要问降压界哪类降压药副作用最少、器官保护功能最强？
答案：当属沙坦类降压药（ARB），应网友要求，再次整理总结沙坦类降压药各自的优缺点以及适用人群，供广大高血压朋友参考！
市面上，能购买到的ARB类沙坦药，约有10种之多，今天王医生尽量把内容做全，把近期诞生的日本美阿沙坦（堪称降压界的“核武器”）、降压靶点最多的沙库巴曲缬沙坦，中国为肝自主研发的阿利沙坦，应有尽有的都包揽在内，今天就给大家做一个中外沙坦降压药的“大点兵”，希望在排队过程中（降压力度由弱到强的顺序），您可以找出最适合自己用的沙坦降压药。
一、世界上最初诞生的沙坦就是氯沙坦，氯沙坦更大的特点就是在降压的同时还能够起到轻微的降尿酸的作用、降低痛风发作的几率，降低微量蛋白尿作用、达到平稳降压的效果，我们知道现代人十有五六都会出现尿酸高的指标，然而曾有研究表明：高尿酸是高血压的独立危险因素。因此，虽然平时没什么症状，但一查肾功能，尿酸指标就500-600，尤其是那些年轻的肥胖的，整天大鱼大肉的，各种垃圾食品吃的多的，含有嘌呤的物质大量摄入的人群，一定要警惕尿酸的升高，如果一旦发现尿酸升高，一定要在控制饮食的情况下，试试氯沙坦，因为氯沙坦在此方面是确有所长的，不仅可以平稳降血压，还能降尿酸，所以，王医生建议，轻、中度高血压伴有尿酸升高的患者，可以首先考虑口服氯沙坦这个药。（附：1、对于二、三级高血压，伴有高尿酸血症的人，选择中国自主研发的阿利沙坦更为适合。起码在降压力度上，阿利沙坦是高与氯沙坦的。2、国内鲜为人知的他索沙坦(Tasosartan)，作为长效降压药，与氯沙坦相比，其药物能特异性地与AT1结合。亲和力是氯沙坦的3倍，降压作用是氯沙坦的10倍。口服50～200毫克/日，降压效果可维持24小时。因为不常用，在此不做过多介绍。）
二、阿利沙坦，阿利沙坦更大的优点是副作用小。中国坚决不做“毒药”，不会一味追求降压力度而损伤肝肾器官，此药不经过肝肾代谢，是目前有肝病患者的首选，我们都知道，氯沙坦是经过肝药酶CYP450系统代谢的，可产生活性降压物质，也可以产生非活性无降压作用的物质，而且代谢过程复杂。另外与之等同强度的缬沙坦、中度降压力度的厄贝沙坦以及作用较强的坎地沙坦相比，它们都是经过肝药酶CPY2C9系统代谢，因此与患者口服的其他药物容易引起冲突，毒性容易蓄积，而阿利沙坦则不然，阿利沙坦它的代谢，靠的是胃肠酯酶水解，降尿酸的作用，比氯沙坦直接，且它具有类似他汀类降脂药作用，具有一定的稳定动脉斑块的作用，减少心绞痛、心梗发作，阿利沙坦除了以上两大作用，还有一个很NICE的功能，就是它有益于男性功能，对ED(阳痿)有改善作用，这与瑞士研发的缬沙坦，同样拥有提高性质量的作用，因此，阿利沙坦又特别适合有这方面要求的中老年人。总之，阿利沙坦降压力度不错的同时，它在患者长期应用过程中，毒性也是更低的，加上它良好的靶器官保护作用，阿利沙坦不愧是新时代国人的亲民降压药。
第三，缬沙坦，缬沙坦可以说是中国人应用最普遍的降压药了，它在1999年就被世界卫生组织列入首个治疗高血压合并慢性心衰的ARB类药物了，力度可靠，应用历史悠久，很多人应用ACEI类药物治疗高血压合并心衰，但不可避免的，有些人出现了普利类难以耐受的副作用咳嗽，于是不得不换为沙坦药物，除了拥有替代性质，沙坦药在保护心肾方面表现凸出，于是自然而然地登上风靡世界的榜单，沙坦也慢慢占据了治疗心衰的领导地位。它的卖点在于：它对轻中度高血压有较好效果，尤其对糖尿病侵害的肾功能具有保护作用，对ED也有增益。除此之外，它还有“三不”影响，一，不影响心率，二，不影响血糖，三，不影响血脂，以作用时间长，副作用小而闻名。
第四，厄贝沙坦，它是法国的原研药，是目前生物利用度更高的沙坦，高达60%到80%，半衰期为11到15个小时，口服药物1-1.5小时，血药浓度就会达到更高峰了，以降压作用快、长、强而著称，它更大的特点是减少蛋白尿，是高血压合并有二型糖尿病肾病患者的首选用药。既往研究证实，肾损害为高血压病人的一个主要并发症，血压持续处于较高水平会造成眼底视网膜、肾脏、脑、心脏等靶器官损害，高血压也是造成机体肾功能损害的一个独立危险因素，如果一旦糖尿病肾病的发生，对于肾脏来说就是雪上加霜，那么我们迫切需要一个针对病因治疗的药物，那么这个药就是厄贝沙坦。它不仅可以强力降压，还能保护肾功能，降低蛋白尿，一举两得！
第五，坎地沙坦，坎地沙坦王医生之前也讲过很多次，可以说是大多数中老年人的优选用药，无论降压力度上，不良反应方面，还是对心肾血管作用层面上，都特别契合中老年人降压的体质，它可以减少中老年人的过大的脉压差，降低高压的同时，不过分的降低低压，对于动脉硬化有改善作用，对心绞痛、心梗有减少发作频次的作用，对于左心肥大等心脏变形也有逆转的作用，在对抗心律失常方面，对阵发性的房颤也有治疗作用。
研究声明，与氯沙坦、 缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦相比，坎地沙坦在服用24小时之后仍然具有强大的拮抗作用，持续时间最持久。坎地沙坦的长效降压甚至可以与氨氯地平（降压作用时间最长的降压药）相媲美，超过24小时。我们知道，血管更大收缩的百分率、降压作用的谷峰比值是评价一个抗高血压药物的重要指标。谷峰比值高的药物不仅服药方便（每日只需服药1次），降压作用也比较平稳，更重要的是对靶器官（如心、脑、肾）的损害减少。在沙坦类药物中，坎地沙坦的谷峰比值更高，为 80%到 100%。由此可见，坎地沙坦无论在强度上，副作用方面，都是其他药物不可比的。但坎地沙坦最确切的定位还是治疗高血压伴有肾病的一线用药，副作用方面同其他沙坦药一样，也是需要注意的，选择时也要慎重。
第六、替米沙坦，它是德国药，替米沙坦是沙坦药物中半衰期最长的降压药，比坎地沙坦还长，它的半衰期长达20小时，有时两天吃一次，也可以保持血压的稳定，但我们不推荐，这样用两天吃一次风险比较大，这个药的降压强度仅次于奥美沙坦，主要适用于年龄在55岁以上，存在发生严重心血管高风险，使用普利不耐受的患者，它的特点是降低心脏猝死率以及心血管方面疾病导致的死亡率，因为它对血压控制得平稳性，所以它可以很好地控制夜间、早晨的高峰血压，大家都知道，心脑血管疾病如脑出血、脑梗、心梗都是早晨出现的几率大，所以夜间、晨间的血压控制好，那么就会显著降低心脑血管疾病的发生率，这一点非常契合替米沙坦的作用特点。很适合伴有高危心脑血管疾病的人群使用，另外，替米沙坦还有其他微妙的作用，就是可以改善胰岛素抵抗、控制人的体重。并且可以小剂量联合用药，性价比很高。
第七、奥美沙坦，奥美沙坦仍是日本研制的、降压力度上极强的药物，若是没有美阿沙坦的诞生，奥美沙坦则可能是ARB类型中最强的降压药，它的降压优势在于它的药物分子结构，而又因为它是一种前体药，所以吃之前药物本身没有降压作用，吃之后，尤其是在胃肠吸收水解之后，才具有降血压的效果，在代谢方面有2个通道，一半肝一半肾，药效达到峰值，只需要用1到2个小时，所以它是降压更快，更强、更长。此外，奥美沙坦能较好改善左心室舒张功能，能够在不改变心率的情况下实现安全有效的降压目的，长期应用可使左心室肥厚逆转。奥美沙坦与地高辛、华法林等药物之间均无明显相互作用，轻度肝肾功能障碍也可使用，尤其适合于合并心衰和心房纤颤的老年高血压患者。而在监测24小时动态血压情况下对ARB进行的另一项研究分析中，奥美沙坦分别与氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦和依普罗沙坦等ARB药物进行“头对头”的对比研究，结果显示，在降压幅度和血压达标率上，奥美沙坦均高于其他沙坦类药物，其坐位舒张压降幅可达11.5毫米汞柱，对控制高血压晨峰现象方面也占优。由此可见，奥美沙坦已经成为不良反应少药物的杰出代表，也是未来沙坦药物发展的标杆药物。
第八、美阿沙坦，不得不佩服日本人，他们又研发了一个降压界的“核武器”，可以说，如果没有高血压疫苗的诞生，它的降压力度很可能是“ARB史上之一高手”，别的不说，就它的单药达标率来讲，就可得知它的降压力度，尚没有吃一种降压药，就可以把血压达标率提升至60%，他独有的噁二唑环结构，使之与相应的受体增加10000倍以上，这样强大持久的作用，为史上首创.说它是降压界的“氢弹”，实不为过。号称“史上最强”的美阿沙坦，进入人体后，会迅速释放出阿齐沙坦发挥出降压作用。阿齐沙坦与AT1结合位点多且不可逆，可以发挥出持久、稳定的降压作用。美阿沙坦与阿齐沙坦相比，在化学结构上有所不同，美阿沙坦要比阿齐沙坦释放出的活性成分更多，效果也更强。目前常用的降压药中，高血压朋友吃一片药对血压的降幅大约在10mmHg，而一片美阿沙坦对血压的降幅可达到15mmHg，优于现有的沙坦类药物，甚至优于其他种类的降压药物。在器官保护方面，与其他的沙坦类药物一样，美阿沙坦具有保护心脏、肾脏的作用，而且由于其作用强大、持久，相对于其他的沙坦类药物而言，美阿沙坦的器官保护作用更强一些。所以美阿沙坦也被称为“史上最强”的降压药。
第九、沙库巴曲缬沙坦，这个药在我看来，有点另类，说强也强，说弱也弱，沙库巴曲缬沙坦是个治疗心衰的新型降压药，可能比有的专门对抗心衰的药作用更突出。沙库巴曲缬沙坦可以通过降解多种影响血压的肽物质来降低血压、降低醛固酮水平、抑制心肌纤维化、防止心肌的肥厚。缬沙坦，一方面作为反佐药来抵消沙库巴曲应用过程中的不良反应。一方面倚仗自身应有的抑制神经兴奋的优势，从而降低醛固酮水平，逆转心肌重塑。可见，沙库巴曲与缬沙坦的组合，完全可以将降压和护心作用发挥到极致。因此，如果有条件，高血压心衰的朋友可以通过医生的评估后换降压药，只要您做心脏彩超后，发现有射血分数降低，得了慢性的心衰。想要改善心脏的状态，或者完全是为了降压，都可以用它来改善。另一方面来看，它是覆盖降压靶点最多的药物，也是心肾血管、内分泌系统的守护者，更大的特点，是可以逆转心室重构，提高心脏射血分数，不管什么原因的高血压，它都有效，属于“全能型”的降压药物，中、青、老年都可以用，但尤其适合那些老年型交感神经兴奋型、盐敏感型、心衰型、心室肥厚型、肾病型、肥胖型高血压人群。
通过以上各种“沙坦”药物的简单介绍，相信您已经对沙坦药有了大体的认识，也希望您从选择降压药的纠结路途中走出来，喜欢看王医生文章的，给一个双击，谢谢！
张大爷的女儿小红每天会为他测量血压，她会把每次测量的数据记录下来，帮助父亲及时调整药物的用量。
小红非常关心父亲的健康，但每次她提到定期去医院检查血压，张大爷总是显得有些不耐烦。
他总是觉得自己的身体很好，只是血压偏高，其实没什么大不了的。
有一段时间，小红突然发现父亲的血压开始出现波动，不再稳定。她很担心，立刻联系了医生，安排了复查。
医生发现张大爷的血压已经超出正常范围，需要及时调整用药。
用的什么药，小红并没有记住，但是她赶紧去找硝苯地平缓释片，却发现药品的包装上面少了“缓释”两个字。
她一下子感到很不放心，于是赶紧联系医生询问。医生告诉小红：
“这两种药物虽然看起来很相似，但是却有着非常大的区别。缓释片可以缓慢地释放药物，让药效更加稳定，减少副作用。而普通片剂则会迅速释放药物，导致血压剧烈波动，对身体造成很大的伤害。”
小红听了医生的话，觉得非常害怕。
她急忙打 *** 给父亲，告诉他这个严重的错误。但张大爷却不以为然，说只是少了两个字而已，不会有什么大问题：
“更关键的是，我买的药更便宜呢！”。
小红十分着急，向他解释这个错误的后果，劝他一定要去医院复查。张大爷终于被说服了，答应前往医院复查。
在医院，张大爷经过了一系列检查，医生告诉他，换药的行为对身体造成了很大的损害。
“这就好比是你把珍珠换成了玻璃珠，虽然看起来很像，但实际上却完全不同。”
医生还告诉他，用药一定要严格按照医生的嘱咐，不能自行更改药物的种类和剂量。只有这样，他的健康才能得到更好的保障。
可是，少了两个字，差的真的很多吗？
一、硝苯地平是什么？
首先明确一下，硝苯地平片和硝苯地平缓释片都是治疗高血压的药物，它们属于一种叫做钙离子拮抗剂的药物。
硝苯地平的发现可以追溯到20世纪70年代，当时研究人员在对一些芳香族亚硝基衍生物进行研究时，发现其中一种分子具有降低血压的作用。
这个分子就是硝苯地平的前体分子，之后经过化学改良得到了硝苯地平。
硝苯地平可以通过抑制血管平滑肌细胞中的钙离子内流，从而放松血管，扩张血管，减少血液的阻力，降低血压。
此外，硝苯地平还可以增加心脏供血量，减轻心脏负担。
因此，硝苯地平被广泛应用于高血压和心脏疾病的治疗中。在目前的高血压治疗指南中，硝苯地平被列为一线药物之一，常用于轻度到中度高血压的治疗。
而“缓释”与否的区别是什么呢？
它们的区别在于它们的剂型不同，硝苯地平片是一种普通的药片，而硝苯地平缓释片是一种缓释剂型的药片。
在使用这两种药物时，需要注意使用频率和时间间隔的不同。硝苯地平片一般建议每天使用2-3次，一般为3次，而硝苯地平缓释片一般建议每天使用2次，建议使用间隔时间为12小时。
但是需要提醒的是，硝苯地平缓释片是一种缓慢释放药物的剂型，因此使用时不能把药片掰开或咀嚼服用，必须整片用温水送服，并且更好是在饭后使用。这样可以确保药效的更大化，同时降低可能产生的副作用。
二、高血压患者的用药忠告！
持续高血压会伤害心脏、脑部、肾脏和全身血管等重要器官，可能导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等严重并发症。
通过降低血压，降压治疗可以使高血压患者的血压达到预定目标，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症的发生和死亡风险。
经过多项研究表明，服用降压药可以将脑卒中的发病率降低40%~50%。
相比不服用降压药者，服用降压药的患者脑卒中的发病风险可以降低一半。服用降压药也可以将心肌梗死的发病风险降低15%~30%，将心力衰竭的发病风险降低50%。
可是为什么很多人的血压控制得不好呢？
在这里给您一些忠告，可能会改变你对高血压的认识。
- 1、定期测血压。
有些人错误地认为只要吃了降压药就没什么好担心的了，不必关注自己的血压值，不用定期测量血压。
但实际上，这样做并不能保证血压能够持续稳定地达到目标水平。
降压治疗的原则之一是个体化用药，也就是要根据个人情况进行用药，并且要定期监测和记录血压，以了解用药与血压变化的关系。
只有这样，才能确定需要使用多大剂量或采取何种联合用药，从而使血压长期稳定在理想水平。
- 2、别随便换药。
有些人患上高血压之后，可能不会按照医生的建议用药，而是跟药店或者广告里推荐的“好药”买药服用。
有些人认为药价越高的药越好，或者追逐那些新药、特效药。
还有一些人看到别人用什么降压药有效，就把别人的用药方式照搬过来，自行购买药品使用。
这些行为都是盲目的，有害的，也不安全。
- 3、别指望输液。
有些高血压患者认为可以通过输液来降低血压。
但除了像高血压脑病、主动脉夹层等高血压急症需要通过静脉点滴降压药来快速降压外，一般的高血压不需要通过输液来治疗。
有些人认为输液能够改善循环、预防血栓，但实际上，平时的输液并不能预防血栓形成。
更好的治疗 *** 是长期坚持规律地口服降压药，并采取其他控制高血压的措施，比如必要时采取降糖、降脂、服用小剂量阿司匹林等。
- 4、减压别着急。
有些人认为高血压就应该尽快降下来，降得越低越好。
但这其实并不正确。除非血压突然升高危及生命，必须采取迅速降压的措施。
一般来说，降压治疗要遵循缓慢平稳的原则，需要在4到12周内逐渐降低血压到目标值。如果降压过快或者过低，会增加缺血性事件的风险，甚至导致心脏病的发作。
此外，血压是一个有峰有谷、波动的数值，不同时间测量的结果可能会有所不同，受气候、心理和身体因素的影响。
因此，我们不能自行调整药量，应该在医生的指导下逐步调整用药量。
药物治疗高血压，我们该知道些什么？谨记：这6类常用的降压药
什么人应该通过药物干预血压？
1. 高血压2级以及以上的患者；
2. 高血压合并糖尿病或者已经有心、脑、肾靶器官损害或合并症的患者；
3. 血压持续升高，改善生活方式后血压仍未得到有效控制者。
进行药物治疗患者，血压调控的程度
1. 高血压合并糖尿病
糖尿病患者的降压目标为<130/80 mmHg。
2. 65-79岁的老年人，首先应降至<150/90 mmHg；如能耐受，可进一步降至<140/90 mmHg。≥80岁的老年人应降至<150/90 mmHg。
3. 高血压合并冠心病
推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标，如能耐受，可降至<130/80 mmHg，但应注意DBP不宜降得过低。
4. 高血压合并肾脏疾病
慢性肾脏病（CKD）患者的降压目标：无白蛋白尿者为<140/90 mmHg，有白蛋白尿者为<130/80 mmHg。
5. 高血压合并心力衰竭
推荐的降压目标为<130/80 mmHg。
6. 高血压合并脑卒中
病情稳定的高血压合并卒中患者，SBP≥140 mmHg和/或DBP>90 mmHg时应启动降压治疗，降压目标为<140/90 mmHg。
急性缺血性高血压伴卒中并准备进行溶栓治疗者的血压应<180/110mmHg。
急性脑出血的降压治疗：SBP>220 mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；患者SBP>180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，160/90 mmHg可作为参考的降压目标值。
谨记：这6类常用的降压药
1、血管紧张素转化酶抑制剂:该类药物不仅能有效降低血压，而且具有靶器官的保护功能。对糖代谢和脂代谢无影响，而且可能降低血尿酸。联合应用利尿剂可维持血钾稳定。目前常用的药物为巯甲丙脯酸、洛丁新、蒙诺等。最常见的副作用为持续性干咳，双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重狭窄、合并高钾血症或严重肾功能不全、严重主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等病人应列为禁忌。因有致畸作用，故不能用于合并妊娠的妇女。
2、钙通道阻滞剂:该类药物降压作用十分可靠稳定，降压幅度比其他种类的降压药更大，不影响糖和脂代谢，并有保护靶器官作用。主要通过阻滞钙离子进入细胞内达到扩张血管降低血压的目的。临床常用有尼群地平、拜心同、施惠达等。主要不良反应为血管扩张性头痛、颜面部潮红和踝部浮肿。
3、血管紧张素受体抑制剂:其适应证和禁忌证与血管紧张素转化酶抑制剂相同。主要为沙坦类药物，其中氯沙坦有降低血尿酸的作用，尤其适用伴高尿酸血症或痛风的高血压患者。该类药物的不良反应轻微。
4、β受体阻滞剂:单独应用β受体阻滞剂即可获得良好的降压效果。其主要适用于轻中度高血压，尤其在静息状态时心率较快的中青年患者。常见的药物有美托喏尔、阿替喏尔等。常见的副作用有疲乏和肢体冷感，可出现激动不安等，还可能影响糖代谢、脂代谢及诱发高尿酸血症。伴有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺部疾病及周围血管疾病患者应列为禁忌;胰岛素依赖型糖尿病宜慎用。长期口服该类药物突然停药可发生反跳现象，如血压反跳性增高，伴头痛、焦虑、震颤和出汗等。
5、 α受体阻滞剂:目前一般用于轻中度高血压，尤其适用于伴高脂血症或前列腺肥大的病人。常用的药物有哌唑嗪、多沙唑嗪和特拉唑嗪等。其主要不良反应为直立性低血压。
6、利尿剂:可作为无并发症高血压病人的首选药物，主要适用于轻中度高血压，尤其是老年单纯性收缩期高血压、肥胖和并发心力衰竭患者。比较常见的有氢 *** 、吲达帕胺、氨苯蝶啶和氯噻酮等。长期应用利尿剂可以降低血钾，尤以噻嗪类和 *** 为明显，长期使用者应适量补钾每日1~3克，并鼓励多吃水果和富含钾的绿色蔬菜。伴糖尿病、痛风或高尿酸血症以及肾功能不全不宜应用利尿剂。伴高脂血症的患者也应慎用。利尿剂的副作用与剂量密切相关，故宜采用小剂量。
含西药的中成药介绍（81）——降压避风片（原发性高血压）吴文博 河北省石家庄市中医院
降压避风片（WS3-B-3893-98）
组成与制法：
黄芩 1130g ，盐酸甲基丙炔苄胺 10g ，槐角 1130g ，氢 *** 15g ，落花生枝叶 1130g。 制法：以上五味，盐酸甲基丙炔苄胺、氢 *** 和黄芩 830g分别粉碎成细粉，过筛备用； 其余黄芩提取制成黄芩素，干燥，粉碎成细粉，备用。落花生枝叶、槐角用水提取两次，之一 次2小时，第二次1小时，合并水提取液，滤过，溶液浓缩成膏(相对密度1.24～1.33，50～60 ℃测)，将浓缩膏加入黄芩细粉及辅料，混匀，干燥，粉碎成细粉，加入黄芩素、盐酸甲基丙 炔苄胺、氢 *** 细粉，制成颗粒，干燥，压制成6000片，包衣，即得。
功效与主治：
清热平肝，用于肝胆火盛而致的头痛眩晕诸症，原发性高血压而见此症者。
附：
1. 盐酸甲基丙炔苄胺
肾上腺素能神经元阻断药，临床上主要用于重度高血压，尤其是在其他降压药疗效不满意者，自觉症状较多，特别是精神及情绪均较差者以及对利血平有较严重不良反应者。
2. 氢 ***
主要抑制远曲小管近端对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药。
【药师说药】高血压药物的类型及适用 < 最常用的三类高血压药，最容易发生的不良反应都在这用的最为广泛的高血压药物往往也会伴随着出现各种不良反应，有些不良反应出现严重我们就应该停药，或者更换别的高血压药物，说明这类药不适合自己，那么下面咱们就来介绍一下最常用的三类降压药，以及他们经常会发生的不良反应有哪些，如果你在用这些药，又出现这些症状，那么你要注意了，是不是药物引起的。
之一类是钙离子拮抗剂降压药，也就是常说的地平类的，比如氨氯地平，硝苯地平，左旋氨氯地平等等，他们最容易出现的不良反应是:
①下肢水肿，皮肤潮红，头痛，尤其是女性发生率更高，这和外周血管扩张有关系。
②心悸，心慌，出现严重要停药
③转氨酶升高
以上这几种不良反应是发生率比较高的，特别是之一种情况，如果你在用这类降压药，又出现这些情况，那么你就要注意了。
第二:血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有 ，卡托普利，依那普利，贝那普利，他们的常见不良反应如下:
①咳嗽，干咳喉咙痒，这个是发生率更高的，经常有人把它当咳嗽治疗，治好久治不好。
②血肌酐升高，用这类药久了要检测血肌酐
③血钾异常，这个药对血钾有影响，肾功能不全者容易出现高血钾。
以上是普利类的降压药常见不良反应
第三:血管紧张素2受体拮抗剂不良反应，这类高血压药物代表药如，厄贝沙坦，氯沙坦，缬沙坦，替米沙坦，奥美沙坦酯，他们最常见不良反应如下:
①头痛，头晕
②心悸，心慌
其中奥美沙坦酯会引起咳嗽，干咳，发生率大概10％到20％。总体上说沙坦类降压药不良反应发生率算是比较低的，所以现在沙坦类的用的最为广泛。
抗高血压药物
一、概述
（一）利尿药：噻嗪
（二）交感神经抑制药 1.中枢性降压药：可乐定
2. 神经节阻断药：美加明
3. 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利舍平、胍乙啶
4. 肾上腺素受体阻断药α1 受体阻断药 哌唑嗪 β受体阻断药 ***
α、β受体阻断药 拉贝洛尔
（三）抑制 RAAS 药物
1.ACEI：普利
2. AT1 阻断药(ARB)：沙坦
3. 肾素抑制药：雷米克林
（四）钙拮抗药(CCB)：地平
（五）血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠
二、利尿剂
（一）降压机制
早期：排钠利尿，减少细胞外液和血容量
长期：平滑肌内钠离子浓度降低，导致钙离子浓度降低，血管舒张。
（二）临床应用：
噻嗪类最常用，与留钾利尿剂或 ACEI 合用，防治低血钾。吲达帕胺不良反应少，不引起高血脂症，高血脂者可用。
三、钙通道阻滞剂
硝苯地平：
阻滞 L 型钙通道，导致小动脉扩张，外周血管阻力下降，降低血压，同时引起交感活动增强，而引起心率加快。
适用于合并有心绞痛、肾脏疾病、糖尿病或哮喘、高脂血症、恶性高血压。
四、β受体阻断药
（一） ***
1. 降压机制：
心脏β1—心输出量↓肾脏β1--肾素分泌 ↓
中枢β受体--外周交感张力 ↓ 增加前列环素的合成
2. 临床应用：
对心输出量及肾素活性偏高者疗效好，高血压伴心绞痛、偏头痛、焦虑症。
（二）选择性β1 受体阻断药:
美托洛尔、阿替洛尔对血管、支气管影响较小 拉贝洛尔: 高血压急症、妊高症
（三）α、β受体阻断药:
卡维地洛：不影响血脂代谢
五、血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI
（一）降压机制：
1. 减少 AngII 生成，血管扩张
2. 抑制缓激肽降解
3. 抑制交感神经系统活性
4. 特异性扩张肾血管，加强排钠
5. 减少醛固酮合成，减少钠水潴留
（二）临床应用：
尤其适用于糖尿病及胰岛素抵抗、左室肥厚、左心功能障碍、急性心梗高血压者。
（三）不良反应：
1. 顽固性咳嗽－停药原因
2. 轻度升高血钾，高血钾倾向患者注意（有排钾保钠作用的醛固酮减少所致）
3. 首剂低血压
4. 血管神经性水肿－少见而严重
5. 肾功能损伤
6. 胎儿畸形
六、血管紧张素受体 II 拮抗药与 ACEI 相比的优点
1. 选择性强，不影响缓激肽系统；
2. 对 AngⅡ拮抗更完全，对 ACE 途径及糜蛋白酶途径产生的 AngⅡ均有作用； 3.不良反应少：无咳嗽，无血管神经性水肿。
七、硝普钠（亚硝基铁氰化钠）
1. 直接扩张小动脉，小静脉。
2. 服不吸收，静滴给药用于高血压危象（特别是伴有急性心肌梗塞或左心衰的严重高血压，通过调 整滴速来维持血压于所需水平）
3. 该药遇光易破坏，应临时配置使用，避光。
4. 本品为速效、短暂、强效降压药，静滴迅速降压，注意首期使用防止氰化物中毒，肝、肾功能不全 者，尤应予以注意。
图解高血压的科普知识~值得收藏什么是高血压？
高血压的基本症状有哪些？
两种高血压的区别是什么？
高血压能治愈吗？
高血压的确诊有哪些特例？
人的血压变化有规律吗？
血压随季节变化规律是什么？
一天中正常血压变化是什么样的？
哪些类型的血压变化是不正常的？
药物治疗和非药物治疗，哪个重要？
高血压对人体的伤害有哪些？
高血压控制得好，可以减药吗？
高血压患者平时应该怎么做？
全国卫生12320
来源： 全民健康生活方式行动
高血压病人有新选择，3种新药或可尝试，新技术可能治愈高血压？高血压作为和高血脂，高血糖并称的“3高”之一，患者一旦沾染上，往往意味着长时间甚至终身的服药治疗。高血压患者也一直都和“吃药”二字绑定在一起。
但是，早年间的高血压药物，因为技术原因和医疗病例不够广泛，虽然其中不乏氨氯地平，硝苯地平之类经典药，但众多降压药在服用以后，可能出现的副作用以及宜忌问题，仍然需要医学工作者们不断地研究与改善。而随着时代的发展，越来越多的新型降压药，也慢慢地登上了“舞台”。
高血压病人新选择，这3种新药或可尝试
早期老牌的降压药，虽然有着不错的药效，但是在降压的同时，也会带来例如尿频，水肿等一系列副作用，新型的降压药，更多的是在副作用以及药物适应性上，作出了一定的改善。
之一种：阿利沙坦酯
优点：不需要肝脏代谢，降压效果较快
大多数的老式降压药，采用的是传统西药吸收的方式，即通过肠道吸收药效，通过肝脏代谢药物毒性。但大多数的高血压患者，会存在肝脏类型的并发症，显然是不适合服用高药物毒性的药物的。
而阿利沙坦酯是以酯酶作为载体，在进入肠道以后直接吸收，并不会造成肝脏的代谢负担，因此相对适合存在肝脏并发症的高血压患者。另外，因为降解速度快，应对较轻的急性高血压症状，也能起到不错的效果。
第二种：贝尼地平
优点：针对冠心病，肾炎等并发症，反馈较好
地平类药物可以说是“老面孔”了，广泛的应用于各种类型的高血压症状。针对不同的病症，地平类药物也被细分为不同的种类。而贝尼地平，就是针对肾炎类并发症，以及心脏类型并发症设计。存在类似症状的高血压患者，可以有选择性的尝试。
第三种：沙库巴曲缬沙坦
优点：降压效果更好，能改善并发症
虽然它的名字有些拗口，但是跟传统的降压药相比，医学研究发现，沙库巴曲缬沙坦相比于传统的降压药，降压效果要更好。并且在夜间血压峰值时间段，服用沙库巴曲缬沙坦所产生的的降压效果也会更明显。
不仅如此，针对慢性肾病，冠心病等常见并发症，也可以起到不错的效果。但唯一美中不足的是，沙库巴曲缬沙坦价格比较高，平均售价在130到140左右，还请根据自己的实际情况来选择。
不过话说回来，因为高血压的不确定性，每个患者的症状不同，用药需求也会有所不同，如果有尝试新药的想法，也一定要在医生的允许和建议下，方可进行，不管是吃“旧药”，还是“新药”，高血压服药的准则，依旧不能忘。
高血压患者服药，这2条准则不能忘
高血压患者是需要天天服药的，血液中的血药水平，身体状态，都会决定病情的走向，这就注定了高血压患者吃药是一个“精细活”，各种规矩都要遵守。
首先，服药的时间要安排好
一般情况下，推荐高血压患者在早上起床后和晚上睡觉前服药，这个时候的血压普遍处于峰值，及时服药，能够起到更好的降压效果，对病情的控制和稳定能产生更好的帮助。
服药要遵循“由少到多”的原则
很多刚刚查出高血压的患者，经常会犯这样的错误，为了起到更好地降压效果，私自增加用药量。但是，如果在高血压治疗初期就增加用药，很有可能会因为降压太快，导致心悸，头晕，水肿一类的低血压症状出现。所以，用药需要根据患病时间来推进，“由少到多”是慢性高血压治疗的不变原则。
虽然高血压患者看似每天服药就能稳定病情，但长时间的服药，年复一年地重复，也会让不少患者内心产生迷茫，对永远无法治愈的高血压感到恐惧和唏嘘。关于这一点，高血压患者还请不要太过担心，治愈高血压或许在未来真的存在希望。
高血压治愈在未来或将可能?来看新的治疗技术
就目前而言，有关高血压治愈的项目，主要集中于高血压疫苗的研究上。
高血压疫苗，顾名思义，就是可以通过疫苗接种的方式，定期让患者获得高血压的“免疫能力”，以此来达到“临床治愈”的效果。
根据武汉协和医院心血管病专家廖玉华教授表示，我国高血压疫苗已经进入了最终测试阶段，预计2023年到2025年左右就可以广泛的投入治疗，届时，或许高血压患者每隔3个月左右去医院打一针疫苗，就能永久摆脱吃药的桎梏，敬请期待。
综上所述，高血压虽是常见疑难疾病，但对于高血压的钻研和攻克，医疗人员从未停止过努力，对于患者而言，也要积极配合服药治疗，努力控制病情，维持自身健康。相信在不久的将来，高血压真的能成为可以“治愈”的疾病。
参考资料：
<1>：《3种新型降压药，降压效果好，副作用也小，是高血压患者的福音》,知乎日报，2021-12-7
<2>:《新药速递:降压药家族又添新成员,将开创高血压治疗的一个新时代》,健康界 2021-6-7
很多人在确诊高血压病的初期，都曾被医生建议服用地平类降压药来降高血压，那为什么医生都偏爱应用地平类降压药治疗高血压呢？很明显有这样一个原因，那就是地平类降压药就在降压方面确有专长，它在常用5五大类降压药物中，相比来说，降压幅度是更大的，降压速度也是屈指可数的，对心脏的保护作用也是很“贴心的”，说地平类降压药是“强劲的小马达”也不为过，良好的降压效果受到诸多高血压患者的亲睐。
其实早在1967年便出现了地平类降压药（钙离子拮抗剂）这个名词，后来经过不断的研发变革，发展到今天，地平类药物已经繁衍出了“子孙四代”，比如之一代的硝苯地平，第二代的硝苯地平缓释片及控释片、非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、贝尼地平等，第三代的氨氯地平及左旋氨氯地平、乐卡地平、拉西地平等，第四代的西尼地平等常见的地平类降压药，应网友要求，下面呢就给大家介绍一下这四代“地平”都有谁，各自发挥着什么样的作用，存在什么副作用，适合什么样的人吃。
这四代地平药物的详细介绍！
之一代的代表药：
硝苯地平，硝苯地平是最经典的钙离子拮抗剂，以降压力度强、速度快而著称，对顽固性的高血压，有较强的降压效果，那什么样的人适合吃硝苯地平呢？
1、血压较高的中老年人比较适合用硝苯地平。比如说一个老大爷，他的血压高达160/100毫米汞柱以上。而服用诸如沙坦类药物、β受体阻滞剂类药物、普利类药物时血压都降不下来，那这时候我们可以给他吃短效的硝苯地平普通片。硝苯地平普通片，它是降压力度特别强的一种剂型，而且不到半小时药效就可以彰显出来。一般年纪较大的老人。都会存在这种降压药物不敏感的现象，尤其是那些本身血脂高、动脉硬化较严重的人，血管弹性很差，很难用一种降压药降下来的人。我们都推荐他吃硝苯地平普通片。但是要注意的是呢，这个硝苯地平虽然疗效突出，但不能长期应用。目前它已经禁用于单独长期应用了，因为有研究表明硝苯地平存在增加猝死的风险。不过也不用太担心，药学家们已经把它改良了，萌生了硝苯地平控制片或者是缓释片剂型。那这样一来，它的降压时效延长了，作用也稳态化了，就连副作用呢也相对降低了，可以说猝死的副作用几乎都消失了。虽然经过改良的硝苯地平，用起来没有生命危险了，但还是没有把它的本性改掉。硝苯地平它还存在大量的副作用，比如说有人吃了它会出现脸红，摸起来发烧，有人吃了一段时间，发现牙龈好像比以前大了一圈，增生的很难看，有的人出现了下半身水肿的现象，一按一个坑，很久才会恢复平整。另外硝苯地平还让很多男性的高血压朋友患上了阳痿，勃起不坚，无法进行性活动这种现象。那这种种的不良反应，都让人对它望而却步。因此如果您也存在顽固性高血压情况，建议您用硝苯地平片从小剂量10毫克开始，一天吃三次。紧急情况下舌头下含着，这样或许能把这种很高的血压很快能够降下来。
2、高压高的离谱，低压反而正常或者是偏低的人，这样的人可以用硝苯地平。其实这种类型的高血压一般都是老年人，他们不仅得心脏病的几率大，血管硬化的几率也高。高压之所以高，是因为心脏大动脉硬化后，其弹性明显减退，心脏的左心室射血时，大动脉打开扩张，不能与射血相适应，表现为这种收缩压升高，而低压也是因为大动脉不能很好的回缩而使输出量下降，这样的脉压差就大了，导致高压更高，低压更低。那这里的硝苯地平呢就是很好的大动脉扩张剂，吃上它大动脉就能够扩张的更好。于心脏射血步率一致，血压才能够降得更好。所以说高压高的人尤其适合吃硝苯地平。
3、低肾素活性患者适合吃硝苯地平。那有人听了可能就蒙了，什么叫做低肾素高血压患者呢？低肾素高血压患者其实占全部高血压类型的45%到50%，近一半之多与吃盐有很大关系。盐中钠含量比较高，吃的多了，肾素就有可能降低。另外钾离子摄入不足，也会影响血压的控制。钠钾摄入不平衡是肾素低的一个重要原因。所以我们为了降压，首先要控制盐的摄入，适当的吃一些香蕉来补充钾。如果通过吃，还不能够让这种血压回降，那我们呢就应该用硝苯地平来降压了，可能有意外收获。因为呢这种硝苯地平的降压作用呢，不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯吃咸和盐敏感高血压的患者。
4、硝苯地平特别适合动脉硬化的高血压患者服用。因为它本身就有抗动脉粥样硬化的作用，它可以防止冠状动脉、颈动脉进一步恶化，有利于血管弹性的保持，它有利于四肢血脉的通畅，对于周围血管病也有治疗作用。
5、特别适合稳定性心绞痛的人使用。因为稳定性心绞痛发作有两个决定因素，之一个就是动脉硬化，第二就是具体的诱发因素。而硝苯地平可以抗动脉硬化，对于心肌暂时性缺血、缺氧有正向作用，可以缓解心绞痛发作的症状，减少冠心病患者发作的次数，它有利于患者生命质量的提高。所以说对于有明显原因诱发的心绞痛来说，用硝苯地平来降压是最适合不过的了。
第二代地平类药物：
第二代地平代表药物，有非洛地平、尼群地平、尼莫地平、尼卡地平、贝尼地平、硝苯地平缓释片及控释片等等。它们的生物利用度总体上，比之一代高，但也存在药物浓度波动较大的风险。不过安全方面总体是提高的。
- 非洛地平，非洛地平具有扩张冠状动脉的作用，所以它除了降血压的作用外，还可以缓解冠心病、心绞痛症状。非洛地平缓释片也属于中长效制剂，药物半衰期为10~22小时，降压作用相对平稳，不良反应少，比较适用于轻、中度高血压的控制。除此之外，它还有一定的抗动脉硬化的作用，也就是俗称的软化血管的作用。特别适合用于伴有颈动脉斑块的血管狭窄的，外周血管闭塞的高血压患者。可以说大多数的中老年人都表现出高压高，低压偏低或者是正常的状态，那这正契合了非洛地平的适用人群。所以说中老年人，如果您有稳定性的心绞痛，也有心衰，单纯的收缩压升高，就可以毫不犹豫地选择非洛地平。其实，非洛地平这一点呢，与氨氯地平有相似之处，它们两个都不反射性地增加心率，相比于其他的地平药来说，更适合心衰的人使用。此药作为地平类降压药，地平药有的不良反应非洛地平也有，但您要明白，存在副作用也不可怕，只需要搭配一些，比如说普利或者沙坦药来联合降压，那副作用就会大大降低的。另外有学者将硝苯地平控释片与非洛地平缓释片的降压效果相比较，轻中度的高血压患者两种药物的疗效相似；但是对于重度高血压患者来说，硝苯地平控释片较非洛地平缓释片更为有效。不过，非洛地平缓释片还可以应用于肾性高血压患者，不仅可以起到很好的降血压作用，还能起到保护肾脏的作用。之所以能够保护肾脏，和非洛地平缓释片能够降低肾小球囊内压的作用，实现入球小动脉扩张，使肾脏受到的损害得以减小有关。
- 尼群地平和尼莫地平，首先我们不能把尼群地平与尼莫地平混淆，两药是完全不同的药，只是一字之差就注定了它们的作用不同。尼群地平是扩张心血管的药，可以防治冠心病，也可以轻度扩张脑血管，改善脑供血，可以用来防治脑梗死，而尼莫地平呢，是扩张脑血管的药，可以预防和治疗因蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛等缺血性的血管事件，或者是偏头痛等等。那尼群地平属于中效药，作用时间只有6到8小时，降压力度比较强，而且尼群地平的性价比非常高，每片只需要几毛钱，每月只要十几块钱，服药后30分钟起效，特点是对冠状动脉和外周血管有较强的选择性，因此，用它的时候要格外小心下肢水肿的不良反应，尼群地平降压效果平稳，一般不会造成血压发生明显的波动，很适合经济困难高血压人士使用。而尼莫地平的特点更与众不同，它对脑组织受体有较高的选择性，容易通过血脑屏障，对脑部血流影响较大，一般不把尼莫地平当做常规降压药来用，把它当做脑血管痉挛解除剂都是很适合。因此，这两药一定要区分开来，别混为一谈，发生不必要的用药风险。
- 尼卡地平，首先它是烈药，不是一般人能用的，跟硝普钠一样，作用特别强烈，属于抢救药品，它主要是抑制钙内流扩张周围血管、冠状动脉、脑动脉、肾动脉。降压平稳确切，降幅可达25-30%，可显著改善靶器官血液灌流，减轻后负荷，改善心功能，保护血管、心肌及脑神经细胞，排钠利尿。因为作用太强而不被轻易使用，尼卡地平可作为治疗高血压急症一线药物，对正常颅内压影响不大，在神经外科应用很广泛，对于我们高血压患者来说，它是比较危险的，不需要考虑应用此类药物，了解即可。
- 贝尼地平，贝尼地平是比较“特立独行”的高效且副作用极小的降压药，它降压的方式是：膜介导。这跟它的高度亲脂性、亲膜性有关，比第三代的氨氯地平还要高，这也决定了它降压的长效性和平稳性，也就是它服用一片，就能很好地控制好一天24小时血压，此药主要通过肝脏CYP3A4系统代谢，所以对肾脏影响较小，透析患者也可以酌情使用，贝尼地平是三亚型钙通道阻滞，相较于传统L钙通道阻滞，同时阻滞L/T通道更容易使血压达标。曾有一组数据显示，对于60岁以上的老年人，服用贝尼地平8mg/日，治疗12周，血压降至140/90mmHg的有效率高达93.3%。可谓强度一点也不逊沙坦类降压药中的“氢弹”美阿沙坦。除此之外，贝尼地平肾脏保护作用也很出色，比氨氯地平更有效降低尿蛋白，副作用方面比任何传统地平药物都要低很多，最突出的是下肢水肿发生率特别低，因为它同时扩张小动脉与小静脉（以往药物只单纯扩张小动脉），不增加毛细血管内压，液体不会渗漏，发生水肿几率大大降低。总之，贝尼地平除了降压强之外，在肾脏保护方面，副作用方面，对心率影响方面，水肿发生率方面，都表现得很出色！
第三代地平类药物：
1、氨氯地平，这个药可谓是特别常用的降压药了，应用十分广泛，因为，它是作用时间最长的降压药，半衰期长达35到50个小时，只要能够长期的运用，无论在力度上，还是降压幅度上，再或者是在用药安全性方面，都是比其他地平药有优势的，很多人反映，它吃起来呢，效果并没有宣传得那么好，只能说这些人，没有吃够时间，生活饮食运动方面没达标，要想达到良好的降压效果，则需要吃2-3周以上，这样，它的药效才发挥得更平稳、更良好。那么氨氯地平最适宜哪些人服用呢？答案呢，有五类，之一个就是高血压合并心率慢的，第二个，高血压导致了左心室肥大的，第三有血糖升高，糖尿病，存在胰岛素抵抗的，第四高血压合并有肾功能损害，有尿蛋白的。还有呢，就是高血压合并有冠心病的都可以用氨氯地平降压，也就是说它特别适合中老年人应用，尤其是基础病比较多的，血压的分级在二到三级的，又因为它在市面上的价格很便宜，所以，很多人都比较偏爱氨氯地平来降压。注意，氨氯地平又可以分为左旋和右旋体，其中左旋氨氯地平是具有药理活性的氨氯地平成分，其药效是右旋体的1000倍，且不良反应较右旋明显减少，选择左旋氨氯地平药物，其实比普通的氨氯地平，在副作用方面要小很多。建议大家选择左旋氨氯地平降压，但如果想要更多地保护心脏，选择带有右旋的更为适合，所以根据实际的病情需要来选择降压药才是明智之举。
2、拉西地平，作为第三代的地平药，指南中对它描述的很清楚，它应用范围比较广，特别适合老年型的高血压患者。我们都知道老年人的高血压，它的特点是单纯的高压高，脉压差比较大，血压波动比较大，易发生 *** 性低血压，更容易与多种疾病共存，并发症比较多，而且比较严重，治疗难度比较大，病死率比较高。而拉西地平呢，恰恰可以像氨氯地平一样，有效平稳达标，兼顾并发症又可降低血压。那拉西地平有哪些过人之处呢？就在于它是长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，它是当前几类地平降压药中呢，唯一没有绝对禁忌症的降压药，也是第三代高亲脂性长效药，与其他的地平相比，踝部水肿，这种发生率很低，对靶器官保护作用更强。（如果有需要进一步了解，请翻阅往期文章。）
3、乐卡地平，它也是高血压患者比较受欢迎的第三代的地平药，它有个奇怪的现象，那就是它在血中半衰期并不长，从药效时间上来看，它属于短、中效药，但它进入体内之后，可以迅速与血管平滑肌紧密结合，而结合后解密速度，是极其漫长的，所以，这个药只需要一天吃一次就行了，可以当长效药来用的。至于副作用，它比硝苯地平要小一点，但普遍存在地平降压药的共同的一些副作用，而在体内外试验中表明，本品选择性血管扩张作用所致的负性肌力作用较硝苯地平、尼群地平和非洛地平弱，而血管选择性强于氨氯地平、非洛地平、尼群地平及拉西地平，所以这样看来是喜忧参半。它降压速度是“姗姗来迟的”，但降压力度不错，持续时间比较长，具有抗动脉粥样硬化和保护终末器官作用，对肾脏有保护作用，在治疗剂量时不干扰高血压患者的正常心脏兴奋性和传导性，又可以改善脑供血，因此乐可地平，适应症很广，应用起来也不需要考虑太多。主要用于：轻度、中度和重度动脉性高血压、收缩期高血压。特别适合老年人和有肝、肾功能损害的高血压病人。
第四代地平类药物：
西尼地平，西尼地平是最新一代的地平类降压药物，1995年在日本首次上市，流行于欧美，后来逐渐“流亡”于中国，用的不多，所以姑且说是“流亡”吧。
本品为亲脂性的二氢吡啶类钙拮抗剂，西尼地平具有选择性扩张小动脉，改善微循环的作用，可避免降压引起的水肿现象，并能减轻慢性血管炎症，抑制血清C反应蛋白的产生，从而逆转高血压患者的血管重塑，对全血管床具有保护作用。其次，西尼地平还具有降血脂和抗凝作用，西尼地平可降低血液中胆固醇含量，减少血小板聚集，增加血液纤溶活性，对防止动脉狭窄和减轻血管炎，对动脉粥样硬化也有延缓作用。再者，西尼地平同时作用于心血管系统L-型钙通道与神经系统N -型钙离子通道，可抑制交感神经活性亢进，平稳降压的同时不引起反射性心率加快，有效改善左心室的舒张功能，减少心肌耗氧，防止心肌缺血或增大、肥厚。除此之外，西尼地平可扩张肾动脉，排钠利尿，保护肾小球系膜，减少尿蛋白的排泄。并可通过N -型钙通道阻滞作用，降低儿茶酚胺和C-肽水平，改善胰岛素抵抗，降低糖尿病高血压患者猝死的危险。
附在文章后（友情提醒：尽管地平降压如“霸王”这般厉害，但也架不住“三英战吕布”般的联合抵抗，也就是说，口服一类降压药的效果，显然是比不上两三种降压药的联合降压效果的。对于二、三级高血压患者，单用地平类降压药效果是有限的，该联合降压的同时一定要不失时机地加用其他类药物联合降压。）
共四代地平类降压药全部讲完了，观头条，王医生的总结还是比较全面的，希望看到这里，觉得有所收获的您给予点赞收藏，您的支持才是我更新的动力，感谢！
