号左右。那么这一批病人，其中我们今天出院的这15个病人，他的肺部的CT是完全吸收，没有任何痕迹的。

所以我想的话，是不是我们的这个理论是相对而言比较成立的。在前几天2月18号，我们在头条新闻上就看到这个新冠肺炎的尸检病理报告。包括在群里面，我记得有一个老师，他也发过这个新冠肺炎的这个病理。那么肺内纤维粘液的渗出肺水肿、透明膜的形成等等。

我的理解就是说，也许这个肺内很多粘液将粘液状的这种物质，那么这种物质我自己认为他就是中医上面的痰淤。那么还是要化痰。一定要把这个痰散开，让他能够有排泄的地方，只有这样病人远期出现这种肺部的这种功能性的问题可能就会比较小。那我刚才给大家截图的，有这个本病的这个特点。

大概我观察到的是呢，之一周时间呢，这个病它就会进入一个高峰期，不管是它的这个咳嗽咳痰，或者说他肺部的这些表现，它都会进入一个非常严重的状态。

那么第二个呢就是我还发现一点，就是我们所有的病人，因为当时他是在那个发热门诊留观，留观的时候的新的指南还没有下来，那么所有病人都发了三天的克力芝、两盒莲花清瘟。

那么这些病人再来的时候都有一个特点，就是反复的呕吐。他们之一，反复的呕吐，第二不想吃东西，第三有腹泻的这种情况存在，而且这中间有超过2/3的病人，肝功能不正常。所以这个症状我并没有纳入到这个新冠肺炎的这个表现中间。因为患者服用了克力芝，所以我也不清楚究竟是这个新冠肺炎会有出现这种表现，还是因为服用了克力芝或者是莲花清瘟这种特别寒凉的药造成的。

另外一个呢，就是患者前期反复使用这个退热栓。我们在这一批2月4号这一批病人入院之前，我们收的大概20多个病人，如果病人出现高热，然后你就给他用退热栓退热的话，然后患者这个体温反复，但是他整个这个体温治到平稳，它就需要三到五天的时间。

但是如果说你不给他使用，让患者各方面的情绪都能够稳定下来。再解释过后，病人整个的状态能够控制住，那么我们就让病人好好的睡，好好的休息，我们密切观察。那么这个时候如果我们用方剂来退热的话，可能这个退热时间会缩短到0.5天到两天左右的时间。

另外呢，就是液体的量，我跟组长沟通的是每一个病人的液体，如果你实在要用的话呢，那我们的液体不能超过两种。（群友提问：陈老师，请问麻黄剂量多少？）这个麻黄的剂量是这样的，当时定这个麻黄剂量的时候呢，我其实不是很有把握，然后我师兄给我订了一个组方：大概麻黄10克、桂枝大概15到20克，然后杏仁大概15到20克，生甘草大概十克左右。然后在这个基础上，然后你再去加减。

中医的专家过来巡视的时候，当时也问过我这个问题。他说：你为什么你所有的退热病人都要使用麻附辛。我在这里非常粗略的跟大家解释一下我的想法。我当时也和张苍老师、张英栋老师也讲过我的这个想法。

因为在去年春天的时候呢。有一个五运六气学的非常好的老爷爷，他就跟我讲过，他说2019年这一年土气比较虚。那么这一年的话呢，你不要做任何伤这个脾土的事情。所以那一年呢，就是去年的春天的时候，我遇到很多感冒发烧的这种小孩儿。一下子上来就高热，这种孩子呢，他就推荐我使用这个附子理中丸，确实屡见奇效。

然后去年夏天的时候呢，我就跟我很多病人讲，我说你们今年夏天有些脾虚的这种病人。你们不要去轻易的吃这个生冷的水果，不要喝凉水。尤其小孩儿，我都让家长带着保温杯，在夏天带着保温杯，你想想这个确实不太容易做到，但是很多家长都做到了。

那么到了去年的这个十月份开始呢，我就刻意的把我一些脾虚的病人，或者是一些阳虚的病人，他的草药里面。就加了10到15克的这个附子在里面，然后把这个药加进去以后。我就惊奇的发现。我所有的病人，因为我所有的病人都有答案，我可以再提供查到这些人的名字，我也记得我说病人的姓名。那么我大概有3600个病人，这中间有60％，他是长期在武汉和襄阳。出差的也就是他们，是相当于是候鸟那样的这个工作状态。但是这些病人全都没有感染。

在早期2月4号之前收到这批病人，他在高热的状态下呢。我始终觉得去年冬天这个时间太短。所以冬藏不足到第二年春天的时候。因为黄帝内经不也讲吗？就是冬天的这个状况不好，那么春天很容易爆发这个温病。所以呢，我还是想把这个冬藏这件事情跟他做好，然后使用了附子。然后再使用麻黄细辛这些药对他进行一个宣散解表的这个作用。

专家组说这个你大量的使用麻黄汤、麻附辛，那么病人过度的出汗反而也不是特别好。那首先我们是做了准备工作的，那我的师兄，他在我们使用麻附辛之前呢。他给自己煮了一个方子，大概麻黄用到30克，桂枝用到45克这个比例。然后他喝了三天。他和他的师兄一起喝了三天，这三天或者中他们两个人没有一点点发汗的迹象。也没有什么其他的不适。所以我们才把这个方子用到病人身上。

那么给病人用了以后呢，我发现病人只有在高热的过程中，他会微微有一点点出汗。那么汗出这个烧就退了，那么后期我们在用麻黄加术汤甚至说其他的一些麻黄类的汤剂的时候，病人没有一个出现这个发汗的这个表现。

所以后来我跟张英栋老师去讨论这个问题的时候，他也给我发了两篇那个非常有价值的文章，当时也解答了我心里面很多的疑惑。就是，是不是我平常学习的时候就是只记住了麻黄会发汗解表。那么麻黄其他的作用是不是都忘记了？

我记得有一次，黄仕沛老师在讲课的时候，在年会上也曾经讲过他用麻黄汤治疗一个因为安定口服儿昏迷不醒的老人家。所以我总觉得麻黄在这次疫情中间，他对我而言有两个作用，一个作用就是把整个这个肺，肺气完全打通开来。第二个作用呢，因为肺通调水道吗？那么你上面的肺气打通下来之后呢，那么底下的这个小便量就会增加，整个身体里面为这次疫情而造成的这种水湿就会很快的排出去。

所以事实也得到了证明，很多病人在服用了这些麻黄之后呢，它出现小便增多。但是他没有口干的这种现象。整个人会变得比较清爽起来，所以在用到后期的时候，我开始对这个方剂越来越自信了。

另外一个就是我想说一下，我对这个疫情还有一个看法。就是我们在看杂病的时候，就是平常我们给病人调理的时候，因为我是治未病科的，那么病人就要面临一些体质上的调理。所以在去年刚开始收治一些病人的时候呢，就是我们去远程会诊一些病人的时候。我也会想这个病人的体质，我会想他很多这些内科杂病的这些问题。但是当经过我们开病区，陆陆续续收了十几个病人的时候，有一天晚上我突然间觉得。我谈一下我个人的想法。

我突然间觉得，这场疫情她是不是就只是一场意外？就是这个病人，他本身不管他健壮也好，或者他不健壮也好，他平常是个什么状态也好。他就是遭受了一场意外，那么这场意外让他突然间措手不及，他没有能力反抗。那么这个时候我们是不是把所有的注意力都关注在我去除这个寒邪湿邪。我把它去除掉以后，然后它相当于这个病人就水落石出了，它本来的状态就展露出来了。

那么在病程后期的时候，只要病程拖得不是特别长的话，患者整个正气都是存在的，他并没有被这个冲击打击的多么厉害，那么她也不存在说有后面的这些气虚啊等等这些表现。

所以我统计一下，这30个病人的方剂，中间可能只有我的四个危重证。年纪比较大一点，就是他们平均年龄是超过60岁的这样的病人。我可能用了一点党参和黄芪，但是其他病人都没有使用过这样的补气的药。反而在使用这个麻黄类系之后呢，他这个寒邪湿邪解除了之后，病人症状都非常好。

我还做了一个统计，我们在入院第五天的时候。我们还有将近七个病人，只能吃稀饭。就是米饭啊，馒头啊，他都吃不了，但是，到昨天为止，我们在院病人30个人中间。我们是点了将近40份盒饭，为什么呢，因为有些男孩子。他一份儿盒饭，他吃不饱。所以我自己认为，当一个病人的食欲打开了他这个。脾胃的功能健康了，恢复了正常的功能状态。那是不是就说明他整个的这个就是他这次的遭遇的，这个劫难就算是结束了（病毒感染是自限性的，治疗主要是防止洪峰引起的次生灾害，次生灾害的损害被机体放大了，大于病毒本身的毒力。

所以提醒大家，即便找到了有效的抗病毒药，病毒还可以变异，还会有次生灾害出现，导致死伤，而这时中医的治疗仍然有用武之地，这就是中医的魅力，以不变应万变，时刻守护着中华儿女）。

我们治疗的这30个病人。大致的这个经过和想法都跟大家分享完了，非常感谢大家的聆听，谢谢大家！

后记：

本文是通过语音转化而成的，难免有些错别字，文中蓝色部分为小编的注解。文中内容是真实的，但文中治疗 *** 不一定普遍适用，不可自行模仿使用。本文力求给广大患者及医务工作者展示中医治疗的情况及效果，让大家对新冠肺炎的治疗更有信心，让大家对中医更有信心。

来源：365医学网

我阳了，是如何让伤害降到更低的

#在头条看见彼此#

之一天?：

12月16周五下班回来的时候感觉头有点痛，吃完晚饭发现头更痛了，以为自己是吹风了，因为?早上?坐?网约车?开了?车窗?吹到了?风?，所以没往阳了的想，受不住了，七点就睡了，一直昏睡着?到?第二天?早上?

第二天?

12月?17周六早上8点多，感觉自己烫烫的，让娃爹摸一下自己是不是发烧了，一摸很烫，一量39.5，那时候?烧?的?有点?糊涂?，娃?爹?塞?给我?一?颗?泰诺?我又昏睡过去了，昏睡?到?中午时分，体温降了点，人清醒了点，我?才?让他给我煎小柴胡汤（我正处于例假期，每每这时候感冒小柴胡对我特别管用“妇女热入血室”嘛），但喝了只管一时，出了点点汗，又昏睡过去，腰背有点疼，头有点重！又是?一个?下午?过去?了?，说实话?从?吃完?周五?的?晚饭?到?周六?晚上?还真没?吃过?，水?也?没?喝?几口?，因为?整个人?都是?昏的?，除了?周六?中午?时分?，那时候?水?只?能?咪?一口?，因为?一喝多?马上?吐?

周六?晚上?，小柴胡???葛根汤?

体温?又上来了?39.2。后来又依据症状，让队友给我小柴胡?葛根汤煎起来喝，啜?小米粥?中药液?，盖被子发汗，汗微微出，人也清明了，但?体温?还是?纹丝不动?，虽然?人?舒服?点?，但?体温?的?鼎力?也?让我?力不从心?，用?睡觉?来?换来?体力?

周日早上：小柴胡汤?麻黄汤

早上四点多，我被剧烈的头痛从睡梦中痛醒， *** 招来某人（队友也是娃爹），头不能动了，一动就痛，赶紧让他去煎药（因为家里常备中药），中间吐了几次，说是吐，其实就是干呕，因为没东西，让他煎药的空隙，告诉他先煮点芦根水给我喝一下，因为芦根有生津也有止呕的功效，芦根之前为孩子们备着的，平时也有煎起来当茶饮，甜甜的不难喝。喝水会吐的，但芦根水我却大口大口的喝下去了，解决了我快干涸的身体，整个人突然有力气了，还会跟某人发脾气了<偷笑><偷笑>

在啜了几口小米粥后我喝上了汤药，这时候脚也给我泡上了，一碗药下去，不知道是泡脚的威力还是药物的威力，我的汗慢慢地渗了出来，我想我应该是“得救了”

体温降到了38左右，没有再反复了，只是头还晕着

周一：通天口服液

队友见我头还晕着，给我安排上了通天口服液，里面含有川芎等专治头痛的中药

周二：开始想念各种美食

就头晕，开始不老实了，开始某团某宝逛了，看到美食流哈喇子了，点着温州的特色美食～猪脏粉（主要是老一辈说猪血能解毒），但确实也很美味！一大碗差点被我吸溜光，我想着还是得慢点，要不然等一下胃承受不住就糟了

周三：可以上网课了

开始有力气给人上网课了，虽然鼻音很重，但思路还是清晰的，两个小时的课坚持的下来，为什么要上课呢？要钱不要命呀<捂脸><捂脸>

总结：这病毒有意思，专门欺负你原来有毛病的地方，原来做视网膜手术麻醉的那个地方就疼的特别厉害，脾胃不好的我也让我受尽了委屈（中间还用艾灸中脘护我的脾胃），以至于我现在没那么无力，起码能码得动字，还能给朋友们诊断开方，还有力气跟我妈怼着。当然这一切得感谢某人的照顾和后勤保障！

大家?如果?没有?阳?的?，别?想着?主动?阳?，没?得?可以?服用?玉屏风?颗粒?，可以?增强?免疫力?，如果?买不到?成药?可以?买?中药?饮片?煎起来?效果?更好?，就?只有?三味?药?：白术?，黄芪?，防风?

如果阳了，用中药的时候一定要咨询医生，对症下药，不可私自乱用药（我是医师也是药师，我队友也是药师，所以用药还是准确的），但是芦根水没事，

我建议大家都喝喝，补充水分，喝了还有利尿的作用，有助于疾病康复，不会像水喝多了容易水中毒！

祝愿大家都安康！

《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控技术指南》发布

封面新闻记者 周家夷

2月4日，为充分发挥中医药在应对新型冠状病毒肺炎中的作用，在前期中医药防治新型冠状病毒肺炎工作基础上，四川省中医药管理局组织专家讨论制定了《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控技术指南》。

《技术指南》将新型冠状病毒肺炎的中医药防控分为中医药预防、中医药治疗（成人）、中医药治疗（儿童）三部分。《技术指南》对普通人群、体弱人群以及儿童分别给出了不同的预防处方建议。对于居家防护方面，《技术指南》建议采用熏蒸处方、香囊处方进行空气消毒；饮食煮熟煮透，营养搭配均衡以及学习运用传统保健强身 *** 如太极拳等运动进行防护。

《技术指南》将中医药治疗（成人）分为医学观察期、临床治疗期、恢复期等3个阶段，分别应对风热犯肺证、风热夹湿证、风寒夹湿证、湿邪郁肺证、湿热蕴肺证、邪热壅肺证 、邪毒闭肺证、内闭外脱证等10类中医证型，并提出预防和治疗方案。

一、中医药预防

（一）预防处方建议

1.普通人群

主要组成：金银花10g 连翘10g 荆芥10g 薄荷10g藿香10g 炒白术10g

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮5分钟，连续熬2次，将2次所熬药液混匀，每次100ml左右，一日2次，一日一剂。

2.体弱人群

主要组成：黄芪15g 防风10g 金银花10g 连翘10g荆芥10g 薄荷10g 藿香10g 炒白术10g

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮10分钟，连续熬2次，将2次所熬药液混匀，每次100ml左右，一日3次，一日一剂。

3.儿童预防

主要组成：金银花15g 连翘15g 荆芥10g 薄荷10g 牛蒡子10g 桔梗10g 淡竹叶10g 芦根15g 黄芩10g 藿香10g

煎服 *** ：每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮，煎熬3次（3岁以下只煎2次），每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200~400ml，原则上小于1岁，每日100ml，1~2岁每日200ml，2~3岁每日300ml，3岁以上每日400ml，分3~4次服完。连服6天。

推荐中成药：抗病毒颗粒

上述预防处方可按比例加大剂量熬成大锅汤根据年龄大小酌情服用。

（二）居家防护建议

1.空气消毒

（1）熏蒸处方：板蓝根10g 石菖蒲10g 贯众10g 金银花15g

使用 *** ：加水1000ml，泡10分钟，小火慢煮30分钟，浓缩药液150ml。使用时在室内进行，将熏蒸方药液加入洗净的家用空气加湿器中通电熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发，每天1-2次。

（2）香囊处方：藿香10g 肉桂5g 山奈10g 苍术10g

使用 *** ：共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴，具有芳香辟秽解毒之功效，以预防疫病。

2.合理膳食

饮食煮熟煮透，营养搭配均衡，可食用一些药食同源的食物，如萝卜、芦笋、山药、蒲公英等。切记不能吃野味。

3.合理运动

运动适度，可学习运用传统保健强身 *** 如太极拳、五禽戏、八段锦等，根据个人条件选择适合自己的锻炼 *** 。

4.调畅情志

保持精神内守，勿惊慌，舒心气、畅心神、怡心情，勿躁勿虑静养。

5.穴位保健

对足三里、气海、关元等重要强身壮体的保健穴位，经常施灸、 *** 等，可以增强人体的正气以达到防病却疾的目的。

6.起居有常

作息规律，保证充分睡眠。顺应气候变化，及时调整衣被和室内温度，注意防寒保暖。若出汗，则热水浴并及时更衣。

二、中医药治疗（成人）

（一）医学观察期

临床表现1：乏力伴纳差、便溏

推荐中成药：参苓白术胶囊（口服液、散、丸、颗粒、片）、藿香正气胶囊（软胶囊、丸、颗粒、水、口服液）

临床表现2：发热，或伴咳嗽、咽痛

推荐中成药：川射干总黄酮胶囊、桑姜感冒片（胶囊）、抗病毒颗粒

推荐中药院内制剂：复方银柴颗粒（成都中医药大学附属医院·四川省中医医院）

临床表现3：体虚，乏力，或伴发热

推荐中药院内制剂：芪香益气解毒颗粒（四川省中医药科学院，四川省第二中医医院）、参蛤益肺胶囊（西南医科大学附属中医医院）

（二）临床治疗期

1.风热犯肺证

临床表现：发热，不恶寒，口微渴，咽干咽痛，咳嗽，舌质红，苔薄白，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺止咳

处方：桑菊饮合银翘散加减

主要组成：桑叶10g 菊花10g 杏仁10g 金银花15g连翘10g 牛蒡子10g 甘草5g

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮10分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次100ml左右，一日3次，一日一剂。

推荐中成药：复方鱼腥草合剂（片）、感咳双清胶囊、银马解毒颗粒

推荐中药院内制剂：上感颗粒（西南医科大学附属中医医院）、青翘抗毒颗粒（成都中医药大学附属医院·四川省中医医院）

2.风热夹湿证

临床表现：发热，不恶寒，口渴，不欲饮，咽干咽痛，干咳少痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，或呕恶，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。

治法：辛凉解表，芳香化湿

处方：银翘散合藿朴夏苓汤加减

主要组成：银花30g 连翘30g 荆芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 桔梗30g 杏仁15g 广藿香15g 厚朴 15g 茯苓 30g 法半夏15g 豆蔻15g 薏苡仁30g 白扁豆30g 焦山楂30g 建曲15g 芦根30g

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

推荐中成药：精制银翘解毒片、炎见宁片（胶囊、丸）

3.风寒夹湿证

临床表现：发热，微恶寒，头身疼痛，干咳无痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌淡，苔白腻，脉濡。

治法：辛温解表，芳香化浊

处方：荆防败毒散合藿朴夏苓汤加减

主要组成：荆芥15g 防风15g 川芎15g 白芷15g 薄荷15g 桔梗30g 广藿香15g 紫苏叶15g 厚朴15g 炒白术30g 法半夏15g 建曲15g 薏苡仁30g 茯苓30g 豆蔻15g 杏仁15g 焦山楂30g 白扁豆30g 芦根30g

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

推荐中成药：藿香正气胶囊（软胶囊、丸、颗粒、水、口服液）

4.湿邪郁肺证

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺透邪

处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮合方加减。

主要组成：蜜麻黄10g 杏仁15g 草果10-20g 槟榔10-15g 蝉蜕5-10g 连翘10-30g 苍术10-15g 桔梗20-30g 黄芩15g 牛蒡子15g 生甘草5-10g。

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

5.湿热蕴肺证

临床表现：发热，渴不喜饮，胸闷倦怠，头身困重，痰不易咯出，口淡无味，不欲饮食，大便不爽，舌红，苔白黄腻或黄腻，脉濡数。

治法：清热宣肺、芳香化湿

处方：清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减

主要组成：陈皮10-15g 杏仁10-15g 黄芩10-15g 瓜蒌皮10-15g 茯苓15-30g 藿香15g 厚朴10-20g 青蒿20-30g 芦根20-30g 金银花15-30g 太子参30g 生甘草5-10g

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

推荐中成药：清热化湿口服液

6.邪热壅肺证

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺透邪

处方：麻杏石甘汤合银翘散加减。

主要组成：蜜麻黄10g 杏仁10-15g 石膏20-30g 桑白皮15g 金银花20-30g 连翘20-30g 黄芩15g 浙贝母15g 生甘草5-10g

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

推荐中成药：清肺消炎丸、三味龙胆花片、复方鱼腥草合剂（片）、风热清口服液

7.邪毒闭肺证

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺解毒，通腑泻热。

处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤合方加减。

主要组成：杏仁15g 生石膏20-30g 瓜蒌皮15g 大黄5g 蜜麻黄10g 葶苈子15-20g 桃仁10g 赤芍15g 生甘草5-10g

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

推荐中成药：喜炎平注射用、血必净注射液

8.内闭外脱证

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散合方加减。

主要组成：生晒参20-30g,炙附片（先煎去麻）30-60g，山茱萸15-20g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。

煎服 *** ：炙附片先煎1小时至不麻口，加生晒参、山茱萸继续煎煮30分钟，共煎煮3次，每次100ml,每3小时一次，一日一剂。

推荐中成药：血必净注射用、参附注射液、生脉注射液

中医药的治疗重在早期介入，在分型治疗的同时，应注重益气养阴，可频服参麦饮（人参60g，麦冬30g，煎汤600ml，一日一剂）,益气养阴，提高机体免疫力；不能进食者，可予参麦注射液静脉滴注。

（三）恢复期

1.余邪未尽、气阴两虚证

临床表现：心烦口渴，少气懒言，痰少，或干呕咳逆，或鼻咽干燥，口淡食少，舌红少苔，脉细或细数。

治法：益气养阴、健脾除湿

处方：竹叶石膏汤合四君子汤加减

主要组成：竹叶15g 石膏15-20g 太子参20-30g 麦冬10-15g 半夏10g 白术15-20g 茯苓15-20g 炙甘草5-10g

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮20分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

2.肺肾气虚，痰瘀互结证

临床表现：气短，胸闷，乏力，胸部CT影像学改变吸收欠佳，舌质红，或舌有瘀点，苔薄白。

治法：补肺益肾，化痰逐淤

处方：补肺汤合三子养亲汤加减

主要组成：黄芪15g 太子参15g 山茱萸15g 枳实10g 苏子10g 白芥子10g 五味子10g 桃仁10g 红花10g

煎服 *** ：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮20分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

三、中医药治疗（儿童）

（一）风热犯肺证

临床表现：发热不恶寒，咽痛喉痒，咳嗽少痰，咽红或喉核（扁桃体）红肿，舌质微红，苔薄黄。

治法：疏风清热，辛凉解表

处方：银翘散加减

主要组成：金银花15g 连翘15g 荆芥10g 薄荷10g 牛蒡子10g 桔梗10g 黄芩10g 瓜蒌皮15g 前胡15g 射干10g 枇杷叶15g 青蒿10g

煎服 *** ：每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮，煎熬3次（3岁以下只煎2次），每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200~400ml，原则上小于1岁，每日100ml，1~2岁每日200ml，2~3岁每日300ml，3岁以上每日400ml，分3~4次服完，一日一剂。

推荐中成药：抗感颗粒（儿童装）

推荐中药院内制剂：青翘抗毒颗粒（成都中医药大学附属医院·四川省中医医院）

禁忌：服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。

（二）风热闭肺证

临床表现：高热，咳嗽连声，剧则干哕或呕吐，痰鸣喘促，大便干小便黄，舌质红，舌苔黄。

治法：宣肺清热，化痰降逆

处方：麻杏石甘汤加减

主要组成：蜜麻黄5g 苦杏仁10g 生石膏15g 黄芩10g 瓜蒌皮15g 前胡15g 射干10g 枇杷叶15g 海浮石20g 葶苈子10g 地龙10g 青蒿10g

煎服 *** ：每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮，煎熬3次（3岁以下只煎2次），每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200~400ml，原则上小于1岁，每日100ml，1~2岁每日200ml，2~3岁每日300ml，3岁以上每日400ml，分3~4次服完，一日一剂。

推荐中成药：小儿肺热咳喘颗粒

推荐中药院内制剂：银葶清肺口服液（成都中医药大学附属医院·四川省中医医院）

禁忌：服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。

（三）湿热蕴肺证

临床表现：发热，咳嗽，咯痰不利，咳则干哕，喘促气急，胸闷不适，小便黄少，舌质红，苔白黄腻或黄腻。

治法：清热化湿，宣肺化痰

处方：千金苇茎汤合上焦宣痹汤加减

主要组成：芦根15g 冬瓜子15g 薏苡仁15g 苦杏仁10g 黄芩10g 瓜蒌皮15g 前胡15g 射干10g 枇杷叶15g 郁金15g 葶苈子10g 青蒿10g

煎服 *** ：每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮，煎熬3次（3岁以下只煎2次），每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200~400ml，原则上小于1岁，每日100ml，1~2岁每日200ml，2~3岁每日300ml，3岁以上每日400ml，分3~4次服完，一日一剂。

推荐中药院内制剂：蒿芩化湿口服液（成都中医药大学附属医院·四川省中医医院）

禁忌：服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。

（四）湿热蕴脾证

临床表现：脘痞腹胀，呕恶纳差，倦怠乏力，便溏不爽，或身热不扬，汗出热解，继而复热，舌质红，苔白黄腻。

治法：宣畅气机，清利湿热。

处方：三仁汤加减

主要组成：苦杏仁10g 白豆蔻5g 薏苡仁15g 法半夏10g 厚朴15g 滑石10g 小通草5g 藿香10g 茯苓15g 大腹皮15g 黄芩10g 青蒿10g

煎服 *** ：每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮，煎熬3次（3岁以下只煎2次），每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200~400ml，原则上小于1岁，每日100ml，1~2岁每日200ml，2~3岁每日300ml，3岁以上每日400ml，分3~4次服完，一日一剂。

禁忌：服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。

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买不到连花清瘟？这些中成药才是治疗新冠真正需要的

如果疫情放开，每个人如何对自己和家人负责？除了做好疫情的防护，储备必要的食物外，防疫的药品也是必备的，但是好多人不知道储备什么药，即便储备了药品，一旦出现症状，也是不知道该吃哪一种药？今天就和大家聊聊家中应该储备哪些中成药，一旦感染了，又该如何应用？

说起用什么中成药治疗新冠，首先要从治疗新冠的清肺排毒汤说起。清肺排毒汤是官方发布的治疗新冠的中药方，具有快速退热和让核酸转阴的效果，适用于轻型、普通型、重型患者。这个方子之所以适用范围广泛，效果显著，不仅仅因为此方是多个经典方剂的合方，即便单个方剂拿出来都具有治疗新冠的作用。

清肺排毒汤主要组成为：麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳实、陈皮、藿香。这个方子包括了麻黄汤（麻杏石甘汤）、小柴胡汤、五苓散、射干麻黄汤等多个经方。下面就逐一说一下各个方子为什么具有治疗新冠的作用。

1. 麻黄汤是抗病毒的之一方

麻黄、炙甘草、杏仁、桂枝，组成麻黄汤。麻黄汤是伤寒之一方，是抗病毒感冒的方子，主要治疗外感风寒表实证，临床症状为恶寒、发热、全身疼痛（身痛、腰痛、骨节疼痛）、无汗而喘。具有祛风解表、解热镇痛、止咳化痰的功效。

2. 麻杏石甘汤是治疗肺部感染的方子

病毒感染治疗不及时，往往会传变入里，传到肺部，就容易合并细菌感染，此时主要表现为低热，咳嗽、喘的症状更加明显，此时需要用麻杏石甘汤来治疗，就是麻黄汤去掉桂枝加上石膏。石膏清热泻火，是抗细菌感染最常用的中药。

3. 五苓散健脾祛湿

五零散组成为桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓。具有健脾化湿的功效，可以治疗外感呕吐、腹泻、咳嗽、发热等症状，非常适合脾虚夹湿体质的人，主要见舌淡多津液，舌边有齿痕的患者。

4. 小柴胡汤通利三焦水液

小柴胡汤组成为：柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、甘草、人参，大枣。治疗少阳寒热往来，口苦、咽干、头晕、食欲不振、没有精神等症状。此方也可以调节人体津液的运行，如“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”，可见小柴胡汤不仅仅能够退热，关键在于调畅三焦水液的代谢，给邪气以出路。

5. 射干麻黄汤治疗肺部咳痰较多得情况

射干麻黄汤组成：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子。如果感染后咳嗽咳痰较多，痰涎壅盛，甚至哮喘发作时，可以用此方治疗。这些症状多见于肺部感染后症状比较重的患者，一般轻症患者用不到这个方子。

感染新冠后，大多数人以发热、咳嗽（干咳）、身痛、腹泻等症状为主，这种情况一般用麻黄汤、五苓散、小柴胡汤三个方子合方就可以治疗了。但是汤药毕竟煎煮保存不方便，那么该如何选择中成药治疗疗呢？

小柴胡汤的中成药可以选择小柴胡颗粒，五苓散的中成药可以选择五苓散（五苓胶囊）而麻黄汤和麻杏石甘汤没有现成的中成药，但是连花清瘟胶囊和金花清感颗粒里面均含有这两个方子的成分，两个药二选一即可，好多人买不到连花清瘟胶囊，其实是可以用金花清感颗粒来代替的。

小结：对于感染了新冠肺炎患者，可以用清肺排毒汤来治疗，如果选择中成药，可以用小柴胡颗粒加上五苓胶囊加上莲花清瘟胶囊或者金花清感颗粒，这几个药组合具有清肺排毒汤的功效，基本上可以通治发热、咳嗽、咽痛、腹泻、身体酸痛等症状，当然这些药针对的是轻症，如果症状较重，一定要及时就医治疗的。

真好！大人小孩都有了。对付流感，如何选药备药

#315全民季#

天气转凉，又到了春季流感高发的季节，面对流感，我们该如何选药？今天这篇文章，帮大家总结一下各种感冒药的功效与区别，大家可以结合自己平素的体质，以选择适合自己的中成药。

外感篇

01

感冒清热颗粒

成分：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。

主治：本方由多组祛风解表药加宣肺清热药组成，用于伤风郁热的外感，寒热错杂型，所治病位较广，可用于大部分患者的外感。

症状：喷嚏鼻涕，咽痒咳嗽，或发热恶寒、咽痛有痰、鼻塞。舌淡红，或舌尖红，苔白。

02

葛根汤颗粒

成分：麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣。

主治：本方为太阳阳明合病，发汗解表，升津舒经，用于外感风寒所引起的恶寒发热、项背强痛等症状。也可用于颈椎病和鼻炎。

症状：鼻塞流涕，前额疼痛，颈项强痛，口渴，舌质红苔白。

03

桑菊感冒颗粒

成分：桑叶、菊花、连翘、薄荷、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根。

主治：本方由经典名方桑菊饮组成。适用于风热感冒初期。

症状：咽痒或咽痛咳嗽为主，咳声偏急促，或有黄痰、白浓痰，痰不易出，（痰多者可配服鲜竹沥口服液）或有微发热微汗出，鼻涕质浓偏黄。舌质偏红，尖边甚，苔白底或微黄，咽喉红。手心热。

04

荆防颗粒

成分：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。

主治：本方由荆防败毒散原方制成，用于治疗风寒湿郁闭营卫的外感证，本方解表发汗为主，

症状：发热恶寒、头身痛无汗为主，身沉重，痿软无力，亦或有微汗出，或有喷嚏鼻涕，咽痒咳嗽，有少许痰。舌淡红，苔白底或略厚。

05

风寒感冒颗粒

成分：麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。

主治：本方由五积散加减而成，内含麻黄汤，发汗力较强，同时加入疏气和胃的紫苏、陈皮，治疗风寒郁闭于外兼有胃肠气机失调。平素脾胃虚寒不敢吃凉的可选用。

症状：发热恶寒，身痛无汗，纳差或胃冷痛为主，或鼻塞鼻涕，或头痛，或恶心干呕。舌淡红，苔白底或略厚。

06

小柴胡颗粒

成分：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。

主治：本方为伤寒名方，因其可调和寒热、表里、虚实，照顾病因病机较为全面，所以应用极广泛。主治少阳之表寒风郁热，妇女经前、经期、经后感冒更为适用。

症状：发热与恶寒交替发作或发热恶寒，无汗，偏头痛头昏为主，或胸胁闷胀，不欲食，微耳鸣耳聋，恶心干呕，口苦咽干；舌质淡红，舌苔薄白或淡黄。

07

藿香正气水（丸）

成分：苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。

主治：本方为夏季阴暑常用方，淋雨涉水所致的感冒亦可使用，治疗风寒湿郁表兼胃肠积滞之证。

症状：恶心呕吐、纳差腹泻，恶寒身沉重等症为主，或胸闷腹胀，或呕吐酸馊，或大便稀溏，甚则夹不消化之食物。舌质多胖大淡嫩，舌苔白腻。

08

小儿柴桂退热颗粒

成分：柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕。

主治：发汗解表，清里退热，治疗小儿外感发热。

症状：发热（发烧），头身痛，流涕，口干烦渴，面红，舌红，眼红，小便黄，大便干等。

2

咳嗽篇

01

通宣理肺丸

成分：紫苏叶，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黄，甘草，陈皮，半夏（制），茯苓，枳壳（炒），黄芩。

主治：本方由杏苏散加减而成，加入解表散寒的麻黄和清热燥湿的黄芩。适用于风寒外感兼有咳嗽。

症状：咽痒或咽中痰多咳嗽为主，咳嗽痰声重，白痰多，或有发热无汗，伴恶寒，鼻塞喷嚏流清涕，鼻涕或较多。舌淡红，舌苔白腻。

02

小青龙颗粒

成分：麻黄、桂枝、白芍、细辛、干姜、五味子、清半夏、炙甘草。

主治：本方解表散寒,温肺化饮，用于外感风寒兼有水饮的咳嗽。

症状：鼻塞流涕，咳嗽白痰，咳嗽表现为平躺或睡觉时咳嗽明显，小儿表现为口水较多，舌质淡红苔白水润或水滑。

03

小儿消积止咳口服液：

成分：炒葶苈子、炒莱菔子、瓜蒌、山楂、槟榔、桔梗、连翘、蝉蜕、炙甘草。

主治：本方具有清热理肺、消积止咳的功效，用于治疗小儿食积咳嗽属痰热证。

症状：小儿脾胃虚弱，乳食积滞，酿生痰热，痰气上扰于肺，肺失清肃导致咳嗽，咳嗽表现为夜间明显，喉间痰鸣，腹胀，口臭，大便干难解。

04

橘红颗粒

成分：化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、炒紫苏子、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏。

主治：清肺、化痰、止咳。用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。

症状：治疗因痰浊阻肺，郁而化热，肺失宣降所致的咳嗽，缓解痰多色黄，不易咯出、胸闷，口干、纳呆，舌红，苔黄腻等症状。

05

橘红痰咳颗粒

组成:化橘红、百部（蜜炙）、苦杏仁、茯苓、水半夏（制）、五味子、白前、甘草。

主治：橘红痰咳颗粒能理气祛痰、润肺止咳。用于感冒、咽喉炎引起的痰多咳嗽，气喘。

症状：治疗因脾虚痰浊内生，上犯于肺，肺失宣肃所致的咳嗽。缓解咳嗽，痰多而黏，色白，胸痞脘闷，食少纳差，或伴头重、鼻塞、流涕、咽喉不利、气促喘息，舌淡苔白或腻等症状。

很多患者问橘红颗粒和橘红痰咳颗粒的区别，上面介绍的很详细，一个是痰热咳嗽，一个是脾虚痰湿咳嗽。

3

饮食篇

01

保和颗粒

组成：山楂（焦）、六神曲（炒）、莱菔子（炒）、麦芽（炒）、半夏（制）、陈皮、茯苓、连翘。

主治：保和颗粒有消食、导滞、和胃的功效，用于治疗食积、脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食等。症状：口臭，纳差，腹胀，夜间磨牙，喜欢啃指甲，夜间睡觉翻腾，大便臭秽。

保和颗粒药效温和，若积食严重，可用小儿化积口服液。

以上信息仅供大家参考，平素容易上火，怕热的朋友可以选择风热类的解表药，如桑菊感冒颗粒，感冒清热颗粒和小柴胡颗粒，如果怕冷流清涕，无汗，吐白痰则选用风寒类的。若服药2—3天效果不佳或病情加重，请及时到正规医院就诊医治。若病情较重、症状复杂、基础病多，请及时就诊正规医院中医调理诊治。

Paxlovid退场，进医保的清肺排毒颗粒是智商税吗？

1月8日，2022年国家医保药品目录谈判工作正式结束。

国家医保局医药管理司负责人介绍，今年新冠治疗药品共有三种，包括阿兹夫定片、Paxlovid（下称“P药”）、清肺排毒颗粒。

其中，P药因外企辉瑞报价高与国家医保局谈崩。

P药是世卫组织推荐的新冠轻中度患者一线用药，在各国新冠治疗中被广泛应用。

2022年3月15日，P药也被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，被执行临时医保报销。

谈崩，则代表P药不再报销。据了解，P药的临时医保报销，只执行到今年3月31日，此后患者需自费购买。

P药之外，中国特效药“独苗”阿兹夫定片与清肺排毒颗粒谈判成功。

河南真实生物科技有限公司旗下的阿兹夫定片，是我国之一款新冠口服药，在去年被国家药品监督管理局药品审评中心附条件批准。

其老药新用、临床数据缺乏、遗传毒性、生殖毒性饱受学界诟病。

近期P药炒作之风刮起，阿兹夫定片的身价也水涨船高，一药难求。

不过相比阿兹夫定片，清肺排毒颗粒则更显陌生：

清肺排毒颗粒对新冠的治疗效果如何？会是下一个连花清瘟吗？

#1

清肺排毒颗粒进医保

片仔癀股价上涨，又一造富神话？

国家药监局（下称“NMPA” ）官网显示，清肺排毒颗粒批准文号为国药准字C20210001。

上市许可持有人为中国中医科学院中医临床基础医学研究所，生产单位为漳州片仔癀药业股份有限公司。

有论文披露该药成分、用法：

1.麻黄9g、细辛6g、桂枝9g、广藿香9g、白术9g、山药12g、生石膏15g、北柴胡16g、苦杏仁9g、款冬花9g、紫菀9g、射干9g、姜半夏9g、生姜9g、枳实6g、陈皮6g、猪苓9g、茯苓15 g、泽泻9g、黄芩6g、炙甘草6g。

2.开水冲服，每次2袋（30g），每日2次，疗程3至6天。

3天为1个疗程，依据临床病情连续治疗2至3个疗程。

最早关于清肺排毒颗粒的消息还是2020年。

据 *** 息显示，武汉疫情期间，片仔癀紧急调整公司自有颗粒剂生产产能，专门用于制备清肺排毒汤颗粒剂，2.4万包成药无偿捐助湖北抗疫一线。

片仔癀药业还积极支援国外抗击疫情。截至2020年3月底，片仔癀通过国家中医药管理局向外交部捐赠6000份清肺排毒颗粒。

此药的审批消息则是在2021年。

2021年3月2日，NMPA通过特别审批程序，应急批准中国中医科学院中医临床基础医学研究所「清肺排毒颗粒」、广东一方制药有限公司「化湿败毒颗粒」、山东步长制药股份有限公司「宣肺败毒颗粒」上市。

但清肺排毒颗粒，似乎只存在于新闻通稿。

《橡果商业》在电商平台和线下药店检索、询问，各渠道均没有售卖，就连片仔癀官网都没有产品介绍。

有媒体致电片仔癀药业投资者股东热线，对方表示，片仔癀方面只是接受委托生产，具体的产能等情况需要咨询上市许可所有人。

而中医科学院中医临床基础医学研究所 *** 则无人接听。

截至1月9日上午收盘时，片仔癀药业股价报收290.98元，涨1.03%。

#2

找111个无症状患者服药

结论：有效

商业之外，清肺排毒颗粒对新冠症状真的有效吗？

据 *** 息显示，清肺排毒颗粒的原型是张仲景《伤寒杂病论》中的清肺排毒汤。

《橡果商业》在中国临床试验注册中心查询发现，清肺排毒颗粒针对新冠病毒感染共注册三次试验。

分别是2021年3月30日成都市公共卫生临床医疗中心（成都市传染病医院）、2022年5月3日上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、2022年4月22日上海市中医医院。

其中上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的注册试验，是针对儿童患者，但被中国临床试验注册中心指出，缺乏必备的伦理批件；在上海市中医院的试验，预计到2023年6月30日结束。

成都市公共卫生临床医疗中心（成都市传染病医院）的试验也不足以证明清肺排毒颗粒有效：

1.试验时间在2021年3月，彼时毒株并不是奥密克戎；

2.试验样本不足，清肺排毒颗粒仅招募了每组各40人的样本数。

要知道P药的三期临床试验招募2246名受试者、Molnupiravir三期临床试验也招募了超过1400人。

就连被指缺乏临床数据的阿兹夫定，也有314人。

3.且对盲法没有声明。而药品是否有效，需要严格的双盲随机对照临床试验进行验证。

事实上，也有一篇关于清肺排毒颗粒对奥密克戎患者的试验论文。

一篇名为《新型冠状病毒肺炎奥密克戎变异毒株无症状感染者使用清肺排毒颗粒时间与核酸转阴时间的相关性分析》的论文，于2022年10月发布在《中医杂志》。

试验是在青岛红岛方舱展开，但111例参与试验的感染者全是无症状感染者，

该论文得出结论：

清肺排毒颗粒，治疗新冠肺炎奥密克戎变异毒株无症状感染者，具有一定优势。

《橡果商业》认为，在无症状、轻症状感染者“遍地走”的今天，该结论显得毫无意义：

无症状需要吃药吗？

我们需要P药，因为它可以救重症病人；P药退出、清肺排毒颗粒进，是否是劣币驱逐良币？

但中医界对此药极其推崇。

中国中医科学院广安门医院主任医师薛伯寿曾表示：

新冠就是张仲景时代的寒湿疫，使用清肺排毒汤来治新冠，正确、及时。

新冠“特效药”——中成药篇

#新冠口服药怎么选#

有人说现在的科学技术已经可以一天就把宇航员送入空间站，为什么新型冠状病毒肺炎爆发三年多了，还没有找到这种病毒的“特效药”呢？

每一次疫情的爆发，人们都在想要是有一种特效药就好了。确实我们现在很多疾病都有专门针对的药物可以治疗。

但是很多病毒性的疾病，我们的确没有根治的办法，如艾滋病、乙肝、还有这次的新型冠状病毒。

当然我们也不是毫无收获，在这次抗击新型冠状病毒肺炎的过程中，我们也有一些专门针对新型冠状病毒肺炎的中成药上市，这些药物在新冠疫情的防治过程中都发挥了一定的作用。

今天我们就来盘点下都有哪些药物，这些中成药都是我们的中医、中药学家，在抗击新冠疫情时，从我们的中药经典方剂中加减化裁而成，经临床验证疗效确切，最终由汤剂转化成为中成药。

1、国药准字C20210001:清肺排毒颗粒

清肺排毒颗粒于2021年3月2日由国家食品药品监督管理局通过特别审批程序应急批准上市。

清肺排毒颗粒是由麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散五个经典名方加减化裁而成。

清肺排毒颗粒的组方:麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳实、除皮、藿香。

清肺排毒颗粒的功能主治及适应症:

散寒祛湿，理肺排毒。用于感受寒湿疫毒所致的疫病（包括新型冠状病毒感染）。

症见发热恶寒，周身酸痛，困乏肢重；或咳嗽少痰，喘憋气促；或口淡无味，食欲不振，恶心呕吐，大便不爽；舌淡或胖， 苔腻，脉滑或濡。

2、国药准字C20210002:化湿败毒颗粒

化湿败毒颗粒于2021年3月2日由国家食品药品监督管理局通过特别审批程序应急批准上市。

化湿败毒颗粒是从麻杏石甘汤、藿香正气散、达原饮、宣白承气汤四个经典名方加减化裁而成。

化湿败毒颗粒组方:由麻黄、广藿香、石膏、炒苦杏仁、法半夏、厚朴、麸炒苍术、炒草果仁、茯苓、黄芪、赤芍、葶苈子、大黄、甘草组成。

化湿败毒颗粒的功能主治及适应症:

具有化湿解毒，宣肺泄热的功效。用于湿毒侵肺所致的疫病，症见发热、咳嗽、乏力、胸闷、恶心、肌肉酸痛、咽干咽痛、食欲减退、口中粘腻不爽等。

3、国药准字C20210003:宣肺败毒颗粒

宣肺败毒颗粒于2021年3月2日由国家食品药品监督管理局通过特别审批程序应急批准上市。

宣肺败毒颗粒由麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、葶苈大枣泻肺汤、苇茎汤、不换金正散五个经典名方加减化裁而成。

宣肺败毒颗粒的组方:麻黄、石膏、麸炒仓术、广藿香、青蒿、虎杖、马鞭草、薏苡仁、芦根、葶苈子、苦杏仁、化橘红、甘草。

宣肺败毒颗粒的功能主治及适应症:

宣肺化湿，清热透邪，泻肺解毒。用于湿毒郁肺所致的疫病。症见发热，咳嗽，咽部不适，喘促气，乏力，纳呆，大便不畅；舌质暗红，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

4、国药准字C20220001:散寒化湿颗粒

散寒化湿颗粒于2022年10月9日由国家食品药品监督管理局批准上市。

散寒化湿颗粒由达原饮、麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、藿扑夏苓汤、神术散五个经典名方加减化裁而成。

散寒化湿颗粒组方:生麻黄、生石膏、苦杏仁、羌活、葶苈子、绵马贯众、地龙、徐长卿、广藿香、佩兰、苍术、云苓、白术、焦山楂、焦六神曲、焦麦芽、厚朴、焦槟榔、煨草果、生姜。

散寒化湿颗粒的功能主治及适应症:

用于寒湿郁肺所致疫病（包括寒湿郁肺型新型冠状病毒肺炎及疑似患者）。

症见发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘腻不爽。

四种新上市的中成药有什么异同点:

禁忌症及注意事项:

1、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿禁用！

2、都含有麻黄，所以运动员禁用！

3、肝肾功能不全者:禁用化湿败毒颗粒，慎用宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒。

4、除散寒化湿颗粒外，其余三款中成药中都有甘草，不宜和含海藻、大戟、甘遂、芫花的中药方剂或者成药一起使用。

5、化湿败毒颗粒和清肺排毒颗粒含有半夏，不宜与含有乌头、附子的中药汤剂或者成药一起使用。

6、脾胃虚寒者慎用化湿败毒颗粒和宣肺败毒颗粒。

功能主治区别:

清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒都是处方药，用药需要在医生的辩证指导下使用。

四种中成药都有化湿、祛湿的功效，都适用于有痰湿的类型，但是清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒主要针对寒症的类型，而化湿败毒颗粒，宣肺败毒颗粒主要针对肺热的类型。

总结:为新冠疫情特别研发上市的药品并不是新冠的“特效药”，感染新冠病毒没有特效药，治疗用药应咨询医生，不要随意用药。

以上四种中成药也针对不同的症候，是否适合使用，请遵医嘱！

注:本文参考资料源于各药品说明书！

张伯礼：中国医疗专家带了两种中成药支援意大利伊拉克

3月13日，中央指导组专家、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，中央指导组专家、北京中医医院院长刘清泉，中央指导组专家、东南大学附属中大医院副院长邱海波，在武汉抗“疫”一线接受了媒体采访。

资料图

张伯礼介绍，近日，中国医疗专家带了金花清感颗粒和连花清瘟颗粒两种中成药分别支援伊拉克和意大利。这两种药在中国经过试验，其疗效是确切的，希望能够和世界人民分享，参与他们的抗疫斗争。

据了解，金花清感是2009年甲型H1N1流感大流行期间研发的，由金银花、麻黄、苦杏仁、黄芩、连翘等12味药组成，主要来自两张古方，一个是张仲景《伤寒论》中的麻杏石甘汤，另一个是来自清代《温病条辨》的银翘散。

张伯礼表示，金花清感治疗轻度和普通型新冠肺炎疗效是确切的，我们发现患者退热的时间、炎症的改善、轻症转重比例都有所下降。

他介绍说，连花清瘟与金花清感的主方相差不大，又多了几种药材，由连翘、金银花、炙麻黄、绵马贯众、板蓝根等13味药物组成，配伍大黄、红景天、藿香而成。

张伯礼介绍，广州医科大学呼吸病国家重点实验室也就是钟南山团队的实验室，证实连花清瘟对新冠病毒引起的细胞病变具有良好的抑 *** 用，可减少细胞内里毒素的颗粒，明显抑制肿瘤坏死因子等上升，抑制炎症风暴，由此控制病情的发展。

刘清泉解释说，中药并不是要把病毒杀死，而是调整人体状态，让病毒在人体没有生存环境。打个比方，病毒喜欢潮湿的人体环境，中药就把人体调整到干燥温暖的环境，病毒便很难生存。在没有特效药的情况下，不代表没有有效的治疗方案。用中国的智慧“围魏救赵”，最终达到清除病毒的效果。

张伯礼进一步解释，中医治病的 *** 就好比把导致疾病的垃圾清理掉，垃圾没了，病毒失去生存的地方，自然就消失了，身体也就健康了。

除了金花清感和连花清瘟，三位专家还介绍了另外一种对治疗新冠肺炎有作用的中药——血必净注射液，邱海波对这种药作了较为详细的介绍。

邱海波1月20日就来到了武汉，作为中央指导组专家，他经常在几家医院间奔波，巡诊危重症病例，给出有针对性的诊疗建议。

邱海波表示，血必净的适应症很明确是治疗感染导致的炎症反应综合征。其作用主要体现在几个方面：首先是抑制炎症反应，阻断细胞因子风暴；其次是防止体内过度凝血，防止微血栓的形成；再次，上市后的临床安全性研究显示，不良反应率约为0.3%，总体上是安全的；第四，与常用的抗生素之间没有相互作用，不会相互影响。

邱海波说，血必净注射液虽然是一个中药注射剂，但它也是按照西药的流程来走的，其评价体系跟西药是一样的，对其有效成分也是比较清楚的。

同时，邱海波也表示，目前的研究仍存在缺陷性。新冠疫情是一个非常大的公共卫生事件，目前只将药物应用给炎症反应十分严重的患者。最后队列研究的结果需要进一步去分析。

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经方治感冒随笔

国家中医药管理局关于规范“清肺排毒汤”使用及生产的特别说明

2020年2月6日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》，对临床使用“清肺排毒汤”作出部署，后该方被纳入第六版、第七版新冠肺炎诊疗方案，并作为治疗轻型、普通型、重型、危重型通用方剂推荐使用。

在湖北武汉疫情最吃紧的关键时候，为强化临床救治药品供给保障，经国务院联防联控机制科研攻关组统筹协调，国家中医药管理局、工业和信息化部组织四家中药企业迅速制定了生产标准规范，紧急生产“清肺排毒汤”复方颗粒剂，无偿供应湖北省定点医院临床救治使用。为此，国家药品监督管理局专门下达质量监管要求，切实保障了应急制备“清肺排毒汤”复方颗粒剂产品的安全性和有效性。后续特定用途生产捐赠也都是严格按程序，经国家和地方相关部门正式核准后实施。

近期，我局了解到部分中药企业自行生产“清肺排毒汤”复方颗粒剂销售或捐赠，其生产技术标准和质量检测报告均未向药品监管和行业主管部门报备，也有一些单位或个人使用单味中药配方颗粒大规模调配“清肺排毒汤”供临床使用。在此特别说明如下：

一、为确保临床用药安全有效，“清肺排毒汤”应使用传统中药饮片调配，水煎煮使用，共煎共煮程序必不可少。

二、《通知》中“生石膏”剂量范围15-30克，可辨证用量，须先煎入药。根据临床实践观察和相关基础研究，生石膏先煎入药对于“清肺排毒汤”药效发挥具有直接影响，应依照传统煎药 *** 煎煮。

三、该方剂组方遵循传统中医理论，针对病因病机研判充分、配伍精妙。之一个疗程须按原方使用，第二个疗程既可原方使用，也可在临床经验丰富的中医师指导下，结合实际情况合理化裁、辨证加减。为确保药力精纯，不建议与其他方剂、药物（包括中成药）同时使用。据临床反馈，该方剂也可用于病机相似的普通感冒和流行性感冒。

四、出口中药产品，其质量关乎国家声誉和全球抗疫成效，企业更应加强质量管控，主动配合监管，及时报告出口中药产品、药品动态情况。同时，也应充分考虑不同国家药品管理差异，对中药产品出口进行风险研判，审慎推进国际捐赠和境外销售。

五、中药企业应落实主体责任，遵守《药品管理法》及相关法律法规，规范生产行为。对未经国家药监部门核准，擅自生产“清肺排毒汤”复方颗粒剂的中药企业，我局将根据工作安排，配合药监部门进行排查清理。

特此说明。

国家中医药管理局

2020年5月12日

附件：

关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知

各省、自治区、直辖市卫生健康委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生健康委:

为贯彻落实 *** 总书记1月25日在中央政治局常委会会议上的重要指示，以及党中央、国务院关于防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情的一系列部署，国家中医药管理局积极组织一线临床医生参与筛选有效方剂。根据近期中医药临床救治及疗效观察情况，现将“清肺排毒汤”推荐各地使用。具体如下：

一、处方组合。清肺排毒汤来源于中医经典方剂组合，包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散，性味平和。

二、处方组成及服用 *** 。

麻 黄9g 炙甘草6g 杏 仁9g 生石膏15-30g（先煎）

桂 枝9g 泽 泻9g 猪 苓9g 白 术9g

茯 苓15g 柴 胡16g 黄 芩6g 姜半夏9g

生 姜9g 紫 菀9g 冬 花9g 射 干9g

细 辛6g 山 药12g 枳 实6g 陈 皮6g

藿 香9g

传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。

如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

三、适用范围。结合多地医生临床观察，此方适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

为切实提高临床疗效，国家中医药管理局将持续跟进各地使用情况，采集相关数据。有何意见建议，请及时反馈国家中医药管理局。

联系人：

国家中医药管理局科技司 贺晓路 邱岳 *** ：

国家中医药管理局医政司 王瑾 *** ：

国家卫生健康委员会办公厅

国家中医药管理局办公室

2020年2月6日

来源：微信公众号“中国中医”

标签： 黄汤 颗粒 中成药