颈部淋巴结炎症状，耳后淋巴结炎症状

牵着乌龟去散步学知识 2024-08-17 11 0

扁桃体炎的常见并发症有哪些？如何预防？

　　扁桃体炎是一种常见的疾病，主要表现为扁桃体发炎和肿大。虽然大多数扁桃体炎患者可以通过适当的治疗恢复健康，但若不及时治疗或处理不当，可能会引发一些并发症，给患者的健康带来一定的风险。本文将为大家介绍扁桃体炎的常见并发症，并提供预防措施，帮助大家更好地了解并预防扁桃体炎。

　　扁桃体炎的并发症是指在扁桃体炎的基础上，由于炎症的扩散或其他原因导致的其他健康问题。这些并发症可能影响呼吸道、听力和全身健康，给患者的生活质量和健康状况带来不利影响。

　　一、扁桃体炎的常见并发症：

　　咽炎：扁桃体炎常常伴随着咽炎，炎症可能扩散到咽部，引起咽部疼痛、咳嗽和咽喉不适。

　　中耳炎：扁桃体炎的病菌可以通过咽鼓管传播到中耳，引起中耳炎。中耳炎可导致耳朵疼痛、听力下降和耳漏等症状。

　　蜂窝组织炎：严重的扁桃体炎可能引起蜂窝组织炎，即咽喉周围的组织感染和炎症。蜂窝组织炎表现为颈部肿胀、红肿疼痛和发热等症状。

　　淋巴结炎：扁桃体炎引起的炎症可以导致颈部淋巴结的肿大和炎症反应。淋巴结炎表现为颈部淋巴结肿胀、触痛和敏感。

　　二、预防措施：

　　保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用牙线和含氟漱口水，有助于减少口腔内细菌的繁殖，降低扁桃体炎的风险。

　　避免接触感染源：避免与患有上呼吸道感染的人密切接触，尤其是避免使用共用的餐具、杯子和毛巾等。

　　加强免疫力：保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动和避免压力。充足的维生素和矿物质摄入也有助于增强免疫力。

　　避免过度劳累：过度劳累和疲劳可能削弱免疫系统的功能，增加感染的风险。合理安排工作和休息时间，保持身体的健康状态。

　　避免吸烟和被动吸烟：吸烟和被动吸烟会 *** 咽喉和扁桃体，增加感染的风险。尽量远离吸烟环境，避免吸烟。

　　避免过度口咀嚼或过度用力清洁牙齿：过度口咀嚼和过度用力清洁牙齿可能会导致口腔组织受伤，为细菌感染提供机会。保持适度的口腔卫生习惯，避免过度 *** 。

　　避免过度暴露在污染环境中：某些环境中的污染物质和化学物质可能 *** 呼吸道和咽喉，增加感染的风险。尽量避免在污染严重的环境中长时间停留。

　　定期接种疫苗：适时接种疫苗可以提高免疫力，预防某些病毒感染引起的中耳炎和扁桃体炎。

　　扁桃体炎的并发症可能会给人们带来不适和健康问题。通过采取适当的预防措施，可以降低扁桃体炎的风险并减少并发症的发生。保持良好的口腔卫生、加强免疫力、避免感染源和 *** 物质，以及定期接种疫苗，都是预防扁桃体炎并发症的重要措施。当然如有任何疑问或症状出现，请及时咨询医生以获取专业建议和治疗。

宝宝总喊肚子疼，小心肠系膜淋巴结炎！注意：7岁以下易中招

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，10岁

【疾病类型】肠系膜淋巴结炎

【治疗医院】莒南县人民医院

【治疗方案】抗感染、抗病毒以及对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】患儿体温稳定，腹痛症状消失，无发热、肢体抖动、腹泻等不适

一、初识患者

患儿男，10岁，由妈妈带领着进入诊室，询问患儿哪里不舒服，患儿不说话，表情痛苦，一直用手捂着腹部，患儿妈妈告诉我患儿从2年前开始就反复出现腹痛、肚脐周围疼痛最严重时还会出现呕吐，无发热、畏寒、寒战、头晕、头痛，有时痛一会儿就可以好，有时候需要输液治疗（具体药物不详）才能好，未予以重视，没有进行系统性的检查及治疗。

近一周患儿腹痛反复发作，在某诊所断输液（具体药物不详）治疗后腹痛无明显好转，今日为进一步治疗来我院门诊就诊。

我详细询问了患儿的既往史，了解到患儿除反复腹痛外，既往没有其他疾病，无外伤及手术史，无肝炎、结核等传染病史，无食物及药物过敏史。了解完患儿的病情及既往健康状况后，对患儿进行了腹部体格检查：腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。结合病史及查体情况，考虑患儿为肠系膜淋巴结炎。

二、患者的治疗经过

肠系膜淋巴结炎表现为腹痛、发热、消化道症状，易与其他外科急腹症混淆，常继发于上感或肠道炎症，病变常累及回肠末端的一组淋巴结，故腹痛发生于脐周或右下腹，并有固定压痛点，无反跳痛及腹肌紧张，应与急性阑尾炎鉴别，因此初步考虑患儿为肠系膜淋巴结炎后，为明确诊断以及排除阑尾炎的可能，建议患者家属带患儿进行了腹部彩超以及阑尾彩超检查，腹部检查结果提示：脐周肠系膜根部探及数个肿大淋巴结，皮髓质清，大者1.8x0.7cm。阑尾彩超检查提示：右下腹阑尾区扫见散在的肠气反射及肠内容物回声，未见明显异常团块回声以及液性暗区。

基于上述检查结果，并结合患者的症状以及查体表现，将确诊为“肠系膜淋巴结炎”。确诊后患儿妈妈非常焦虑，一直问我这个病严不严重，我向她解释：孩子淋巴系统发育发育活跃，因而比较容易得肠系膜淋巴结炎，这种疾病表现为阵发性腹痛，发作与换季、发烧、饮食、疾病都有关系，通常不会影响孩子的生长发育，不必太过担心。因为肠系膜淋巴结炎无需手术，保守治疗后病情缓解可治愈，所以我建议患儿家属为患儿办理住院，进行住院治疗，治疗方案为抗感染、抗病毒以及对症支持治疗。

三、患者治疗和日常生活中的注意事项

1、避免食用辣椒、咖啡、可乐等 *** 性食物，食物必须加热后再给患儿食用，因为肠系膜淋巴结炎可由肠道感染引发，所以要避免 *** 。

2、预防并及时治疗感冒，避免上呼吸道感染（咽炎，喉炎，鼻炎）加重，因为肠系膜淋巴结炎可由上呼吸道感染引发。

3、让患儿多喝水，减轻发热、呕吐或腹泻所引起的脱水状况，维持正常的电解质平衡。

4、腹痛时家属可以用热毛巾帮患儿热敷腹部，有助于缓解腹痛症状。

5、保持居室内适宜的温度和湿度，让患儿感觉舒适，多休息。

四、患者的治疗效果

经过治疗，患儿腹痛症状消失，无恶心、呕吐、发热等不适，食欲可，大小便正常，查体：生命体征平稳，心肺查体未见明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，叩击鼓音，肠鸣音正常。说明治疗效果较佳，于是予以出院，并告知患儿家属出院后的注意事项：1. 保证患儿充足休息，预防受凉；2. 合理膳食，科学喂养；3. 出院1周后回院复查，有任何不适及时就诊。

五、医生感悟

肠系膜淋巴结炎是儿童慢性腹痛的主要原因之一，多见于7岁以下的孩子。肠系膜淋巴结炎多属病毒感染，好发于春冬季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛，呕吐，有时伴有腹泻或便秘，腹痛可在任何部位，但以肚脐周围为主，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，发作时间短、症状轻、可自行缓解。很多家长准备带孩子到医院检查时，就发现孩子的疼痛停止了，因此认为孩子在装病，但其实不是，以本次就诊的患儿为例，由于肠系膜淋巴结炎出现腹痛时好时坏的特点，而耽误了治疗。好在患者就诊后，积极配合治疗，才没有造成大患。

另外肠系膜淋巴结炎的症状有时还与阑尾炎相似，很容易混淆，所以家长们要引起重视，及时带患儿到医院进行检查，积极治疗，避免出现严重并发症。

肠系膜淋巴结炎应针对病因选择抗病毒药物，如果存在细菌感染的依据可加用抗生素，另外饮食调节对患儿也非常重要，家长要帮助患者规律饮食，且饭前饭后叮嘱孩子不要剧烈运动，发病期间不吃任何零食，不吃鸡蛋、鱼、虾等易引起肠道过敏的食物，以免加重症状。

姓名：张美玲

单位：莒南县人民医院

科室：儿科

职称：主治医师

自己摸到淋巴结肿大，是不是得了肿瘤？

淋巴瘤也称为恶性淋巴瘤，系人体淋巴细胞在不同发育、分化阶段的恶性增殖所形成的恶性肿瘤，根据组织细胞学的特点，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

淋巴瘤的发病原因

根据GLOBALCAN 2012数据，世界人口淋巴瘤标化发病率为5.1/10万，我国肿瘤登记地区淋巴瘤的发病率为6.68/10万。近20年期间，我国淋巴瘤发病率和死亡率均有不同程度的升高。淋巴瘤发病率具有性别、地域、年龄差异，总体发病率趋势男性高于女性，城市高于农村，事实上，世界淋巴瘤分布图与世界人均国内生产总值分布图惊人的相似。

增加霍奇金淋巴瘤发病风险的外部环境因素，包括阑尾切除术、扁桃体切除术、湿疹及吸烟。

此外，EB病毒感染也被认为与霍奇金淋巴瘤发病相关，在一些系列研究中，年轻时期罹患传染性单核细胞增多症病史为EB病毒阳性经典型霍奇金淋巴瘤的危险因素，发病的中位时间约在感染传染性单核细胞增多症后2.9年。

发病风险增高的相关因素

1、既往或者家族有淋巴瘤病史。

2、先天性或获得性免疫缺陷，例如器官或造血干细胞移植后、艾滋病等，例如，肝脾T细胞淋巴瘤见于有实质性器官移植或其他免疫缺陷疾病史的青年男性患者中。

3、环境暴露：除草剂、杀虫剂、木屑、有机溶剂；阑尾切除术、扁桃体切除术、湿疹、吸烟、慢性感染等。

举例来说，脓胸相关淋巴瘤最被认为是在肺结核人工气胸治疗或者结核性胸膜炎形成的过程中由慢性结核性脓胸基础上发展而来的，与EB病毒关系密切。

此外，粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤也被认为与慢性免疫 *** 感染相关。我国黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发病率明显高于西方国家，占所有淋巴瘤的11.6%，这可能与我国幽门螺旋杆菌感染率较高有关，感染可导致的长期慢性抗原 *** 与这些淋巴瘤的发生、发展相关，而清除潜在的对应的感染可以使很多患者肿瘤缩小。

人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒I型（HTLV-I）、人类疱疹病毒8型（HHV-8）、HCV感染分别与成人T细胞白血病/淋巴瘤、原发性渗出性淋巴瘤和脾边缘区淋巴瘤相关。

淋巴结肿大不等于淋巴瘤

出现哪些症状时，要警惕自己患上了淋巴瘤呢？淋巴瘤是不是均表现为淋巴结肿大呢？浅表部位的淋巴瘤的确常常表现为无痛性肿大的淋巴结，我们一般认为：颈部和腋窝淋巴结大于1 cm或锁骨上淋巴结大于0.5 cm或腹股沟淋巴结大于1.5 cm为异常肿大淋巴结。

一些深部的淋巴结肿大无法触及，但却可以产生器官压迫相关症状，例如：纵隔淋巴结肿大压迫食管、气管、上腔静脉等大血管，可致吞咽困难、咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合征；腹主动脉旁淋巴结或肠系膜淋巴结等腹腔淋巴结肿大压迫输尿管可出现腹痛或腰背痛等。

除了局部压迫外，淋巴瘤也常常侵犯结外淋巴组织，如扁桃体、鼻咽部、肝脏、脾脏、胃肠道、皮肤，引起相应组织器官受损的症状。例如结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型，肿瘤常局限于鼻腔或直接侵犯邻近结构或组织，表现为鼻塞、鼻出血和面部肿胀，病变局部可见溃疡性新生物形成，也可造成局部骨质破坏肿胀。

是不是所有淋巴结肿大都需要就医呢？一项荷兰的研究发现在2556个淋巴结肿大的患者中，仅有10%的患者被医生判断需要进行活检，只有1.1%的患者的淋巴结肿大与恶性肿瘤相关。

因此，发现淋巴结肿大时，不用盲目焦虑，许多肿大的淋巴结与局部炎症相关。但对以下情况，推荐及时到医院就诊：

无明显诱因的淋巴结肿大

淋巴结持续性肿大超过两周，或进行性增大

淋巴结质硬或活动度不佳

伴有全身症状，例如盗汗、发热、体重下降

治疗淋巴瘤不止化疗一种手段

一旦确诊为淋巴瘤，是不是都要进行化疗呢？

事实上，淋巴瘤临床异质性强、诊断标准与治疗方式各异，不同病理亚型的患者需要制定不同的治疗/随访策略。

侵袭性淋巴瘤的治疗，通常选择以内科治疗为主的综合治疗模式，而惰性淋巴瘤的治疗则需要根据治疗指征来决定开始治疗的时机。需要结合患者的年龄、体力状况、淋巴瘤病理类型、分期、预后分层进行综合评定以制定个体化治疗策略。

部分惰性淋巴瘤患者可以在专业建议下选择观察等待，例如1/2级滤泡性淋巴瘤；部分惰性淋巴瘤则可以通过放疗达到根治，例如IA/IIA期无大肿块的结节淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤，部分Ⅰ/Ⅱ期、1/2级滤泡性淋巴瘤，部分局限期粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤，I期无超腔侵犯的结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。上述亚型疾病进展慢、多局限，均可能通过放疗达到治愈。

链接：“复旦肿瘤”淋巴瘤科特色

2005年肿瘤医院成立了淋巴瘤多学科综合治疗组，在首席专家洪小南教授的带领下，整合放疗科、病理科、影像诊断科、核医学科等多个科室，建立多学科诊疗团队。

2022年成立了沪上首个淋巴瘤专科，进一步强化对淋巴瘤的核心治疗技术的提升，包括建立了造血干细胞移植和CAR-T治疗团队，致力于为淋巴瘤患者提供全病程的诊疗服务。

淋巴瘤多学科诊治团队汇集了以洪小南教授、陶荣教授、曹军宁教授等国内著名临床专家在内的内科治疗团队，以病理科李小秋教授领衔的病理诊断团队，以放疗科马学军教授领衔的放疗团队和以张盛箭教授、刘晓晟教授、蒋津津教授领衔的影像团队等，定期进行疑难病例讨论。基于更佳临床实践证据对淋巴瘤患者全程规范化治疗，对于复发/难治疾病积极开展临床研究，参与国际、国内的临床试验外，还针对我国的发病比例高，特殊类型的淋巴瘤设计开展了多项临床研究，特别是针对NK/T细胞淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤这些亚型的研究已在国内外专业杂志发表一系列的原创性成果，达到了国内外领先水平。

（作者陶荣为复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤科主任，姜时雨为淋巴瘤科医师）

作者：陶荣姜时雨

编辑：唐闻佳

图：本报资料图

淋巴结肿大，疼比不疼好！这些部位摸一摸可自查

在我们的身体里有一个很神奇的器官。它平时默默无闻，一旦身体遭受不明侵害，总是之一时间挺身而出，调动全身的免疫力量来保护你。当你熬夜、抽烟、喝酒，伤害自己的身体时，还有它一直默默保护你。

是不是很感人，很励志？

它就是淋巴系统，由众多淋巴结组成。

什么是淋巴结？

淋巴结是一种圆形或者椭圆形的结构，主要分布于颈部、腋下、腹股沟区、肠系膜等部位，是人体内重要的免疫器官、防御系统。

淋巴结相当于城市中的警察，是很多疾病的“报警装置”，保卫着我们的身体。

当机体受到细菌、病毒、寄生虫等微生物侵犯时，淋巴结就会充分发挥其免疫能力，与微生物做对抗，会出现一定程度上的淋巴结肿大。

不同部位淋巴结异常代表什么？正常情况下，人体浅表淋巴结很小，直径大约 0.5 厘米，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。当机体淋巴结出现肿大时，往往提示机体存在异常情况。颈部淋巴结肿大：

非特异性淋巴结炎：细菌感染引起的扁桃体发炎、牙周炎等；病毒感染导致的风疹、麻疹等；

结核感染引起的特异性淋巴结结核；

恶性肿瘤出现颈部淋巴结转移，以上均会导致颈部淋巴结肿大。

腋下淋巴结肿大：

感染性疾病：如上肢及胸壁的浅表组织感染、哺乳期妇女常见的急性乳腺炎等；

恶性肿瘤的淋巴结转移，如乳腺癌常出现腋窝淋巴结转移。

腹股沟区淋巴结肿大：

细菌感染比如丹毒、足癣；

特殊感染：梅毒、性病、艾滋病（HIV）；

全身性疾病：白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等结缔组织相关性疾病；

恶性肿瘤的远处转移：直肠癌、宫颈癌、膀胱癌等。

肠系膜淋巴结肿大：

幼儿肠系膜淋巴结肿大多数为肠系膜淋巴结炎；

成年人如出现肠系膜淋巴结肿大，首先需除外感染性疾病，其次也是最主要的，需警惕肠道恶性肿瘤。

如何自测淋巴结肿不肿大？正常情况下，人体淋巴结是摸不到的，淋巴结直径多小于 0.5 厘米。当腋下淋巴结直径超过 1 厘米，腹股沟淋巴结直径超过 1.5 厘米提示淋巴结肿大。在平时我们可以自行触摸评估有无淋巴结肿大。

具体触摸 *** ：将食指、中指、无名指并拢，指腹平放于被检查的部位，在被检查部位的皮肤上滑行触摸，应多个方向滑行触摸，一旦发现异常，应尽早就诊。

如何判断肿大是良性还是恶性？最直观的区分就是看淋巴结肿大的程度细菌、病毒感染引起的良性淋巴结肿大，一般程度不明显，当淋巴结直径超过 2 厘米时，恶性的风险增加。查看淋巴结的活动度及质地恶性淋巴结活动度差，质地较坚硬，与周围组织粘连明显，甚至多个肿大淋巴结融合成团。明确有无疼痛细菌、病毒等感染引起的淋巴结肿大多伴有明显疼痛感，淋巴结周围皮肤温度增高，出现发热。而恶性淋巴结肿大常常表现为无痛性。

评估机体的全身症状恶性淋巴结肿大，常伴随着压迫症状，比如颈部淋巴结肿大，压迫食管出现吞咽困难，压迫喉返神经出现声音嘶哑等；淋巴系统与血液系统息息相关，淋巴瘤是常见的血液系统恶性疾病，多表现为进行性淋巴结无痛性肿大，伴有周身乏力纳差、发热、体重下降、盗汗等全身表现。注意：注意：不管是良性还是恶性淋巴结肿大，上述检查只是初步的一个判断。一旦发现淋巴结肿大需及时尽早就医，对于一些原因不易查明的肿大淋巴结常常需要淋巴结穿刺甚至淋巴结活检，来明确病因。

如何保护好淋巴结？首先，平时需注意避免细菌、病毒感染，注意个人卫生，避免皮肤破口发炎等。

其次，避免频繁按压、 *** 淋巴结，反复 *** 反而会导致淋巴结肿大。

同时，避免接触有害物质，染发剂、染发膏、农药、装修材料、二手烟等均会破坏人体的免疫系统，导致免疫功能紊乱，出现淋巴结异常肿大。

最后，保持好心情、少生闷气，注意休息，呼吸新鲜空气、多吃新鲜水果，可增强机体的免疫力，对淋巴结也有好处。

淋巴结是机体的防御系统

适当的淋巴结肿大

对机体来说不一定是坏事

可以及早发现疾病

引起重视

及早治疗

作者｜王茜河北省胸科医院呼吸与危重症医学科主治医师

(科普中国)

淋巴癌常见症状？

淋巴瘤是一种恶性肿瘤，到目前为止很多人已经因为该病而失去生命，但是，现在很多人对于该病没有多少了解，无法发现该病，往往会延误病情。那么，淋巴癌的常见症状有哪些?下面就来看看相关内容的介绍吧。

1、全身症状

常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。

2、结外起病

除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。

3、淋巴结和淋巴组织起病

浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。

深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。

淋巴癌的常见症状有哪些，通过以上的介绍，大家一定对该病的症状有所了解了，也可以根据上述的介绍，来及时的发现该病的出现，做到早发现，早治疗，及时的制止疾病带来更严重的危害。

「浦东医生话养生」淋巴瘤有哪些症状？让我们来听听专家怎么说

日常生活中，总有些关于健康和养生的“小疑惑”，各种说法和偏方满天飞，究竟该信哪个？别急，小布开通了“浦东医生话养生”栏目，邀请浦东新区各大医院的专家和医生为你带来专业的养生和健康知识，一起来看看吧！

每年的9月15日为世界淋巴瘤日。

出现哪些症状时，要警惕自己患上了淋巴瘤呢？是不是所有的淋巴瘤都可以摸到淋巴结肿大呢？

2005年，复旦大学附属肿瘤医院成立了淋巴瘤多学科综合治疗组，在首席专家洪小南教授的带领下，整合放疗科、病理科、影像诊断科、核医学科等多个科室，建立多学科诊疗团队。今天，让我们来听听他们是怎么说的。

什么是淋巴瘤？

增加霍奇金淋巴瘤发病风险的外部环境因素，包括阑尾切除术、扁桃体切除术、湿疹及吸烟。此外，EB病毒感染也被认为与霍奇金淋巴瘤发病相关，在一些系列研究中，年轻时期罹患传染性单核细胞增多症病史为EB病毒阳性经典型霍奇金淋巴瘤的危险因素，发病的中位时间约在感染传染性单核细胞增多症后2.9年。

发病风险增高的相关因素

1.既往或者家族有淋巴瘤病史。

2.先天性或获得性免疫缺陷。例如器官或造血干细胞移植后、艾滋病等，例如，肝脾T细胞淋巴瘤见于有实质性器官移植或其他免疫缺陷疾病史的青年男性患者中。

3.环境暴露：除草剂、杀虫剂、木屑、有机溶剂；阑尾切除术、扁桃体切除术、湿疹、吸烟、慢性感染等。

举例来说，脓胸相关淋巴瘤最被认为是在肺结核人工气胸治疗或者结核性胸膜炎形成的过程中由慢性结核性脓胸基础上发展而来的，与EB病毒关系密切。此外，粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤也被认为与慢性免疫 *** 感染相关。我国黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发病率较高，这可能与我国幽门螺旋杆菌感染率较高有关，感染可导致的长期慢性抗原 *** 与这些淋巴瘤的发生、发展相关，而清除潜在的对应的感染可以使很多患者肿瘤缩小。人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒I型（HTLV-I）、人类疱疹病毒8型（HHV-8）、HCV感染分别与成人T细胞白血病/淋巴瘤、原发性渗出性淋巴瘤和脾边缘区淋巴瘤相关。

淋巴结肿大会有什么症状？

浅表部位的淋巴瘤常常表现为无痛性肿大的淋巴结，很多可以直接摸到。我们一般认为：颈部和腋窝淋巴结大于1cm或锁骨上淋巴结大于0.5cm或腹股沟淋巴结大于1.5cm为异常肿大淋巴结。一些深部的淋巴结肿大无法触及，但却可以产生器官压迫相关症状，例如：纵隔淋巴结肿大压迫食管、气管、上腔静脉等大血管，可致吞咽困难、咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合征；腹主动脉旁淋巴结或肠系膜淋巴结等腹腔淋巴结肿大压迫输尿管可出现腹痛或腰背痛等。除了局部压迫外，淋巴瘤也常常侵犯结外淋巴组织，如扁桃体、鼻咽部、肝脏、脾脏、胃肠道、皮肤，引起相应组织器官受损的症状。例如结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型，肿瘤常局限于鼻腔或直接侵犯邻近结构或组织，表现为鼻塞、鼻出血和面部肿胀，病变局部可见溃疡性新生物形成，也可造成局部骨质破坏肿胀。那是不是所有淋巴结肿大都需要就医呢？一项荷兰的研究发现在2556个淋巴结肿大的患者中，仅有10%的患者被医生判断需要进行活检，只有1.1%的患者的淋巴结肿大与恶性肿瘤相关。因此，发现淋巴结肿大时，不用盲目焦虑，许多肿大的淋巴结与局部炎症相关。但对于以下情况，推荐及时到医院就诊：

?无明显诱因的淋巴结肿大

?淋巴结持续性肿大超过两周，或进行性增大

?淋巴结质硬或活动度不佳

?伴有全身症状，例如盗汗、发热、体重下降

“复旦肿瘤”淋巴瘤科特色

2022年，复旦大学附属肿瘤医院成立了沪上首个淋巴瘤专科，进一步强化对淋巴瘤的核心治疗技术的提升，包括建立了造血干细胞移植和CAR-T治疗团队，致力于为淋巴瘤患者提供全病程的诊疗服务。

来源：浦东发布

颈部肿块究竟找谁看？

在网上解答患者求医问药咨询中，经常会遇到这样的问题：患者无意中发现脖子上长了一个包块，但是由于没有经验，不知何处求医，所以经常会在诊治过程中走很多冤枉路。患者及家属在不同医院不同科室之间辗转求医的过程中，不仅增加了心理上的焦虑苦恼，更是延误了就诊时间，耽误了病情。那么不明原因颈部包块该找那一科的医生看病呢？

首先我们科普一下人体的颈部结构和功能。颈部是人体中非常复杂的一个部位，连接着头面和躯干，有着喉和喉咽，气管及食道等腔道器官，管理着说话、吞咽、呼吸等重要功能。颈部还有许多组成串的淋巴结，是机体重要的免疫器官，协助守住鼻腔、口腔、扁桃体的防御大门。另外，下颈部还有甲状腺，甲状腺又是一个重要的免疫器官。由此看来，人的颈部区域虽然范围比起躯干等部位小很多，但是出问题的概率却不小。而且也因为整体区域范围比较拥挤，出现问题马上可能就会引起症状或者以包块形式表现出来。而且，颈部包块处理不好不仅影响功能，还会影响外貌形象，经常看到患者由于颈部手术疤痕而常年带着围巾或者高领衣服。

那么，颈部出现包块到底该去哪里看呢？最经常相关的初筛科室有耳鼻咽喉科、口腔颌面科、和外科中的头颈外科、内科中的肿瘤科、内分泌科等。事实上，根据进一步肿块性质检查的结果，治疗的科室还不局限于以上这几个科室，甚至可能转诊到放疗科、血液科、或者呼吸内科等，以寻求进一步的精准的治疗。

我们来梳理一下，当一位患者无意中发现生长了颈部包块，他应该具有具备怎么样的一些思路，迅速地找对医生呢？这里笔者提供一些简便的小贴士，供患者参考：

首先，了解颈部肿块生长的部位。如果在上颈部发现一个逐渐长大的肿块，特别是伴有耳闷，耳朵积水，以及晨起回缩涕血的症状，那么建议尽快到耳鼻喉科做个鼻咽部的检查，以排除鼻咽癌的可能，尤其是父母或兄弟姐妹中有鼻咽癌病史的；对于上颈部肿块，如果有长期龋齿残冠，喜欢咀嚼槟榔的，较长时间口腔溃疡不愈合，则建议先去口腔科检查，排除口腔癌的可能。

如果颈中部发现肿块，40岁以上的男性患者，有长期吸烟酗酒史，近来伴有声音嘶哑或者吞咽不适甚至吞咽困难的患者，强烈建议您先去耳鼻喉科看看，因为喉癌和喉咽癌部位比较隐蔽，一般检查不易发现，需要做喉镜甚至是纤维喉镜才能及时发现，不至于耽误您的病情。

对于下颈部发现肿块，比如在锁骨上位置的患者，除了可能有食道癌、肺癌引起的淋巴结转移外，从发病率看，甲状腺结节、甲状腺肿瘤的可能性较大，位于下颈或稍偏一侧，还随吞咽上下活动，一般生长较慢，也可突然增大，可以长期没有症状，如不处理可生长较大或者恶变，可伴有声嘶，呼吸不畅症状，甲状腺肿块一般通过B超就能鉴别发现。B超除了有助于判断甲状腺肿块的良恶性外，也能结合血液学检查帮助诊断甲状腺炎和甲亢。

值得一提的是，近年来淋巴瘤的发病率有所上升，如果颈部出现成串无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力、体重下降等全身症状，建议到医院做详细的检查，怀疑淋巴瘤需要做淋巴结活检，进一步完善免疫组化检查以明确淋巴瘤的具体分型，从而获得准确的治疗。

其次，评估患者的年龄很重要。当患者是儿童或青少年，发现颈部肿块，首先应该考虑先天性疾病或者淋巴结炎症。对于有触痛压痛的实质肿块，如果伴有喉咙痛或牙痛，还有发热等症状的儿童或青少年，一般考虑急性淋巴结炎症，这时不一定非要去专业科室或者专科医院，可就近去内科门诊，查个血常规，如考虑炎症，相应抗炎处理就能缓解病情了。

如果是小时候就可以摸到，无痛的较软的囊性肿块，位于上颈前部中间或稍偏一侧，还随吞咽上下活动，就可能是甲舌囊肿；如果这个囊性肿块明显生长在偏一侧，就可能是先天性鳃裂囊肿。上述疾病一般去头颈外科或者是耳鼻喉科，通过完整的手术切除，就能达到痊愈。

另外青少年在生长发育期间，会出现甲状腺肿大，表现为“大脖子”，这是青春期对甲状腺激素需求更多，腺体会出现良性增生来分泌更多的甲状腺素以满足身体需要，此时若检查甲状腺功能正常，一般不需要治疗。

第三个小贴士是：一旦发现颈部肿块，我们检查的步骤还是要遵循从简单到复杂，从无创到有创的原则。不建议一开始就进行大检查，或者立刻手术切除。对于上中颈部突然出现的枣核大小的肿块，有红肿疼痛，查血有感染的表现，可以首先给与抗炎处理，而先不做较多的检查；但如果颈部肿块是持续存在，逐渐长大的硬结，就需要重视，首先可以做个颈部肿块B超，了解是囊性还是实质性质，是否是淋巴结病变还是甲状腺病变，以及淋巴结皮髓质和血流情况以作参考，如果怀疑颈部肿块是淋巴结转移，建议根据淋巴结位于上、中、下颈部位，做相应检查，值得强调是医生应该具备临床检查的能力，先做鼻腔、口腔、喉和咽部的体检，一个有经验的医师经过仔细的体检就可能迅速地发现原发部位，其次随着医学检查手段的进步，可借助腔镜的检查，以及头颈部甚至颈胸部CT或者磁共振的影像学检查来发现原发灶。

对于怀疑颈部肿块是恶性而不能明确来源的，或者考虑一些特殊感染因素的，可考虑进行肿块的穿刺，或者切除活检，以进一步通过病理检查发现线索。必要时全身PET/CT 寻找原发病灶。

总之，颈部长个肿块，很可能是耳鼻喉或者是甲状腺的问题，如肿块持续2周以上也不退缩，甚至逐渐增大，建议去医院看看，首选还是耳鼻喉科，由耳鼻喉科医生进行相应的检查、分诊，通过及时准确的诊断治疗，一定会选对医生、选对科室，从而获得满意的治疗效果。

文/丁浩（医学博士，复旦大学附属眼耳鼻喉医院，副主任医师）

来源：人民网

体内有病，颈部先知？提醒：若头颈有这3种症状，当心疾病来袭

对于人体来说，头颈部就是一个人的门户。

食物由嘴巴摄入人体的消化系统，氧气由鼻腔吸入人体的呼吸系统，食管和气管都经人体的颈部下行至胸腹部，而脑部的供血则由颈部的颈动脉和椎动脉支持，脊柱颈段的椎骨有神经和血管通过，也起着保护人体重要神经和血管的作用，并且颈部周围的淋巴结也是人体重要的免疫器官，因此可以说颈部就是人体最不能出现病变的部位之一。

颈部有重要血管和神经通过，周围还遍布着有大量淋巴注入的颈部淋巴结，因此疾病所引起的内分泌异常、神经病变等病变转归常会在颈部出现异常症状。

唐先生，今年31岁，半年前洗澡的时候摸到自己的颈部淋巴结处有一小小的肿块，有一定的活动度，但按压不伴有疼痛，因而唐先生并没有放在心上，认为只是喉咙感染细菌而发炎了，吃一点抗生素就会自行痊愈。

抱着这样的心态又过了一段时间，3天前，唐先生开始出现了发热的症状，并且伴有恶心和吞咽困难，到医院就诊时，门诊医生发现唐先生颈部淋巴结有明显的肿大，可触摸到一活动性较差的肿块。

对其进行问诊，才得知数月来唐先生的颈部淋巴结一直存在肿块，而唐先生因其没有引起疼痛和不适并没有到医院进行检查也没有采取其他有效的治疗措施。

医生在初步诊断后，对唐先生采取了基础的生命支持，并进行了血常规、影像学检查、组织病理学活检等相关检查，明确了唐先生罹患的是颈部原发性非霍奇金淋巴瘤。

一、颈部淋巴瘤是一种什么样的疾病？

颈部淋巴瘤，是以人体免疫功能的异常、病毒感染、细菌感染、遗传因素等为病因所导致细胞癌变并侵犯颈部淋巴结的一种常见的、较为严重的恶性肿瘤。根据其病理特点和临床表现分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

因为淋巴瘤常常会通过淋巴结进行转移从而导致肿瘤细胞的扩散，因此在稳定唐先生的生命体征后，需要对唐先生采取化学药物治疗、放射性治疗、手术治疗等治疗手段治疗原发肿瘤并防止原发肿瘤扩散从而提高治愈率、改善唐先生的生活质量并延长其生存时间。

唐先生后悔不已，如果能早些到医院进行治疗，是不是就不会是这样的结果了。实际上，不止颈部的淋巴瘤，还有很多疾病会在头颈部表现出异常的症状，我们在发现异常后一定要引起重视，及时到医院进行检查和治疗。

二、体内有病，颈部先知

头颈部作为人体如同命脉一样的部位，出现了异常症状需要立刻引起重视，全身性各系统各部位的疾病都可能会表现在头颈部处。医生提醒：若颈部有这3种症状，当心疾病来袭。

1、淋巴结肿大

淋巴结作为重要的免疫器官遍布全身，淋巴回流受阻、感染、肿瘤等都会导致颈部淋巴结肿大，但不同病因所导致的淋巴结肿大在表现上又不尽相同，细菌感染、病毒感染等头面部的感染和全身血液、免疫系统的疾病会引起颈部淋巴结肿大并常常伴有疼痛，触摸起来活动度良好，不与周围组织粘连，前者进行抗感染治疗、后者在积极的治疗原发病的状况下，颈部淋巴结肿大的症状可以得到一定的缓解。

相较而言，肿瘤细胞侵犯至头颈部淋巴结所导致的淋巴结肿大由于常不伴随疼痛，可能会被患者所忽视其严重的危害，如唐先生就因其病变无痛性的特性并没有对自己的病情引起重视从而延迟了更佳的诊疗时间。

颈部淋巴瘤分为原发性和继发性，继发性的颈部淋巴瘤通常是肿瘤细胞从机体的其他病变部位通过淋巴回流转移至头颈部的淋巴结，而原发性的颈部淋巴瘤病灶中的肿瘤细胞常常转移至肝、胃等全身重要脏器，累及各系统引起全身症状。

另外，部分甲状腺疾病也会出现颈部的肿大，如缺碘的人容易造成甲状腺激素分泌不足而代偿性的 *** 甲状腺从而造成甲状腺肿，外观上患者的脖子较正常人更粗，俗称“大脖子病”，其并非是生理性的脂肪堆积，而是病理性的腺体肿大，需要与上述淋巴肿大的症状进行鉴别。大部分患者通过补充碘可以治愈此类疾病。

2、脖子疼痛

颈椎是人体头颅承重的支撑，正常人的颈椎具有生理弯曲，老年人常因骨质增生而出现颈椎处的疼痛，甚至不能转头，而年轻人在日常生活中也有所谓“脖子疼”的说法，大部分情况是由于前一晚睡眠姿势未调整好而导致的落枕，恢复正常的睡姿即可。

但在长期存在脖子疼的症状下需要警惕，也可能是强直性脊柱炎的前兆，华语乐坛的教父级歌手周杰伦就因强直性脊柱炎备受困扰，发病时会在腰背部有剧烈的疼痛，甚至会造成行动障碍，而这些都是强直性脊柱炎反复发作的症状，会大大的降低患者的生活质量。

因而，身体长期存在脖子疼、腰酸背痛等症状时，不要单纯的认为是落枕或者错位，对于强直性脊柱炎的患者来说，颈部出现了疼痛，很可能颈椎中已经出现了炎症，及时诊断并控制炎症、缓解症状以用于维持人体正常的生理曲度和功能，防止脊柱的畸形。

3、吞咽运动异常

食道是人体上消化道的一段，每日进食的食物都会通过食道进入胃肠道进行消化吸收。当食道病变时，可能会感受到吞咽的异常，如扁桃体发炎时，吞咽食物常伴有疼痛感，观察口腔可以看到腺体的肿大、发红，而有一种疾病，不影响进食到十分致命，是中国发病率较高的一类疾病，据医学杂志《柳叶刀》研究调查，国人患食管癌占到了全球近一半的比重，食管癌一直是中国高发的肿瘤之一。

颈部淋巴结炎症状，耳后淋巴结炎症状-第1张图片-

究其原因，还是跟我国的饮食文化有密不可分的关系，我们常在饭桌上可以听到“趁热吃”这样的话，中国的饮食文化相对于西方来说会食用更多的热食，而食物较烫会损伤食管粘膜，食管粘膜受损后会愈合，而热食的 *** 反反复复，导致食管粘膜细胞癌变的概率增加，另外，亚硝酸盐、慢性食管炎症、遗传因素等都是诱发食管癌的危险因素。

食管癌早期表现为吞咽后的哽噎感，即患者会感觉食物下行缓慢、滞留在食管中。虽然并不影响进食，但并不表示症状不严重，肿瘤侵犯到深层的组织和神经时，可能会造成食道的烧灼感、针刺样疼痛，在感知到食管有异常的情况下，需要及时到医院进行检查，在早期确诊可以降低手术对身体的损害且防止肿瘤进一步的进展成为恶性程度更高的疾病。

另外，食管癌需要与贲门失弛缓症相鉴别，二者都是消化系统常见的疾病，临床症状也都以吞咽困难为主，但也有不同的地方：食管癌以进行性吞咽困难为主要临床特征，贲门失弛缓症则是以间断性吞咽困难为主要临床特征，简单地说就是贲门失弛缓症的吞咽困难是时有时无的，且贲门失弛缓症是由消化管基层的神经节病变所引起的括约肌松弛所造成的食管蠕动减少，相对来说不像食管癌那么难治和严重，手术的治疗的效果也较为理想。

颈部还因大量的神经和血管通过，在颈部有恶性肿瘤存在时，可能压迫神经和血管，会导致神经的异常 *** 和大脑缺血，长期可能引起脑组织功能的退行，会影响到全身的健康。除了颈部的病变以外，日常的习惯也会深深影响到神经和血管的正常功能。

三、日常中怎么保护好颈部的健康？

颈部的淋巴回流的通畅是机体维持正常免疫功能的基础，进一步影响着全身的健康，免疫力强的人抵抗力也更强，颈部淋巴回流受阻时会引起局部的组织水肿，淋巴液对血液的调节和清除功能也受到影响，导致人体抵抗力下降容易患病。

颈椎不好的人，常常会出现腰酸背痛的症状，严重的可能患上颈椎病，进而影响到大脑的供氧和神经的传导。

平常生活中一些保护颈部淋巴结和颈椎的小习惯，对我们的身体健康却可以有意想不到的效果。

1）多进行颈部活动

对于长期久坐的办公族和学生党来说，一天大部分时间都坐在办公桌和课桌前，颈椎缺少活动，颈部的肌肉紧张，肌肉的血运不畅且对韧带的劳损较大，长期以来，肌肉对颈椎的保护性就会下降，从而较容易导致颈椎的受伤。

在长时间的工作和学习下，可以在休息时间多活动颈椎，扭扭脖子、低头抬头都可以缓解肌肉的僵硬，也会让脖子舒服一点。

2）健康的情绪和作息

生活压力过大和经常熬夜的人会引起内分泌的失调，从而造成代谢紊乱、免疫力低下等一系列淋巴系统紊乱的症状，甚至有些人会出现淋巴结部位的疼痛，长期下来，会增加淋巴细胞恶变的风险。平常生活中保持良好的心态、情绪和规律的作息可以维持淋巴系统的稳定。

3）合理膳食

长期暴饮暴食抽烟酗酒的人会破坏人体的内分泌系统的稳定，从而出现淋巴系统受损的症状。日常生活中合理的饮食结构，不抽烟不酗酒，人体的内分泌系统趋于稳定，可以降低淋巴回流异常的风险。

老年人容易出现骨质疏松的原因是老年人肠道功能下降从而对钙的吸收变少出现缺钙的症状，全身的骨骼因缺钙容易骨质疏松，如今多数年轻人也容易因不健康的生活习惯和饮食结构导致缺钙，从而导致颈椎的骨质疏松，长期下来罹患颈椎病的概率大大增加。

平常多补充牛奶、豆制品等富含钙元素的食品可以避免身体缺钙而导致的骨骼受损，进一步的保护颈部。

头颈部通贯全身，当头颈部出现异常，千万要引起重视，头颈部的异常可能提示着人体可能存在着疾病，不管症状在表现上严不严重，都需要到医院进行检查排查，以免耽误病情。

生活中像唐先生这样的人很多，对自身的健康较为漠视，在出现了自己认知外的症状时也没有及时就医，一而再再而三的忽视了身体的警告，才会延误了治疗。身体的健康是自己的，每个人都需要对自己的健康负责。

参考资料：

<1> 朱名安，熊秀敏，陶莎，张拥军.食管癌患者食管癌高发区人群头发中微量元素的测定及意义．《VIP》，1999

<2> 安丰山，黄金球，陈少湖.217例胸段食管癌淋巴结转移及其对预后影响的分析．《CNKI;WanFang》，2003

<3> 刘珺，葛连峰，王莉莉.食道癌患者的社会支持与希望的相关性研究．《中国健康心理学杂志》，2006

<4> 杜旭娜，李晏，张胜利，朱剑等.强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的价值．《WanFang》，2012

体检报告中显示“淋巴结肿大”，真的是肿瘤吗？

我国每天约1万人确诊癌症，相当于平均每分钟有7人确诊。更可怕的是，90%的恶性肿瘤早期没有明显的症状，一经发现通常已是中晚期。在早期，有哪些特殊的表现能让我们预警，发现早期的肿瘤呢？

很多人体检后发现报告里写有：颌下淋巴结、颈部淋巴结肿大，有些人看见淋巴结就会比较担心，长淋巴结是不是就意味着得肿瘤了？为什么好好的淋巴结会肿大？发现淋巴结肿大后该怎么办?

什么是淋巴结

淋巴系统是人体免疫系统的核心，它不是一个单独的器官，而是由淋巴管、淋巴液、淋巴结、淋巴细胞组成，这些淋巴组织遍布全身，是我们身体与细菌、病毒等病原体或者异物作战的“前线哨所”。淋巴结也是不少疾病的“报警装置”，就像个勇敢的哨兵，总是坚守在人体免疫的前线，当机体受到细菌、病毒、结核感染、寄生虫等微生物侵犯时,哨兵们就会启动防御反应，召集大批军队来剿灭外敌。军队多了，局部就出现了拥挤的情况，看起来就表现为淋巴结的肿大。正常情况下,人体浅表淋巴结很小,直径大约 0.5 厘米以内,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘连。人体大约有 500~600 个淋巴结，直径在 2~10 毫米之间，所以体检时超声检查发现的浅表淋巴结肿大也可以是正常的淋巴结表现。

超声报告该怎么解读

通常来说：①良性颈部浅表淋巴结肿大的超声图像特点是：病变组织主要呈椭圆形表现，纵径变长，病变部位纵径与横径的比值＞ 2，其病变部位存在不连续的低回声区。淋巴结内部髓质的轮廓清晰，包膜完整，存在条索状的高回声区。病变组织内部液体的性质无改变，血流信号正常，血管呈平直走向。②恶性颈部浅表淋巴结肿大的图像特点是：病变部位主要呈圆形表现，横径变长，病变部位纵径与横径的比值＜ 2。淋巴结内部髓质有液化的表现或细小的钙化点。病变组织内部有丰富的血流信号。

之一步要关注的是淋巴结的形态，正常淋巴结的形态是很规则的，大多呈梭形、长椭圆形或者长卵圆形；

第二步测量淋巴结的大小并计算纵横比（L/T），就是指淋巴结更大纵径与更大横径的比值，正常淋巴结的纵横比≥2；接下来就是观察淋巴结门，正常淋巴结门位置居中、轮廓规整；还要注意正常淋巴结皮髓质的分界清晰，皮质厚度小于淋巴门直径的1/2；另外，从回声看，正常淋巴结回声均质，内部没有钙化、液化和其他异常的回声结构。

有些朋友感冒后就会出现淋巴结肿大，该怎么去鉴别呢？淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结。浅表淋巴结可以摸到，深部淋巴结需要借助影像检查才能看到。引起淋巴结肿大的病因很多，不同部位的淋巴结异常，预示着不同疾病。

淋巴结为何会肿大

淋巴结肿大最主要有三种原因：

1. 各种感染：细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，耳洞的感染也常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。一般感染控制，淋巴结会缩小或消失。

2. 结核性淋巴结炎：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃。有发热、多汗、乏力等症状，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。

3．恶性肿瘤或恶性淋巴瘤：其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。如果逐渐增大的无痛性淋巴结要特别当心。

按照部位来分的话，

● 颌下淋巴结肿大：多与口腔、面颊部炎症相关，在鼻、咽、扁桃体等上呼吸道细菌感染，以及结核、白喉、猩红热等疾病时常见。

● 耳前淋巴结肿大：常常是由于眼睑、颊、耳颞部发炎引起。

● 枕部淋巴结肿大：多见于头及头皮疾病，也可见于风疹、麻疹等疾病。

● 锁骨上淋巴结肿大：左侧锁骨上淋巴结肿大，多见于消化道肿瘤转移，如：胃癌、肝癌、胰头癌、胰体癌。右侧锁骨上淋巴结肿大，可见于支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。

● 腋下淋巴结肿大：常见原因多是乳腺、上肢、肩背部出现炎症，或乳腺癌的淋巴结转移。

● 腹股沟淋巴结肿大：多是下肢、下腹部、外 *** 炎症，或腹腔肿瘤的淋巴结转移。

● 腘窝淋巴结肿大：多由足或小腿部位的皮肤炎症引起。

淋巴结肿大后该如何处理

淋巴结肿大往往意味着身体出现了异常，可以根据淋巴结肿大出现的部位及触感，初步判断病因，必要时及时去医院就诊。特别是当出现无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状时需要引起警觉，及时就医排查。

通常来说，浅表出现的伴有疼痛的淋巴结肿大，大部分是炎性淋巴结，通常会随着抗炎治疗而逐渐消失；但经常规治疗后，肿大淋巴结仍持续不消退，或不断增大并且逐渐融合成团，则需警惕淋巴瘤或其他恶性肿瘤，应尽早至专科医院或肿瘤科就诊。

平时可自行触摸评估有无淋巴结肿大，具体 *** 为：将食指、中指、无名指并拢,指腹平放于被检查的部位,在被检查部位的皮肤上滑行触摸，应多个方向滑行触摸,一旦发现异常,应尽早就诊。

如果淋巴结明显肿大或短期内迅速变大，一定要及时到医院就诊，选择的科室应该是专科门诊比如肿瘤内科，淋巴结专病门诊。根据发生部位不同,需要血液科、头颈外科、超声科、影像科、病理科和检验科等学科的协助,有时甚至需要进行穿刺或切除活检来明确诊断。

淋巴结活检会导致扩散吗

当医生高度怀疑淋巴结肿大与肿瘤相关，一般会选择在超声引导下行淋巴结活检进行病理检查。超声定位的优点是实时监测进针位置,方向,避免周围组织,血管损伤,还具有创伤小,准确度高,并发症少等优点。缺点是对医生的穿刺技术要求非常高，既要非常熟练掌握超声的图像技术，也要非常熟悉超声与穿刺针的配合，特别是周围有血管或者肠道脏器的时候。

最后想要提醒的是，有些人会担心如果罹患肿瘤，淋巴结活检会造成肿瘤细胞随着穿刺针而扩散。其实现在使用的穿刺装置外面是有个保护装置，不管是彩超引导下的操作还是CT引导下的操作，穿刺针都能精准到达所要穿刺的肿瘤组织，夹取肿瘤组织后全身而退。打个比方，穿刺针的操作像我们平时使用自动圆珠笔一样：先将笔头贴到肿瘤表面后，一按开关让里面的笔芯穿刺到肿瘤里面，取材结束后“笔芯”会直接退回到圆珠笔的外壳中，从源头上隔绝了肿瘤细胞和外界其他组织的接触，防止外漏。在穿刺前医生会进行实验室方面的检查排除穿刺禁忌，进行穿刺部位的局部麻醉，确保穿刺过程的无痛进行，整个过程大约持续10-15分钟。

（作者系复旦大学附属肿瘤医院闵行分院化疗科主任）

栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳题图来源：图虫图片编辑：徐佳敏

来源：作者：应江山

这3个部位的淋巴肿了，有可能是肿瘤信号

人体内有许多对疾病敏感、能及时发出“信号”的器官，淋巴结就是其中一种。

多数情况下，淋巴肿了提示局部有炎症，但有些特殊部位的淋巴一旦肿大，可能是肿瘤信号。

9月15日是世界淋巴瘤宣传日。《生命时报》采访专家，告诉你危险的淋巴结什么样，并教你科学保护淋巴。

受访专家

北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任朱军

复旦大学附属中山医院教授、主任医师胡必杰