很多高血压的患者平时都会吃一些降压药来控制血压，有的控制效果好，有的控制效果就不好，那么吃降压药效果不好的人，有什么其他 *** 来帮你稳定血压吗？今天我就给大家讲一讲高血压的中医调理法。
前段时间，我接诊了一个高血压的患者，这个患者，63岁，他的高血压已经有几十年的历史了，在这之前吃过很多不一样的降压药，但是效果都非常一般，而且有的降压药，副作用还是比较大的，吃完还可能感觉头昏嗜睡，还不敢停药，但吃了降压药也控制不好，别人就劝说他看看中医。
问诊的时候了解到他早晨和晚上的血压有时候是比较高，中午偏低平。晚上经常的睡不着觉，睡着了也总会做一些噩梦，看了一下他的舌苔，舌头是比较暗淡的，还有齿痕，脉象是沉滑，根据这些症状，我判断他是一个气虚血瘀导致的一系列的症状，
对于这种患者，首要的就是活血化瘀，我用的是三七、红花、桃仁，常用的一些活血药材熬制汤剂，他回去吃了半个月之后，各种症状都有了一定的改善，复诊的时候，为了保证他的睡眠，我又给他加了一个酸枣仁汤，能起到一定的养心安神作用，比较适合他的症状，又吃了半个月之后，他身上的各种症状基本已经消失，血压也一直维持在比较正常的范围内，得到了一个临床上的治愈。
一般来说，血压控制的不好，中医认为是你的血瘀体质，治疗上，就要全面的改善患者的体质，可能会需要一定的时间，但治愈后很难再次复发，效果会比较好，朋友们一定要记住一点，用药前一定要先咨询大夫，千万不能自已偷偷买药来治疗，很有可能会用错，导致病情加重。#中医健康##心血管健康百问百答##我要上条#
是否有更佳的降压药？带你了解5类降压药的作用机制！没有更好的降压药，只有适不适合高血压。对高血压患者而言，更好的降压药就是能稳定24小时血压，保护心脏、肾脏和大脑等靶器官，带来的副作用小。
目前为止，应用广泛的降压药分为五类，均是一线用药，只不过作用机制、适应症和用法不一样而已。
不同的降压药有什么作用？
1、沙坦类降压药
此类降压药起效比较慢，但效果比较持久而且稳定，适合轻中重度高血压，尤其是合并糖尿病、心肌梗死、左心室肥大以及心力衰竭的高血压患者。
沙坦类降压药易造成头痛头晕，正处于喂奶期和怀孕期的女性是禁忌人群。
2、普利类降压药
普利类降压药和沙坦类降压药差不多，同样起效缓慢，降压作用慢慢增强，比较适合肾脏受到损伤、心脏受损、合并糖尿病以及肥胖症的高血压患者。
不过，此类药易造成 *** 性干咳，处于备孕期和妊娠期的女性是禁忌人群，肾动脉狭窄者同样不能用该药。
3、地平类降压药
地平类降压药也就是钙通道阻滞剂，能防止钙离子进入细胞中，促使血管平滑肌松弛，减轻血流阻力，从而降低血压。
该药降血压比较快，比较适合周围血管病变、动脉粥样硬化、稳定型心绞痛患者。服用此类药物后易出现眩晕、脸色潮红以及头痛、脚踝水肿等。
4、β受体阻滞剂
该药的作用机制是抑制交感神经活跃，促使心脏舒张功能恢复，减慢心跳速度，降低心输出量，从而降低血压水平。
此类药不仅仅能用于治疗高血压，而且也能治疗心绞痛，尤其是心梗患者服用B受体阻滞剂后能避免心肌再梗死。该药可影响脂肪以及糖分代谢，造成支气管痉挛，哮喘以及糖尿病患者是禁忌人群。
5、利尿剂
利尿剂顾名思义是增加排尿量，促使水和钠离子经尿液排出，降低心脏输血量，最终降低血压。单一用利尿剂能改善轻中度高血压，比较适合单纯性收缩压升高的老年高血压。此药起效比较缓慢，降血压平缓，效果维持时间比较长；
不过大剂量有利尿剂易造成低钾血症，扰乱血糖和血脂代谢，易诱发高尿酸。肾功能不全者、高尿酸血症或痛风、高血脂以及糖尿病患者是禁忌人群。
温馨提示
降压药没有好坏之分，高血压患者用药应做到个体化，适合自己才更好。
通常医生根据患者的年龄、测量的血压值、基础性疾病和合并症、肝肾功能和心功能等来选择合适的降压药，必要时还需联合用药。所选择的药物能让血压稳定达标，对身体无严重的副作用，那么需长时间坚持用该药，不可自作主张调整用药剂量或更换用药种类。
另外，注意饮食清淡，每日吃盐量不能超过6克，拒绝吃五花肉和动物内脏；积极控制体重，选择缓和的运动，保持心平气和；知道该如何正确监测血压。
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高血压患者感染新冠如何用药？“降压药物需不需要调整？”“退烧药能不能吃？”“需不需要吃新冠口服药？”当高血压患者遇上新冠，如何用药成了不少人的困扰。
千万不能随意停用日常降压药
首先要明确的是，高血压患者即使在感染新冠期间也不能随意停用日常降压药。感染新冠期间导致的发热、不适等症状，以及病毒对人体呼吸系统、免疫系统、循环系统等的攻击，极易造成患者的血压波动，随意停药可能诱发或加重疾病。因此，建议高血压患者在感染后要坚持原降压治疗方案，与此同时，坚持每日监测血压，如若感染新冠后血压波动巨大，建议服用降压药，必要时及时就医。
研究表明，新冠病毒入侵人体的途径是通过与呼吸道上皮细胞表面的受体血管紧张素转换酶2（ACE2）结合，随后进入细胞，引起一系列病理改变。这不由让人联想到抑制肾素-血管紧张素系统的两类降压药物ACEI和ARB，也就是通常以“普利”“沙坦”结尾的两类降压药物。一时间，不少文章建议新冠感染者应考虑停用这两类药物，改用其他降压药。但实际情况是，还没有证据表明ACEI或ARB类药物会给新冠感染者带来特殊损害，因此，如果常用降压药物是普利类或沙坦类，仍可安心使用。
对症药物可以用，注意相互作用
对新冠感染后的症状，如发烧、疼痛、咳嗽咳痰、鼻塞等，高血压患者可选择合适的药物进行对症治疗。
比如常用的解热镇痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等，对高血压患者而言，对乙酰氨基酚或是更合适的选择。因为布洛芬等非甾体类抗炎药有导致水肿、高血压等的风险，和降压药物同时使用时，可能降低降压药的效果，对于有肾功能不全的高血压患者，布洛芬可能进一步加重肾损伤，因此不建议使用。
还有一些复方感冒药中的成分比如伪麻黄碱（一般药品通用名中带有“麻”字）、甘草等可能导致血压升高，建议仔细阅读说明书，看清成分再使用。还要提醒的是，连花清瘟中含有一味中药“炙麻黄”也可能导致血压升高，高血压患者也要谨慎使用。
新冠抗病毒口服药怎么用？
目前我国批准应用的新冠抗病毒口服小分子药物包括奈玛特韦/利托那韦（P药）、阿兹夫定、莫诺拉韦等。一般对轻症、普通型患者而言，只有合并进展为重症/危重症的危险因素，才需要进行抗病毒治疗。高血压作为进展为重症的高风险因素之一，可以接受抗病毒治疗，尤其是老人、合并其他心脑血管并发症的患者可以考虑进行抗病毒治疗。
P药治疗新冠的推荐剂量和疗程为：奈玛特韦300mg（2片）+利托那韦100mg（1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天，需在确诊新冠及出现症状5天内尽快使用。
由于P药存在较多药物相互作用，使用时还需注意与日常用药“冲突”，β受体阻断剂、ACEI、ARB、利尿剂等与P药无明显相互作用，可继续使用。
对于通道阻滞剂氨氯地平、硝苯地平等，P药的使用可能增加降压药物浓度，如需同时使用，建议监测血压。研究表明，P药可能使氨氯地平血药浓度增加一倍，因此建议将氨氯地平剂量减半使用或隔天使用一次，并建议在P药末次给药3天后恢复氨氯地平常规剂量，具体用药调整，建议及时咨询医生、药师。
此外，对合并有中度肾损伤的高血压患者，P药需适当减量，即一次服用1片奈玛特韦+1片利托那韦，每12小时服用1次，连续使用5天。对轻度肾损伤，轻、中度肝损伤的患者，无需调整药物用量，但重度肾损伤和肝损伤患者，不推荐使用该药物。
阿兹夫定治疗新冠的推荐剂量和疗程为：每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天。
阿兹夫定应用于高血压患者，同样需关注肝肾功能，其较常见的不良反应为肝功能的异常，表现为转氨酶的升高，对于有中、重度肝肾功能不全的患者需谨慎使用。考虑到遗传毒性和生殖毒性的风险，对妊娠和哺乳期患者不推荐使用。
莫诺拉韦治疗新冠的推荐剂量和疗程为：每次0.8g（4粒），每12小时口服一次，连续服用5天，同样需在确诊新冠及出现症状5天内尽快使用。
莫诺拉韦是具有抗新冠病毒活性药物的前药，需在体内代谢为NHC发挥作用。莫诺拉韦及NHC均不是主要的药物代谢酶或转运体的抑制剂或诱导剂。通俗说，就是其与合用药物发生相互作用的可能性较小，不必太过担忧药物相互作用问题。另外，由于肝、肾不是莫诺拉韦的主要代谢、清除途径，因此对肝功能、肾功能不全的患者也无需调整用药剂量。但要注意的是，莫诺拉韦因可能具有遗传毒性和生殖毒性，在上市时便顶着美国药监局（FDA）的黑框警告，不推荐妊娠期和哺乳期患者使用，并需警惕致突变的风险。此外，由于该药物可能影响儿童的骨骼和软骨生长，因此也不推荐在儿童中使用。
总之，对高血压患者，即使遇上新冠也别恐慌，保持良好心态，可以稳住血压、安度感染期。
（作者卞晓岚为上海市药学会医院药学专委会副主委、上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科主任药师，许建忠为中国高血压联盟理事、上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师）
来源： 文汇报
两味药遏制肝阳上亢高血压，不再急躁易怒，不再头晕头胀头痛！高血压是“三高”的一种，属于慢性病的范畴，亦是心脑血管疾病最重要的危险因素。而在该病的治疗方面，中医作为中华民族文化中的璀璨明珠，有着非常丰富的理论基础和临床经验，受到越来越多患者和家属的肯定。
因此，我们今天就来从中医角度讲一讲高血压最常见的一种类型——肝阳上亢型。
为什么会出现这种情况呢？
“诸风掉眩，皆属于肝。”由于肝主疏泄，古人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄功能，故在五行中将其归属于木。
按照五行相生相克的原理来讲，木生火，热极生风，风又助火，易导致风阳升动，上扰清窍，最终出现肝阳上亢。
这种类型的高血压患者常表现为：头晕目眩、头痛目胀、头重脚轻、面红目赤、急躁易怒、少寐多梦、便秘、小便黄赤等。
针对这种情况，现代医学并没有特别好的解决办法，可不加以干预的话，高血压患者的生活质量往往得不到保障，又可能反过来影响疾病的控制。
更重要的是，单纯地服用降压药，只是治标不治本，也就是说难以阻止疾病的恶化。高血压作为一种全身性疾病，对心、肝、肾等脏器的破坏是比较大的，越早介入中医治疗，效果越好。
《素问·调经论篇第六十二》：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”严重高血压如果控制不好，有时会发生脑梗，出现偏瘫等肢体和语言活动障碍，形成危症。
为了避免出现严重的后果，高血压患者一定要注意保持情绪的稳定，不可大悲大喜，否则情绪波动过于剧烈会导致血压快速上升，进而引发脑溢血。
不过，中医治疗高血压的方子有很多，这里着重讲的是肝阳上亢型高血压的常用降压方。
这里只用了两味中药：钩藤、牛膝。
钩藤以带钩的茎枝入药，它具有清热平肝，息风定惊功效，现代药理实验还证明钩藤有降压作用，因此具有很高的药用价值。
叶天士最善用钩藤，在《临证指南医案》中有70多个方剂都用到钩藤，主要用于眩晕和各类风证。
而牛膝能引药下行，味苦酸，归肝经和肾经，其性苦降。所以，能引血下行，让上逆的气血重新归于平静。肝阳上亢的高血压一般都有肾虚，牛膝还能补肾。如果有瘀阻用川牛膝，如果肾虚用怀牛膝。
药合用，清上引下，肝肾同治，共奏平肝熄风之功。
钩藤配牛膝，这个药对，在名方天麻钩藤饮中也被用到。
最后，还是要说一句，哪怕得的是同一种疾病，可不同的人有着不同的临床表现，在用药上自然要体现出来，因而还是建议大家莫要盲目使用不加辨证的药方。
高血压用药这么多，不同类别该如何选择？（附6种联合用药方案）临床工作中，经常遇到患者提出这样的疑问：这么多降压药，我该怎么使用？其实不只是患者不知道怎么用，一些药店人也可能不知道降压药的合理使用方案。
- 高血压：以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。中医属“头痛”“眩晕”等范畴。中医根据症状将其分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰浊内阻型、阴阳两虚型等等。治疗以平肝潜阳、滋补肝肾、祛痰降浊、活血化瘀、温补肾阳、疏肝理气等法为主。
- 临床上高血压分为两类：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
- 西医治疗药物目前临床使用的降压药大致分为6类，差不多10年发明一类新药。根据上市时间，降压药分为：
①α受体阻断剂1940s上市，代表药为特拉唑嗪。通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。更大的副作用是 *** 性低血压（卧位或蹲位突然站立等 *** 改变时出现低血压甚至虚脱）。
②利尿剂1950s上市，代表药物氢 *** 。利尿剂大体分为4种：噻嗪类，其代表药为氢 *** ；袢利尿剂，代表药为 *** 、托拉塞米等；醛固酮拮抗剂，也称保钾利尿剂，代表药螺内酯；渗透利尿剂，代表药为甘露醇。钠摄入过多是高血压的一个主要原因，而且体内过多的钠会抑制某些降压药的疗效。利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠。利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其他任何降压药联合使用。氢 *** 的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压用利尿剂的首选。第二种袢利尿剂的利尿作用非常强，用于严重水肿、心衰等的利尿治疗，常引起低血钾，所以一般不用于降压治疗。第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓，是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。因其减少钾的排泄，可抵消其他利尿剂导致的低血钾，常与噻嗪类利尿剂联合使用，既可增加利尿效果，又可避免血钾紊乱。长期单独使用可能引起高血钾。注意：螺内酯可引起男性 *** 发育等女性化倾向，所以年轻男性高血压患者使用要慎重。第四种渗透利尿剂不能用于降压治疗。此外，吲达帕胺片也是一种利尿剂，通过排钠和缓解血管痉挛而降压。
③β受体阻滞剂1960s上市，代表药物美托洛尔。肾上腺素受体分为 3 种类型， 即β1受体、β2受体和β3受体。β1受体主要分布于心肌，激动可引起心率增快和心肌收缩力增加；β2受体分布于支气管，激动可引起支气管扩张；β3受体主要分布于脂肪细胞上，激动可引起脂肪分解。β受体阻断剂就是阻断上述的作用，引起与激动相反的效果，比如心率减慢、心肌收缩力下降、支气管痉挛等。β受体阻断剂目前分为三代：之一代，为非选择性β受体阻断剂。第二代，选择性的阻断β1受体，代表药为美托洛尔，其他还有阿替洛尔，比索洛尔等。可降低血压，减慢心率，对气管和血糖没有影响，是目前β受体阻断剂的主力军，可优先选择。第三代，也是非选择性β受体阻断剂，但添加了α受体阻断剂，拮抗了之一代药的副作用，而且降压效果更好，是β受体阻断剂这一类药中冉冉升起的新星。代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。
④钙通道阻滞剂（CCB）1970s上市，也叫钙拮抗剂，由于这类药的药名中都有“地平”二字，所以通俗称地平类，代表药氨氯地平。通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，直接扩张血管，使血压降低。CCB是一个大家族，成员众多，“性别、年龄、性格”等各不相同。概括起来，目前分为老少三代。之一代：代表药硝苯地平。这类药起效快，药效维持时间短，需要每天服用3次。服用后血压很快降低，但由于血管迅速扩张，病人常常感到头痛头晕，面红耳赤，心跳加快。第二代：为了克服硝苯地平的缺点，一些药厂将硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延长药物的释放时间，达到作用持续时间延长，副作用减少的目的。这就是第二代药物，包括硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片。每天服用1~2次。第三代：代表药物氨氯地平，半衰期长达35~50小时，是目前所有的降压药中维持时间最长的降压药。因此不需要缓释或控释，每日服用一次就可以，而且24小时平稳控制血压。
⑤05血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）1980s上市。由于这类药的药名中都有“普利”二字，所以通俗称普利类。代表药贝那普利、福辛普利，其他还有卡托普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等。血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是引起高血压的“主角”之一。ACEI通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降血压。
⑥血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）1990s上市。由于这类药的药名中都有“沙坦”二字，所以通俗称沙坦类，代表药缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦，其他还有氯沙坦，替米沙坦，奥美沙坦等。该类药是目前最新上市的降压药，可以说个个都是精品。也是针对血管紧张素II，所以，高血压指南中都是将ACEI和ARB相提并论，使用中任选其一。不过，二者不同的是，ACEI抑制血管素II的生成，而ARB阻断血管紧张素II的作。1）常用药物：洛沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯。
中成药中医根据肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰浊内阻型、阴阳两虚型、肝胆火盛等等，分别对症下药。
现将常见证型举例如下：01肝阳上亢型症状：头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦或弦细数。治则：平肝潜阳，滋阴清火。常用药物：杞菊地黄丸、安宫降压丸、罗布麻降压胶囊（片）、养阴降压胶囊、清脑降压片、松龄血脉康胶囊、天麻钩藤颗粒、天舒片、脑立清片、山绿茶降压片等等。02肝肾阴虚型症状：头目眩晕、头晕头痛、耳鸣、失眠健忘、心悸乏力、口干舌燥、眼睛干涩、手足心热、腰酸腿软、舌质红、舌苔少等等。治则：滋补肝肾，填精益髓，滋阴降火。常用药物：养阴降压胶囊、清肝降压胶囊、杜仲降压片、六味地黄丸等等。03痰浊内阻型症状：眩晕头痛、胸腕满闷、纳呆恶心、肢体困重、体倦嗜睡、经常流口水。治则：息风化痰，祛风除湿。常用药物：山菊降压胶囊、牛黄降压片等等。04阴阳两虚型症状：头昏眼花、面白少华、心悸气短、腰膝无力、夜尿频多、面部或下肢浮肿、舌质淡嫩等等。治则：阴阳双补，补肾强身。常用药物：龟鹿补肾片、金匮肾气丸、参茸补肾片等等。联合用药01原则：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）＋治疗肝阳上亢型高血压中成药举例：卡托普利片＋山绿茶降压片优势：两者联合用药比单独服用效果明显增强，其降压疗效和幅度与卡托普利和氢 *** 联用相当，不良反应没有增多迹象。02原则：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂＋降压中成药＋治疗心脑血管中成药 举例：替米沙坦＋降压片＋丹参片优势：适用于血压较高并轻微的冠心病，单一降压药控制不下来，且无肾功能不全的患者。03原则：利尿剂＋钙通道阻滞剂举例：吲达帕胺片+苯磺酸氨氯地平片优势：长期用吲达帕胺片很少影响肾小球滤过率或肾血流量，不影响血脂及碳水化合物的代谢。两者联合用药适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的患者。04原则：钙通道阻滞剂＋降压中成药＋保健品举例：尼群地平＋清脑降压片＋卵磷脂优势：适用于长期服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血压控制不佳，并有头昏头晕，健忘失眠，血脂偏高的患者。加上保健品可辅助治疗、巩固疗效。05原则：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂＋钙通道阻滞剂＋降压中成药举例：替米沙坦片＋盐酸氟桂利嗪片＋清脑降压片优势：替米沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在几类降血压药中为副作用最小的一类。长期服降血压药引起的头昏失眠在使用中成药清脑降压片后可得到缓解，氟桂利嗪对脑动脉硬化引起的头昏有辅助治疗作用。06原则：磺胺类利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂举例：吲达帕胺＋马来酸依那普利优势：马来酸依那普利其降压机制为减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放。吲达帕胺主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，诱导动脉壁产生扩血管物质。两者联合用药可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，且能增强降压效果。适用于高血压合并心力衰竭的患者。
哪种降压药更好哪种降压药更好？
哈喽大家好我是小张医生。这期视频想和大家聊一聊哪种降压药更好。先说结论：没有更好的降压药，只有最适合你的降压药。我们知道市面上可能有几百上千种降压药，那很多人去到药店眼睛就已经花了这么多种降压药怎么去选择？根据药理学的知识可以把主要的降压药分为六大类，一些比较新一点的降压药就不在我们的讨论范围之内了。
这六大类包括：普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、洛尔类以及唑嗪类。什么意思？其实病友可以不需要了解这么多。你们需要知道每一类的降压药选择其中的一种来吃就行，比如普利，普利类的有卡托普利、培托普利、福辛普利等等。我不要又吃卡托普利又吃福辛普利，选择其中一种吃就行了。每种降压药如果要吃，选其中的一种吃就可以了。
我在前面两期视频也反复提到过，高血压病人临床上带来的更大获益是在于血压的平稳控制，只要能把血压平稳的控制下来，这个降压药就是对你来说更好的降压药。当然指南上首先推荐的是a加c或者是a加d。什么意思？就是普利类的降压药加上d 品类的降压药、普利类降压药加上利尿剂、沙坦类降压药加上地平类的降压药或者沙坦类降压药加上利尿剂。
作为高血压病人的首选降压药。如果吃了其他类的降压药，比如洛尔类或者其他类的降压药血压都能很平稳的控制，我觉得可以继续吃下去，没有必要去为了指南更改合适自己的降压方案，这是降压药选择的问题。
现在很多病人会问我：吃国产的还是要进口的？其实还是那句话，无论是国产药还是进口药，只要能把血压降下来又没有不良反应就是最适合你的降压药。那么国产和进口效果有没有什么区别？理论上来讲同一种药比如硝苯地平，硝苯地平的国产和硝苯地平的进口药理论上来讲是没有区别的。
至于每个人有个体的差异，有的人可能说吃进口的降压药可能会血压降的比较好、平稳控制好；有的人说吃国产降压药血压可以控制的很平稳，都可以没有任何问题。而且随着国家医保政策的改革，大部分的降压药都已经进入了集采，价格已经大大的降低了。所以国产和进口药的价格的差别会非常大。
因为高血压病是慢性的长期疾病需要长期的吃药，长期的吃药就不得不考虑一些社会经济学的因素，所以如果一个药又便宜，又能把血压降下来，这个药我认为对你来说就是比较合适的药。还有一个问题就是有的病人说吃了这么久的降压药会不会产生耐药性？在这里想和大家解释一下耐药性的问题主要是针对的是异物对药物产生耐药性。
比如我感染了细菌、真菌、寄生虫或者是有的人得了肿瘤，这些本来不属于身体里的东西，在接受了消除这个东西的治疗之后，一段时间产生了对这个药物的耐药性。一般指的是异物，因为血压调节是自身就有东西，自身就不存在耐药性的问题。
最后再跟大家强调一下，临床医生应用降压药的原则归根到底就只有一条：没有禁忌症。假如说没有吃降压药的禁忌症，那么就可以放心大胆的去吃。至于有没有不良反应，吃了以后才知道，假如没有不良反应，这个药又能很平稳的把血压控制下来，它对于你来说就是更好的降压药。
高血压病降压药物分类及使用 ***降压药物可以帮助降低高血压患者的血压，预防心脑血管疾病的发展，改善患者的生活质量。但是，降压药物并不是万能的，只有在正确的使用下才能发挥更好的效果。本篇科普将介绍降压药物的种类和使用正确 *** 。
1. 利尿剂
利尿剂适用于轻至中度高血压患者，通过增加尿量，减少体内水分利用，从而达到降低血压的效果。常见的利尿剂有氢 *** 、吲达帕胺等。但是，患者在使用利尿剂时需要注意补充足够的水分，避免出现脱水症状。
2. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂主要通过阻止钙离子进入心肌细胞而发挥降压效果。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。但是，钙通道阻滞剂会增加心脏负荷，患者在使用时需要注意心脏功能的变化。
3. β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂主要通过阻止儿茶酚胺类神经传递，使心率和扩张压下降。常见的β-受体阻滞剂有 *** 、美托洛尔等。但是，β-受体阻滞剂会影响脂代谢，容易引起胰岛素抵抗，因此需要注意血糖的变化。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素转化酶抑制剂能够抑制血管紧张素苷的合成和分泌，从而达到降低血压的效果。常见的血管紧张素转化酶抑制剂有卡托普利、贝那普利等。但是，血管紧张素转化酶抑制剂会引起干咳等副作用，因此需要注意副作用与效果之间的平衡。
在使用降压药物时，患者需要遵从以下几条原则：
1. 在医生的指导下使用药物。
2. 严格按照医生的处方用药，不可自行增减剂量。
3. 定期去医院复诊，了解药物对肝肾功能的影响。
4. 注意避免饮酒、大量食盐等因素对药物效果的干扰。
总而言之，降压药物的种类繁多，每种药物都有其适应人群和不良反应，患者在使用时需要认真遵从医生的建议，以达到更佳的降压效果。同时，患者还需要注意生活方式的调整，如戒烟、控制体重、适当运动等，才能更好地控制高血压。
这3种降压药既便宜又管用，副作用还小！高血压患者的福音想看更多精彩内容记得“关注”我呀！谢谢支持！
王伯今年58岁，是一个患高血压长达十年的患者，日常生活中，他不但要通过饮食和运动来控制高血压，而且需要长期服用降压药物。
原本他使用的降压药比较贵，长期服用给家庭带来很大的经济压力。
所以今日王伯来到医院想要咨询一下医生，像他这样的情况可不可以换一种既便宜又管用，副作用还小的降压药。
像王伯这样的情况不在少数，医生前后也接到了许多类似的咨询，众所周知高血压已经是生活中最常见的疾病之一。
高血压给患者的生活以及身体造成严重的影响，不但要长期通过控制饮食和加强运动，而且有些患者需要长期服用降压药。
这对于一些生活比较拮据的家庭来说，选择既便宜又管用的降压药是多么的重要。下面就来看看有哪些降压药既便宜又管用。
硝苯地平控释片
1.作用功效
硝苯地平控释片是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，它是外周和冠状血管的扩张药，主要用于降低血压，缓解冠心病引起的症状等。
硝苯地平控释片在同时舒张正常供血区以及缺血区的冠状动脉并且能拮抗自发或药物诱发的冠状动脉痉挛。
增加冠状动脉痉挛患者心肌氧的传送，从而达到解除和预防冠状动脉痉挛的作用。
同时它还可以抑制心肌收缩，降低心肌代谢功能，减少心肌耗氧量。
硝苯地平缓释片，每片合约人民币九块钱，口服给药一次30-60mg，每天一次，每个月大约也就300块钱。
2.慎用患者
硝苯地平控释片会对肝脏造成一定的损伤，所以在使用硝苯地平之前要抽血查一下肝肾功能。
如若肝肾功能不全的患者，应该要慎用在用药期间，严格监测病情，严重的时候可以适当的减少剂量。
以及心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者；平时血压较低，收缩压小于90mmHg的严重低血压患者应慎用。
硝苯地平控释片中含有不可变形的物质，使用后可能会发生肠梗阻，如若原来有胃肠道严重狭窄的患者，更加要慎用。
3.禁用患者
硝苯地平控释片会导致胎儿畸形所以怀孕20周以内和哺乳期的妇女禁用。
硝苯地平会加重低血压的情况，严重者会出现心脏骤停，所以心源性休克的患者禁用。
4.用药后须知
因为硝苯地平控释片中含有光敏性的活性物质，所以应当避光保存，并做好防潮。
5.副作用
硝苯地平在用药期间可能会出现便秘，恶心，头痛，虚弱等症状但出现的可能性比较低。
如果患者出现以上症状并且持续严严重应立即告知医生。
6.价格
硝苯地平缓释片，每片合约人民币九块钱，口服给药一次30-60mg，每天一次。
每个月大约也就300块钱，副作用也不大，所以不失为高血压患者的首选。
氯沙坦钾氢 *** 片
1.主治疾病
氯沙坦钾氢 *** 片可以通过血管紧张素二受体结合抑制血管收缩而起到降血压的作用。
主要用于治疗原发性高血压；还可用于左心室肥厚的高血压患者；预防脑血管意外等。
2.慎用人群
双侧或单侧肾动脉狭窄的患者应慎用；二尖瓣狭窄，主动脉狭窄或梗阻型，肥厚型心肌病患者应慎用。
3.禁用人群
对该药物过敏者应禁用；重度肝功能损害的患者应禁用。
由于肾素血管紧张素系统的药物可以引起正在发育的胎儿损伤，甚至是死亡，所以当发现怀孕时应立即停止使用该药物。
4.用药后须知
用药后应随时监测血压以及肝肾功能等情况，由于氯沙坦钾会使副交感神经兴奋，所以在用药期间可能会使心跳过缓。
如果发生症状性低血压，应该立即给予支持疗法。
5.副作用
氯沙坦钾常见的不良反应有头晕，乏力，疲劳，低血压以及上呼吸道感染。
在服用药物的过程中，如果出现其他的副作用，应立即停药马上就诊。
6.价格
氧氯沙坦钾氢 *** 折合一片，大概是三块钱左右，每天服用一片。一个月大概就需要100多块钱，相对硝苯地平要便宜一些。
替米沙坦片
1.适用患者
替米沙坦片是一种特异性血管紧张素。
二受体拮抗剂作用于肾素血管紧张素系统可用于治疗高血压，降低心血管疾病。
还适用于发生严重心血管事件不能接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗的患者，用于降低患者发生心肌梗死或心血管疾病死亡的风险。
2.慎用人群
血容量不足的患者应慎用，包括使用强利尿剂，饮食恶心呕吐等，引起血容量不足的人群。
血管神经性水肿患者慎用；需要进行全身麻醉，手术者慎用；严重充血性心力衰竭者慎用；儿童慎用。
3.禁用人群
妊娠及哺乳期的妇女禁止使用该药物；严重肝功能不全患者禁用。
4.用药后须知
疗期间如果发生低血压，应立即采取支持治疗，血液透析患者在治疗初期应注意监测体征，避免发生直立性低血压。
5.副作用
服用该药物可能会出现头晕，嗜睡等情况，所以提醒患者在用药期间应避免驾驶车辆和操作危险仪器。
并常见的副作用，还有腹泻，头晕等。
6.价格
替米沙坦片不同的厂家，不同品牌，价格会有所出入。按万邦药业的替米沙坦片来说，40毫克*24片的价格在26元左右。
以上三种降压药的价格相对来说都比较低，副作用也小。
但每一种降压药的药物作用机制都是不一样的，所以高血压患者要在医生的建议下，选择适合自己的降压药。
高血压患者日常注意事项
1.按时用药
高血压是一个长期的慢性疾病，就算有些病人并没有出现什么症状，但还是要按时服药。
因为血压一高，会使全身的动脉压力增高，长期会引起动脉硬化斑块的生长，所以用药的目的是为了控制靶器官的受损。
高血压患者应该按时按量服用高血压药物，不能自行停药换药降压，并定期测量血压。
并且长期服用降压药，高血压患者也会发现并发症明显减少，不仅改善病人的预后还能延长寿命。
2.减少钠盐的摄入
高盐饮食会增加心血管的负担，高盐饮食会让血压显著升高，所以高血压患者应该减少钠盐的摄入。
每人每日食盐量摄入应小于六克，避免或减少食用含钠盐量较高的加工食品，如咸菜，火腿。
同时，在膳食中加入钾盐摄入量也可以降低血压。
3.控制体重
控制体重的目的是为了预防血脂升高，同时预防动脉硬化的发病率。
体重增加会使心脏病，脑血管疾病的发病率明显增多，同时也会让血压进一步的升高。
高血压的患者必须严格控制体重，将体重保持在正常范围内。日常生活要以低脂肪，低热量饮食为主。
4.不吸烟，喝酒
不良的生活习惯会使高血压的发病率提高。因为酒精可引起交感神经兴奋导致心率增快，从而导致血压增高加重高血压的症状。
另外，烟中的有害物质也会对我们的心肺，肝，肾等造成不定的伤害。所以生活中，无论是不是高血压患者，都应该减少吸烟和喝酒的频率。
5.保持心态平衡
愉快的情绪能够增强大脑皮质的功能和整个神经系统的张力，促使皮质激素物质的分泌，使机体抵抗能力增加。
在生活中应尽量避免情绪激动以及过度紧张，如果遇到较大的精神压力无法释怀时，可以试着向亲朋好友倾诉并参加愉快的业余活动。
舒缓自己的情绪，从而维持稳定的血压。俗话说快乐使人健康快乐，使人长寿。相信会笑的人运气总是不差的，也能增加战胜疾病的信心。
结语
高血压患者只要通过健康的饮食以及合理的药物治疗，通常都能够把血压控制在正常范围之内。
我们也寄望于未来的医学越来越发达，可以研究出更好的降血压药物，以及一些预防心血管方面的药物。
先定一个小小的期望，可能以后一个月只吃一颗降压药就能达到控制血压的目的。
相信时代在飞跃的发展，尽早给众多的高血压患者带来这方面的福音。
如果您对高血压患者日常生活中如何能更好的控制血压有比较好的想法，欢迎在评论区里留言！
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分享5个一线降压中成药，疗效好，副作用小，调肝肾，护心脑血压高了怎么办？降压药吃一段时间血压控制不理想，只能加量？崔医生总结了5个一线使用的有降压作用的中成药，今天分享给你，有需要的建议收藏。
之一个是牛黄降压胶囊，这个药有清心化痰、平肝安神的作用，适用于高血压中医辨证属于心肝火旺、痰热壅盛的，多有头晕目眩、失眠头痛、烦躁不安等症状，这种人一般还伴有痰多、脾气急躁、容易口腔溃疡、小便发黄等症状。
第二个药叫降压平片，有降压、清利头目的作用，可以用来调理高血压引起的眩晕、烦躁、情绪急躁爱发脾气的情况，也可以在血压控制不理想的时候作为辅助治疗。适用于舌边尖红，舌苔黄的人。需要注意的是，有慢性胃炎和消化道溃疡的患者忌用。
再一个呢，是清肝降压胶囊，这个药有清热平肝、补益肝肾的作用，适用于高血压中医辨证属于肝火旺盛、肝肾阴虚的证型，一般会有眩晕、头痛、脸红眼睛红、情绪急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸失眠、耳鸣健忘、大便干、小便黄的情况。有慢性胃炎和消化道溃疡的人，使用这个药的时候，需要注意有没有胃肠道反应。
第四个是杜仲降压片，它有补肾、平肝、清热的作用，适用于高血压患者有明显头痛、眩晕、耳鸣、烦躁等症状的，也能够辅助治疗血压控制不理想的情况。有慢性胃炎和消化道溃疡的人，同样需要注意胃肠道反应。
第五个是山菊降压片，这个药有平肝潜阳的作用，适用于高血压中医辨证属于阴虚阳亢证，有明显头痛、眩晕、耳鸣、健忘、腰膝酸软、手脚心热，心烦失眠等情况；需要注意的是，这个药的组成中有决明子这味药，有润肠通便的作用，所以平时大便不成形的人要谨慎使用 。
好了，这就是崔医生今天给大家分享的全部内容，有一点需要特别提醒大家，在血压升高的时候首先要明确病因，排除是其他疾病引起的继发性血压升高。
那我们下期再见！
高血压患者感染新冠如何用药？“降压药物需不需要调整？”“退烧药能不能吃？”“需不需要吃新冠口服药？”当高血压患者遇上新冠，如何用药成了不少人的困扰。
千万不能随意停用日常降压药
首先要明确的是，高血压患者即使在感染新冠期间也不能随意停用日常降压药。感染新冠期间导致的发热、不适等症状，以及病毒对人体呼吸系统、免疫系统、循环系统等的攻击，极易造成患者的血压波动，随意停药可能诱发或加重疾病。因此，建议高血压患者在感染后要坚持原降压治疗方案，与此同时，坚持每日监测血压，如若感染新冠后血压波动巨大，建议服用降压药，必要时及时就医。
研究表明，新冠病毒入侵人体的途径是通过与呼吸道上皮细胞表面的受体血管紧张素转换酶2（ACE2）结合，随后进入细胞，引起一系列病理改变。这不由让人联想到抑制肾素-血管紧张素系统的两类降压药物ACEI和ARB，也就是通常以“普利”“沙坦”结尾的两类降压药物。一时间，不少文章建议新冠感染者应考虑停用这两类药物，改用其他降压药。但实际情况是，还没有证据表明ACEI或ARB类药物会给新冠感染者带来特殊损害，因此，如果常用降压药物是普利类或沙坦类，仍可安心使用。
对症药物可以用，注意相互作用
对新冠感染后的症状，如发烧、疼痛、咳嗽咳痰、鼻塞等，高血压患者可选择合适的药物进行对症治疗。
比如常用的解热镇痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等，对高血压患者而言，对乙酰氨基酚或是更合适的选择。因为布洛芬等非甾体类抗炎药有导致水肿、高血压等的风险，和降压药物同时使用时，可能降低降压药的效果，对于有肾功能不全的高血压患者，布洛芬可能进一步加重肾损伤，因此不建议使用。
还有一些复方感冒药中的成分比如伪麻黄碱（一般药品通用名中带有“麻”字）、甘草等可能导致血压升高，建议仔细阅读说明书，看清成分再使用。还要提醒的是，连花清瘟中含有一味中药“炙麻黄”也可能导致血压升高，高血压患者也要谨慎使用。
新冠抗病毒口服药怎么用？
目前我国批准应用的新冠抗病毒口服小分子药物包括奈玛特韦/利托那韦（P药）、阿兹夫定、莫诺拉韦等。一般对轻症、普通型患者而言，只有合并进展为重症/危重症的危险因素，才需要进行抗病毒治疗。高血压作为进展为重症的高风险因素之一，可以接受抗病毒治疗，尤其是老人、合并其他心脑血管并发症的患者可以考虑进行抗病毒治疗。
P药治疗新冠的推荐剂量和疗程为：奈玛特韦300mg（2片）+利托那韦100mg（1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天，需在确诊新冠及出现症状5天内尽快使用。
由于P药存在较多药物相互作用，使用时还需注意与日常用药“冲突”，β受体阻断剂、ACEI、ARB、利尿剂等与P药无明显相互作用，可继续使用。
对于通道阻滞剂氨氯地平、硝苯地平等，P药的使用可能增加降压药物浓度，如需同时使用，建议监测血压。研究表明，P药可能使氨氯地平血药浓度增加一倍，因此建议将氨氯地平剂量减半使用或隔天使用一次，并建议在P药末次给药3天后恢复氨氯地平常规剂量，具体用药调整，建议及时咨询医生、药师。
此外，对合并有中度肾损伤的高血压患者，P药需适当减量，即一次服用1片奈玛特韦+1片利托那韦，每12小时服用1次，连续使用5天。对轻度肾损伤，轻、中度肝损伤的患者，无需调整药物用量，但重度肾损伤和肝损伤患者，不推荐使用该药物。
阿兹夫定治疗新冠的推荐剂量和疗程为：每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天。
阿兹夫定应用于高血压患者，同样需关注肝肾功能，其较常见的不良反应为肝功能的异常，表现为转氨酶的升高，对于有中、重度肝肾功能不全的患者需谨慎使用。考虑到遗传毒性和生殖毒性的风险，对妊娠和哺乳期患者不推荐使用。
莫诺拉韦治疗新冠的推荐剂量和疗程为：每次0.8g（4粒），每12小时口服一次，连续服用5天，同样需在确诊新冠及出现症状5天内尽快使用。
莫诺拉韦是具有抗新冠病毒活性药物的前药，需在体内代谢为NHC发挥作用。莫诺拉韦及NHC均不是主要的药物代谢酶或转运体的抑制剂或诱导剂。通俗说，就是其与合用药物发生相互作用的可能性较小，不必太过担忧药物相互作用问题。另外，由于肝、肾不是莫诺拉韦的主要代谢、清除途径，因此对肝功能、肾功能不全的患者也无需调整用药剂量。但要注意的是，莫诺拉韦因可能具有遗传毒性和生殖毒性，在上市时便顶着美国药监局（FDA）的黑框警告，不推荐妊娠期和哺乳期患者使用，并需警惕致突变的风险。此外，由于该药物可能影响儿童的骨骼和软骨生长，因此也不推荐在儿童中使用。
总之，对高血压患者，即使遇上新冠也别恐慌，保持良好心态，可以稳住血压、安度感染期。
（作者卞晓岚为上海市药学会医院药学专委会副主委、上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科主任药师，许建忠为中国高血压联盟理事、上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师）
来源： 文汇报
