麻黄的副作用多久消失，麻黄的副作用多久可以消失

牵着乌龟去散步生活 2024-08-09 10 0

哮病缓解期的中医调治

哮病是内科常见病症之一，是由于宿痰伏肺遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。

疾病发作时哮鸣有声，呼吸急促，甚则喘息，不能平卧为主要表现，哮病反复发作，正气必虚，所以哮病缓解期多表现为肺、脾、肾虚的症状。中医药对本病积累了丰富的治疗经验， *** 多样，疗效显著，不仅可以缓解发作期症状，通过匡扶正气，达到祛除宿根、控制复发的目的。膏方其实是一种非常适合哮喘缓解期，长期服用的剂型。

支气管哮喘，喘息性的支气管炎或其他过敏性的疾患所致的哮喘的缓解期的治疗，都可以参考中医的辨证论治。

治疗特点

中医膏方适用于缓解期的治疗。或以辅助为主，或以攻补兼施，融治疗、保健、养生为一体，通过膏方调治，起到治未病的作用。

中医膏方治疗哮病时，强调辨证施治。分清寒哮与热哮，从益肺，健脾补肾入手，分别施以益气养血，滋阴温阳之法，并结合具体症状，兼顾温肺化饮，清肺化痰，降气平喘，活血化瘀等 *** ，扶正祛邪，平衡阴阳，调畅气血。

1、哮病病程不长，发作症状较轻者，以“玉屏风散”及“参七汤”为代表。常用中药黄芪、白术、防风、太子参等，可以补益肺气，祛风固表，增加机体免疫力，防止外感。

2、若常常咳嗽咳痰，并伴有胸闷气短、面色萎黄黄，胃纳不佳、神疲肢软等脾虚表现时，采用健脾化痰法，或健脾和中法，常用处方为“六君子汤”加减，辅以降气平喘，醒脾化湿，消食助运的药物。

3、哮病病程较长者，即使在非急性发作期也常见。动辄喘促，腰酸耳鸣，夜尿清长等肾源亏虚，肾不纳气之症，补肾益气是关键。

若肾阴亏虚，以补肾阴为基本法则，长选“七味都气丸”，"左归饮"加减。若肾阳不振，以温肾纳气为主，常选"金匮肾气丸"，"右归饮"合"参蛤散"加减。阴阳两虚者应根据阴阳亏损的具体情况进行补益，以期达到阴阳平衡。

用药特点

1、饮片

哮病伴有高血压、心脏病等，膏方中应慎用或不用麻黄。因麻黄有兴奋神经、收缩血管等作用，可导致血压升高，心率增快，若必须使用，可用牡荆代替。牡荆性温，味辛苦，有祛风化湿、降气平喘的功效，而无麻黄的副作用。

2、细料

若阴虚明显时，口干舌红，可用铁皮石斛。若肺肾两虚，可用冬虫夏草、紫河车、胡桃肉、龙眼肉、黑芝麻等补益肺肾。

3、矫味品

哮病中脾胃虚弱者宜选用饴糖；肺燥痰热者宜选用冰糖；合并糖尿病者可用木糖醇、或元贞糖。

4、胶类

阿胶药性温和，能够补阴养血；龟甲胶滋阴补血，鳖甲胶养阴补血活血，鹿角胶温阳补虚。而小儿尽量不用血肉有情之胶类，以免造成过早发育。

辩证调治

1、肺虚证

临床表现：自汗、怕风、易感冒，每因气候变化而诱发，发前喷嚏、鼻塞流清涕、气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清晰，色白，面色恍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱或虚大。
治疗——补肺护卫
方剂使用玉屏风散加减。
饮片：补肺益气，黄芪，党参，太子参，炙甘草，白术等；养阴润肺的有南沙参，北沙参，天门冬，麦门冬，玉竹，石斛等，止咳有五味子、桑白皮、紫苑、款冬花，陈皮。消食助运有陈皮，谷芽，麦芽，神曲，山楂，鸡内金，莱菔子等。
细料胶类和矫味品：生晒生、太子参、铁皮石斛、冬虫夏草、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶、饴糖、冰糖、蜂蜜等。
随症加减
怕冷、畏风明显者，可以加桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草等调和营卫，
气阴两虚证见咳呛，痰少质粘，口咽干燥、舌质红者可用生脉散加黄芪、北沙参、玉竹等益气养阴。
阳虚甚者加附子以助黄芪，温阳益气。
肺脾同病症，见食少便溏者，可用补中益气汤，补益肺脾。

2、脾虚证

临床表现：平素食少脘痞，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮食不当而诱发，倦怠气短，不足以息，语言无力，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细软。
治疗——健脾化痰
方剂多选用六金子汤加减。
饮片：补气健脾，黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、淮山药、白扁豆等；化痰止咳，陈皮、半夏、射干、桑白皮、紫菀、款冬花、百部、前胡等；健脾化湿，苍术、砂仁、白豆蔻、薏苡仁，厚朴、藿香、佩兰等；消食助运，陈皮、谷芽、麦芽、神曲、山楂、鸡内金、莱菔子等。
细料胶类和矫味品同肺虚证
随症加减
如果脾阳不振，证见形寒肢冷者，可加附子、干姜，以振奋脾阳。脾胃阴虚，症见口干舌燥，大便燥结者，可加沙参、麦门冬、生地黄、玉竹等，痰多气促者喝三子养心汤化痰。

3、肾虚证

临床表现：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑晕，耳鸣，腰酸腿软，劳累后易发作，或畏寒肢冷，自汗，面色苍白，舌质胖嫩，苔淡白，脉沉细，或颧红，烦热，汗出粘手，舌质红，苔少，脉细数。
治疗——补肾摄纳
方剂多选用金匮肾气丸和七味都气丸加减。
常用饮片，温肾助阳的有附子、肉桂、淫羊藿、菟丝子、杜仲、巴戟天、肉苁蓉等。敛肺纳肾的有五味子、胡桃肉、紫石英、蛤蚧等；
随证加减
阳虚明显者，加补骨脂、仙茅、鹿角片儿，钟乳石等温肾助阳；阴虚明显者去温补之品，配合麦门冬、当归、熟地、龟甲胶，滋阴养血；肾虚不能纳气者，加胡桃肉、紫河车、太子参、蛤蚧散等补肾纳气；痰多气喘者加紫苏、白芥子、旋覆花、陈皮、半夏、前胡、白前、厚朴等降气平喘；肾虚血瘀者证见，口唇紫甘，面色黧黑者，加当归、赤芍药，川芎、丹参、三七活血通脉。

注意事项

近阶段反复外感，病情变化较多者，建议服用汤剂调治。
对于伴有腹胀，纳呆，舌苔厚腻，大便糖果者，建议先服开路方，健脾开胃，
服用膏方期间，既有的哮喘基础治疗方案不可任意变动，请遵守医嘱。
服用高峰期间出现急性感染时，应暂停膏方，先进行对症处理。

麻黄汤的应用

组成:麻黄桂枝杏仁甘草

主治:外感风寒,恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧.简单来说就是受风寒伤人肌体而引起的一些不适.重点恶寒无汗.

恶寒就是怕冷,加衣服或者烤火还是怕冷,这就是表寒证的表现,寒邪气在体表,比如一般的风寒感冒.如果加衣物或者烤火之后怕冷的程度会随者温度的升高而减低,那就是畏寒,属于里寒证,比如肾阳虚.少数时也会见医生写寒战二字,这种情况就是重度的恶寒,穿再多的衣物都还是会冷.

麻黄

方解:风寒伤人肌表,毛窍闭塞,肺气不宣,卫气(在脉外运行的气叫卫气;功能保护机表,抵抗外邪入內,控制汗液排泄等)不得外达,营气(在脉中运行有营养的气叫营气)涩而不畅,所以外见恶寒发热,头痛,身疼,无汗,脉浮,內见喘逆.此时当发汗解表,宣肺平喘,使肺气宣,毛窍开,营卫通畅,汗出而在表之风寒得解,诸证悉除.邪气通过汗排走了,所以受了风寒,有时自己煮姜水喝或者热水澡也会好很多.

麻黄味苦辛性温,为肺经专药,能发越人体阳气,有发汗解表,宣肺平喘的作用,所以是方中的君药,并用来作为方名.由于营涩卫郁,单用麻黄发汗,只解卫气之郁,所以又用温经散寒,透营达卫的桂枝为臣,加强发汗解表而散风寒,除身疼.本证之喘,是由肺气郁而上逆所致,麻桂又都上行而散.所以再配降肺气,散风寒的杏仁(北杏)为佐药.同麻黄一宣一降,增强解郁而上逆平喘之功.炙甘草既能调和宣降之麻黄杏仁,又能缓和麻黄桂枝相合的峻烈之性,使汗出不致过猛而伤耗正气,是使药而兼佐药之义.

麻黄得桂枝,一发卫分之郁,一透营分之邪,所以柯琴评麻黄汤曰:"此为开表逐邪发汗之峻剂也".正由于此,所以伤寒论中对"疮家,淋家,衄家,亡血家,以及伤寒表虚自汗,血虚而脉见"尺中迟",误下而见"身重心悸",等等,虽有表寒证,亦皆禁用本方.至于风热,温热所致的表证,或表寒证失治,邪郁化热,也非本方所宜.总之,如见发热,口渴,脉数,或人气,血,津,液偏虚,或兼里热,虽有恶寒,发热,无汗,身疼,脉浮等证时,都不可用麻黄汤治疗.

以上的方解大部分是摘自<<方剂学>>,含麻黄的方剂,用的时候是要很注意,我曾经喝过"麻黄附子细辛汤""小青龙汤""葛根汤",喝完很快人就觉的飘,有时甚至有心悸的感觉.单味麻黄我自己就没有试过.麻黄汤的不宜适用的证是无汗的不用,但麻黄不宜用的证也是无汗不用?我觉的不是绝对的,因我一个家人,有一次感冒,有汗,有高血压,喝了"麻杏甘石汤",他没有什么不舒.

在实际应用中,只要对准证,适合的配伍,麻黄的应用也是很广的.麻黄是止咳平喘的首选药.实际上它是用于肺气郁初闭,或肺气壅遏不宣的咳嗽,寒热均可.麻黄还可以用于疮肿,皮肤瘙痒,属于风寒郁闭而致的,一些过敏性的肤病,鼻炎,也可以用,特別是过敏性的鼻炎用的比较多,我们用的滴鼻液有的里面就有麻黄素,就是从麻黄里面提取出来的.但是不懂或不确定的就不要乱试.

北杏

麻黄的副作用多久消失，麻黄的副作用多久可以消失-第1张图片-

现在研究它的发汗作用与它含的挥发油关系最为密切,这个和我们一直认为的一样的,生用时发汗作用强,炙过的发汗就会弱一些.麻黄使用注意的特別的地方,过去认为它是峻药,不能轻用.现在发现它的主要不良反应,1,能够收缩血管,升高血压,2,它能兴奋中枢,对于失眠患者它可以加重失眠,2,抑制肠道蠕动.所以我们书上主要就强调了对高血压和失眠的患者,在临床使用的时候要慎用.这是其他解表药没有而麻黄特有的注意事项.但是这个副作用其中之一的 *** 可以用桂枝对抗,因为桂枝能1,抑制中枢,2,扩张血管,调整血液循环,使血液流向体表,3,镇静,抗惊厥作用.

桂枝

脾气暴躁如魏延的中药，给了我终身难忘的教训

上卫校的时候，老师常说麻黄好比三国之魏延，脾气暴躁，除了诸葛亮，无人能够驾驭。

张仲景在《伤寒论》中强调了许多汗法的禁忌症，大多是用了麻黄之后的惨痛教训。如《伤寒论》38条说：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”大青龙汤方后注也说，“取微似汗，汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也”。大青龙汤主要药物是麻黄，条文和方后注都明确指出了服用麻黄的诸多副作用。

每读至此，我会被麻黄的副作用所震惊。而后来的一次经历更让我对此终生难忘。有一年我感冒了，服了一剂麻黄汤，感觉效果不大。我加大药量，又用了一剂麻黄汤，麻黄用了27克。服药后，我真正体会到了麻黄魏延般的暴脾气。那一夜，我小便了8次，不断汗出，筋肉跳动、心跳不止，睡不着觉。不过第二天感冒居然好了。

这里的问题是：如何用麻黄治好疾病的同时，避免它带来的副作用。从那次事件之后，我在应用麻黄时，通常采取以下4种 *** 避免出现副作用。即小量使用、先煎、炮炙、配伍。

小量使用：麻黄能够发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。由于药性峻烈，所以我在应用时，尽量按照常用量处方。对老幼及体虚之人，多减量使用。如小儿感冒，使用麻黄汤时麻黄仅用1-2克。

先煎：《伤寒论》麻黄汤中麻黄多“去节”、“先煎”、“去上沫”，目的都是为了减轻副作用。对于减量可能影响效果的，常常嘱病人依张仲景经验先煎麻黄。

炮炙：麻黄生用辛温发汗，药性峻烈，蜜炙可以缓解其峻烈之性。蜂蜜性平，甘缓润燥。麻黄蜜炙后，辛散发汗作用缓和，可减轻麻黄副作用，并能加强其止咳平喘作用。我在应用小青龙汤治疗慢性支气管炎之咳喘时常常用蜜炙麻黄。处方如下：蜜炙麻黄9克、芍药9克、细辛3克、干姜6克、炙甘草6克、桂枝9克、五味子6克、半夏9克。水煎服，一般服5-10剂获效。

配伍：对于表邪入里，表寒里热的感冒咳喘，张仲景创麻杏石甘汤治疗。方中石膏虽是针对里热而设，但石膏的辛凉，也对麻黄的燥热起到了制约作用，是相制为用。麻黄用来宣肺，即“火郁发之”之义。但其性温，石膏用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，既除表证，又平咳喘。通过这样的配伍，大大减轻了麻黄的烈性和副作用。我常用麻杏石甘汤治疗普通感冒、流感、咳喘等病证属于表寒里热的，效果比较满意。处方是：麻黄9克、杏仁10克、甘草6克、石膏30克。水煎服。

本文旨在科普，临床应用需在医师指导下进行。

（杏花岛作者王叔文，河北赞皇县执业中医师）

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全国人民都在伤寒，祛风散寒的常用中药有哪些

#头条创作挑战赛#

最近中药的需求很大，特别是祛风散寒的中药，这样就导致了一些中药出现缺药的情况。比如，最近很火的“清肺败毒汤”，有不少患者都是自行购药，然而，现在要配整齐一个清肺败毒汤并不容易，有时是桂枝缺药，有时是麻黄缺药，有的药房又缺石膏，有的是缺柴胡。

那么，聪明的人就会说，这个医生是庸医，石膏、柴胡又不是风寒药，没错，石膏是辛甘大寒，但很多人并不理解，石膏是阳药，入肺经，与麻黄配伍，能够很好的宣散肺中的寒热邪气。柴胡虽然不是祛风散寒药，但是，柴胡解肌退热，能够使表邪从少阳和解，很多时候也是非常重要的。

清肺败毒汤里面的麻黄，是很多病人和医生比较顾忌的一味药物，因为麻黄有较强的发汗作用，可以导致心悸，所以，很多病人或者医生会担心影响患者的心脏，其实，这种担心基本上没有什么必要，我们中医在用药的时候，一般有是症用是药，确定是伤寒，无汗恶寒才用麻黄，如果有汗则不用麻黄。事实上，有汗也可以用麻黄，但是，你需要懂得通过配伍滋养汗源，让病人发出来的汗有出处，有来源，这样就不用担心麻黄发汗的副作用了。会用麻黄的医生甚至可以用麻黄止汗，这就是中医中药的灵活变通。

细辛也是经方里面比较常用的祛风散寒药物之一，细辛解表散寒，还可以温散里寒，现在有很多人误解，认为细辛有毒，对于有细辛的处方心生恐惧，其实，细辛正常剂量在汤剂中，煎煮 *** 得当是不会有毒的。经方家们经常用大剂量的细辛攻克疑难杂症，却从未有发生中毒现象。

桂枝也是常用祛风散寒的中药，由于桂枝没有毒性，民众对桂枝的接受度也相对更高，但是，桂枝发汗解表力度更弱，相比之下，我更喜欢桂枝温通胸阳的作用，所以，一个处方当中，如果有桂枝、茯苓、炙甘草这几味药物，等于对心脏是有保护作用的。

荆芥、防风、紫苏也是具有祛风散寒作用的常用中药，明清以来，民间及医生们都比较喜欢选择荆芥、防风、紫苏之类的祛风散寒药物，认为这些药物比较温和，对于一些外感风寒，化热入里的症状，即使用了，也不会影响，不会助热，所以，相对而言，有更多的医生和病人，喜欢选择趋于温和的药物，关于这一点，在曹雪芹的《红楼梦》当中，就有详细的描写，当晴雯生病受寒的时候，贾宝玉说，女孩子柔弱的身体，承受不住“麻黄、枳实”之类的虎狼之药，可见，民间对于中药的药性强弱、作用强弱、副作用等，都有一定的认识，只是这些认识只能说比较片面。

经方治疗新型冠状病毒肺炎的思考（三）

作者：张薛光发布时间： 2020-02-10 浏览次数： 11506

1月25日 *** 中央政治局常务委员会召开会议，研究新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。会议强调要不断完善诊疗方案，坚持中西医结合。2月2日，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组要求武汉市各定点救治医疗机构确保对在院确诊和疑似病人的所有轻中症患者使用中药协定方治疗。2月6日国家中医药管理局推荐全国各地在中西医结合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒汤”。

为进一步发挥经方在疫病防治方面的优势和特色，我们近日通过微信分别采访了我院黄煌教授及全国知名中医黄仕沛等客座教授，他们为新冠肺炎的防治积极献言献策。本期公众号推送的是我院客座教授、新疆昌吉州中医医院陈雁黎主任医师为中医药防治新型冠状病毒肺炎推荐的经方。

为“方舱医院”新冠肺炎推荐经方

陈雁黎

一

我1966年7月毕业，因“文化大革命”推迟分配工作。1967年2月，南方爆发“流脑”疫情。我参加由学院、协和、北医组成的北京医疗队。二月中旬，医疗队来到湖北洪湖地区。我们小分队住监利县王塘公社。走到地方发现，除爆发流行性脑膜炎外，肺结核病也很多。采取的措施是隔离和抢救危重病人。村口路口，对行人用呋喃西林液滴鼻，不让群众串村串门。那时没有口罩、防护服和中药，每人只有一件白大衣。抢救主要用西药，菌血症用青霉素，磺胺嘧啶可以通过血脑屏障治脑炎，还用了镇静剂控制抽搐， *** 治疗呼吸衰竭，那时没有氧气。

过了一个星期，调查发现那地方很潮湿，细雨连绵不停。社员住的房子关门闭户，窗子很小，白天屋子里光线很暗，床上都有蚊帐。家家户户屋内墙角都喂一头小猪，有的家被子还发霉，地面很潮湿。街上路上都是稀泥。路边都有小河，河中有运送农家肥的小船。有蔬菜和鸡鸭蛋，没有肉和牛奶，营养很差。

医疗队宣传，开门开窗，去蚊帐，晒衣服被子。过了一个多月，晴天多了，太阳光照强多了。此时发现，发病率突然降低了，并且危重病人也很少了，我们于5月初返回北京。

结论：潮湿低温，屋内不通风，是发病的条件。敞开门窗，洗衣晒被，艳阳高照时，“流脑”戛然而止。本次武汉爆发“新型冠状病毒肺炎”之前，曾连续阴雨十多天，低温潮湿。再加上过年返乡，购物、串门、吃野味，故使本病爆发。大晴天来时，开窗、洗衣、晒被，冠状病毒就无法流行了。

二

中医擅长辨证论治，本病潜伏期无症状，暂不推荐处方。

1、发病时，恶寒发热，无汗，全身困乏，肌肉痠痛，或有头痛，脉浮紧而数。此证为时短暂。胡希恕老师讲：“如有麻黄汤证，还是用大青龙汤为妥。只能用1-2剂，取微微似汗出，汗多亡阳。临床遇此表证，诊病取药煎服，需要一定的时间，所以我常用葛根汤。若见上述诸证，同时又有口干而渴，苔腻，要加生石膏一两半至二两（即45-60克），能加生石膏还是尽量用好（不要先煎）。因麻黄配生石膏，可以减少麻黄的副作用（如眩晕、恶心、吐）。”

大青龙汤方：炙麻黄12g，桂枝6g，炙甘草6g，杏仁10g，生石膏45g（打碎），生姜三大片，红枣四枚（劈），水煎18分钟口服，1剂，出汗后停服。

葛根汤方：葛根12g，炙麻黄8g，桂枝6g，炒白芍10g，生姜三大片，红枣四枚，炙甘草6g，生石膏30-45g，水煎20分钟口服，1-2剂，出汗多者停服。

2、若出汗后，病不解，仍有发烧38.5℃以内，背微冷或微恶寒。或往来寒热，或有时有小汗出，身困倦嗜睡；或有恶心欲吐，不思饮食；或有轻微咳嗽，无痰；或已用过抗生素和抗病毒药，仍不见轻者；或病初起诸症状较轻者，均可用本人已用过多年的经验方“小柴胡加生石膏银牛荆豆方”：

柴胡12-15g，黄芩12-15g，清半夏12g，党参10g，炙甘草 6g，鲜生姜三大片，小红枣六枚（切开），金银花 15g（不用山银花），牛蒡子15g（压破），荆芥6g，淡豆豉 10g，生石膏45g（杵碎，不要先煎）。水煎20分钟口服，每日1剂，可服3-5剂。儿童用量减半，或1剂服两天。

本方证解表，扶正祛邪，不要加减使用。要用封丘、菏泽、沂蒙一带产的金银花，当地又称双花二花。不用两湖两广产的山银花。生石膏打碎不用先煎。服之一次药后，更好盖被出点小汗，不要出大汗。

若咽痒，无痰，咳嗽，加苦杏仁10g，桔梗15g；若痉咳，连连咳嗽，无痰，加白芍15g；若咳而有痰，喉中哮鸣声，加贝母6g，射干15g；若恢复期有余热，不思饮食，本方中去荆芥、淡豆豉，加炒三仙。（编者按：此加减法部分系根据陈老手稿补充。）

本方可用于“方舱医院”的大面积人群。

3.咽红咽痛，发烧已在39℃，口干口渴能饮，排便不畅，体质属阳、实、热者，用银翘散加生石膏、板蓝根：

金银花15-18g，连翘15g，荆芥6g，牛蒡子15g，淡豆豉10g，竹叶6g，桔梗15g，薄荷6g，生甘草6g，生石膏45-60g（打碎不先煎），白茅根15g，板蓝根15-24g。水煎18分钟口服，日1剂，可服3-5剂。

胡希恕老师讲：“犀角很贵又缺，可用白茅根和生石膏代替，效果也很好。若体壮热重口渴甚者，可再加黄芩15g，柴胡12g，清半夏10g。”

4、以咳嗽为主证，兼有发热；或恶寒，脉浮数；或有胸闷、气短，痰少。用麻杏石甘汤加味：

炙麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏45g，金银花15-18g，桔梗15g。水煎20分钟，日1剂，服2-3剂，有效再服2-3剂。

若连续干咳（痉咳），加炒白芍12g；若有痰、哮鸣音，加射干15g，伊贝母6-8g。

胡希恕老师讲：“用麻杏石甘汤后，效果不明显，不可再用麻黄剂。改服小柴胡汤加杏仁10g 苦桔梗15g，方可起效。”

5、以呼吸困难为主的危重病人，并发诸脏器衰竭者，中药治疗办法不多，应以西医抢救为主。

6、本病恢复期以困倦乏力、少气、饮食较少，仍应服小柴胡汤扶正祛邪：

柴胡12g，黄芩12g，党参10g，法半夏12g，甘草6g，生姜三大片，小红枣六枚，炒三仙各15克，黄连3g，陈皮6g。水煎20分钟口服，每日1剂，可服3-5剂。

以上属个人经验，供参考。（张晓红、王东砾整理）

麻黄，发汗效果明显，副作用也不少，如何使用是个关键

流感高发期，我最近用麻黄的频率也变得很高了。

风寒外袭以麻黄汤加味；外寒内热以麻杏石甘汤加味；风寒郁肺以麻杏二三汤加味；少阳证合并太阳阳明证以小柴胡汤加麻杏石甘汤。

麻黄汤类方，出自《伤寒论》，作者为东汉末年的医圣张仲景。有麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、麻杏石甘汤、葛根汤等。

但是麻黄作用大，效果好，副作用也同样明显。如果发汗作用太强，则会引起心慌、呕吐、烦躁等副作用。放在以前，我也是万万不敢这么大胆地运用麻黄，尤其是生麻黄了。这都是在读《经方实验录》后的感悟。先来说说百科一下麻黄的情况。

麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄干燥的草质茎。

麻黄为解表药峻剂，味辛、微苦，药性温。归肺、膀胱经。

生麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效；蜜麻黄具有润肺止咳的功效。

临床上用于治疗风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿、小便不利、风寒湿痹、阴疽痰核等；蜜麻黄多用于治疗表证已解、气喘咳嗽。

麻黄的应用，配伍是关键。与桂枝同用，可以增加解表散寒作用；与杏仁同用，可以加强止咳化痰平喘的效果；与石膏同用，以在加強平喘止咳的同时，又抑制麻黄的解表发汗作用，可以说是配伍应用的神来之笔。

麻黄的化学成分包括生物碱、挥发油、黄酮、多糖、有机酸等。其中，生物碱是主要发挥作用的成分。《中华人民共和国药典》2015年版规定，干燥的麻黄中，盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量不能少于0.80%。

麻黄碱具有激动神经中枢的功效，假如过多运用会出現发慌、出汗、心烦、失眠这些副作用，情况严重还会继续出現头昏，血压减少，乃至是姿势性低血压休克。因此，在运用麻黄时需要谨小慎微，不可以盲目乱用。

服用含麻黄中成药，一定要注意这些

“麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。”——纵所周知，麻黄是我国古代重要的一味药。它有发汗解表，宣肺平喘利水消肿的功效。麻黄被称为“发汗解表之一要药”。它在我国中医药史上有很重要的地位。

现如今，我们的很多中成药中也含有麻黄。比如我们平时常见的三拗片、小儿止咳定喘口服液、急支糖浆、通宣理肺丸、防风通圣丸、半夏止咳糖浆、蛤蚧定喘丸、大活络丹、连花清瘟胶囊、麻杏止咳片、千柏鼻炎片、风湿骨痛丸等药当中均含中药麻黄成分。

麻黄虽然是一味发汗解表能力很强的中药，但是任何药物都是有其副作用的。如果不正确使用，不但对顾客的疾病起不到治疗效果，反而会伤害顾客的身体。

接下来，笔者就把含麻黄成分的中成药的用药指导与注意事项与大家分享一下：

1、警惕过度发汗

由于麻黄属于发汗峻剂，也就是说，麻黄的发汗作用很强。所以，表虚多汗的患者不适合用麻黄，夏季用麻黄要调整用量。

同时，如果在感冒时，除了服用含麻黄的中药，还服用一些西药退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）时，一定要注意哦，因为这种叠加的作用可能会让你发汗太多而虚脱。

2、警惕过度兴奋心脏

麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱，这两种成分都会对心脏的正常功能产生一定影响，所以当用量过大，或者你本身体质虚弱，或者你本身对麻黄过敏时，服用麻黄制剂就会出现心慌心悸、血压升高、失眠等不良反应，需要提前加以注意。

如果在服用麻黄的同时再服用兴奋类药物成分（如 *** ，或含 *** 的饮料和药品等），出现这种心脏毒性的可能性就更大了。

另外，很多复方感冒药（例如白加黑、新康泰克）里面含有麻黄碱或伪麻黄碱成分，如果一起应用相当于重复用药，也会加重心脏负担。

所以一般情况下，麻黄制剂也不宜与这些含麻黄碱或伪麻黄碱成分的复方感冒药同用。

3、注意肝损伤可能性

很多教科书和文献也提醒我们，麻黄可能还会造成肝损伤，所以，不宜长期大量服用哦。实际上，作为一味解表峻剂，也不应该长期大量服用。

4、神经衰弱的病人也不宜服用

因为麻黄碱还有较强的中枢兴奋作用，可兴奋大脑皮层及皮层下中枢，引起精神兴奋，从而加剧其烦躁不安，心悸失眠等症状。

5、不宜与单胺氧化酶抑制剂（如痢特灵、优降宁、苯乙肼、苯环丙胺、舒络片(含优降宁)、消痢片(含痢特灵)等）同用

因单胺氧化酶，叩制剂能抑制人体单胺氧化酶，使去甲肾上腺素、五-羟色胺、多巴胺等单胺类神经介质不易被破坏，而贮于神经末梢中，当服用含麻黄的药物时，麻黄碱促使其大量释放，从而导致高血压危象和脑溢血。

6、忌与降压药、冠脉扩张荮、镇静安神药、抗心律失常药联用

因联用会产生药理拮抗作用，使各自的药效下降，甚至丧失。

综上所述，含麻黄的中成药虽好，也需正确使用，安全使用。因此，药店人员在销售过程中，准确的用好这些药，并且能够清楚知道使用这类药品的注意事项禁忌症，这将让顾客对我们的服务态度和服务水平有一个更深的认知，无形中也会提高我们在顾客心中的形象。

中药也有副作用？带你揭秘这6种中药的副作用，不要乱吃中药

是药三分毒，中药也不例外，可是在生活中重要的使用是很常见的，滥用中药的情况也就随之增加。中药其实也存在严重的副作用，如果乱用中药危害不比西药的副作用要小。

哪些中药存在副作用？

1、水蛭

水蛭是治疗血栓疾病的常用药物，能够阻止凝血酶作用，还可以用于内脏出血的情况，但是使用水蛭的时候需要注意水蛭的肾毒性，水自身毒性是较强的，会引起肾脏功能衰退，有的时候还会直接造成肾功能损伤。

2、麻黄

麻黄目前适用于临床中最常见的一种药物，对于肺炎或者是感冒都会使用到麻黄，具有平喘止咳的效果。但麻黄的副作用也是非常明显的，具有导致高血压引起精神错乱，甚至是造成肝毒性的副作用。在使用麻黄的时候，一般就需要加用其他的药物，不能单独使用，否则对身体的危害是巨大的。

3、朱砂

朱砂是以前中医治病常用的一种药物，目前已经开始严格控制朱砂的使用，因为朱砂的主要成分也就是硫化汞，很容易在使用的时候导致汞中毒，会损害到中枢神经以及消化道。

4、雄黄

雄黄的主要成分是硫化砷，常常也就容易导致砷中毒。这种中毒反应容易影响到正常神经，还会导致肝脾肾等器官的实质性坏死，甚至会引发癌症。所以在使用循环的时候就需要先进行病症的判断，合理控制用量。

5、柴胡

柴胡是生活中常用的一种中药材，但柴胡中的柴胡皂苷成分会导致肾上腺肥大，还会引起免疫系统功能降低。柴胡通常都会用于小儿的感冒治疗，所以这种时候就一定要严格控制好用量，才能避免造成儿童肾功能损伤。

6、板蓝根

很多人会选择板蓝根颗粒来进行疾病的预防，这的确是很有效果的，但是板蓝根本身存在肾毒性，会影响到肾脏功能，还会造成内出血。所以即便是想要使用板蓝根，预防疾病也需要注意，避免长期使用。

各种药物其实都存在相应的副作用，这些副作用对身体的伤害是巨大的，因此在中医使用中药的时候才会需要方剂配伍，将各种药物的作用进行中和，这样才能减少副作用带来的影响。一般在进行配伍之后，大部分的中药副作用都会明显降低，不至于对人体造成伤害，因此使用中药方剂的时候不需要太过担心。

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参考资料：

《谁说中药没有副作用？最全常用中药副作用汇总表》今日头条，2016-05-05

看好你的药箱！中药材都是有保质期的，过期变质后会有这些改变

撰文记者张畔

科学指导与把关专家：潘成学郑州大学药学院副教授，主要研究中药资源与中药材质量评价工作

本栏目由河南省食品药品监督管理局、河南日报报业集团主办，河南食药安全周报承办

若您听说食药安全方面的传言，欢迎来电求证：15039065997

许多家庭在选购、储存中药时，潜意识里认为中药可以长期存放，而且认为越陈药效越好，真的是这样吗？

中药陈用有时间限制

中药陈用由来已久，梁代《本草经集注》中记载，六味中药需陈用，“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸，皆欲得陈久者良，其余须精新也”，意思是说，这六味药通过陈化后更能满足临床用药需要。“六陈”一直沿用，不少人只知上述六种中药宜陈久用之，却不晓得为何宜陈久、时间有无限制。

一般来说，中药材只要按正确的要求贮存，保质期还是较长的，但这不等于药效没有发生改变。研究发现，一些药材的储存时间长了，虽然外观上没有变质现象，疗效却会明显降低。中药的治疗作用主要在气和味，六陈药之气均很强烈，有 *** 性，服用时容易发生副作用。为了避免发生这种副作用，故必须将上述六种药放置一段时间，让药气逐渐挥发，但并不是无限期放置，否则，药就会失去功效。

质地不同，保质期不同

中药的保质期通常和它本身的质地有关，有些药材在一定期限内，保存 *** 得当，越陈治疗效果越好，譬如“六陈”；有些中药储存时间长了，虽然外观没有变化，疗效却降低了，起不到治病效果，如枸杞、桂圆肉、薄荷、紫苏叶等。

一般来说，草本药物保质期不超过2年，木本药物不超过4年，矿物质不超过10年。

草本药物，如麻黄、金银花、蒲公英、地丁、白花蛇舌草一旦制成饮片后，药效就会随时间的推移而减退，其保质期不超过2年；木本药物，如黄柏、桂枝、檀香等的保质期可以长至4年；矿物质药物，如龙骨、灵磁石、硝石等，虽然成分较为稳定，但长期存放仍会对药效产生影响，一般保存期不超过10年。

保存条件不同，保质期不同

中药在贮藏过程中，湿度、温度及包装的条件影响着中药有效成分的变化，在外界诸多因素和自身理化性质的相互作用下，逐渐发生物理、化学和生物学变化，会出现霉变、虫蛀、变色、变味、泛油等变质现象，以霉变和虫蛀最为严重。陈皮是易变质的典型，陈皮在贮藏期间，容易被谷蠹、咖啡豆象等仓虫蛀食后成为蛀粉。

所以，中药陈化须建立在合理、科学的贮藏、养护 *** 基础上，绝对不能一味为追求陈化而误用“朽药”。

大部分常见中药材应放在阴凉通风干燥处保存。冬虫夏草、人参等中药材可以放在冰箱冷藏。真空包装也可以延长中药的保质期。

统筹：于素文

编辑：王方方=

麻黄，养兵千日，用兵一时

在对抗新冠肺炎的战役中，中医药发挥了较大作用，但是，在官方和不少名老中医推荐的中医处方里面，有一个使用率很高，可是百姓听上却去比较生疏的中药——麻黄！

文|中国中医科学院张雪亮

麻黄

《红楼梦》第五十一回“薜小妹新编怀古诗，胡庸医乱用虎狼药”，胡庸医因为方子里用了枳实和麻黄，宝玉看了看处方，连叫：“该死!该死!他拿女孩儿也像我们一样治，如何使得。凭他有什么内滞，这枳实麻黄如何禁得。谁请来的，快打发去吧！”《红楼梦》为什么将麻黄称为虎狼药呢，这主要是因为麻黄发汗的力量太大了，在中药里面可以说是名副其实的首屈一指，No.1！

中药麻黄

麻黄，养兵千日，用兵一时！

不仅仅是普通百姓不大了解麻黄，即使是中医大夫，特别是年轻的医生，很多人也缺乏使用麻黄的经验。二十几年前，我们中国中医科学院的一位擅长治疗热病的老中医告诉我，麻黄这样的药，平时用到的时候不多，在药斗子里躺三年没关系，但是，当伤寒瘟疫大规模来临的时候，非它不可呢，谁也没它来的快，养兵千日，用兵一时！

张仲景是中医的医圣，在其专著《伤寒杂病论》中，专论外感的《伤寒论》总共有113个方子，用到麻黄的竟然有14个之多！即使是其论述杂病的部分《金匮要略》，全书载方 205 首，含麻黄的方剂也有22首之多，超过总方的十分之一。

麻黄有什么作用呢？中医认为麻黄辛温，主要是可以发汗散寒，宣肺平喘。

这次新冠肺炎为什么要用麻黄呢？根据前线专家的总结，该类疾病从中医看主要是寒和湿，主要表现呢？发热、咳嗽、乏力等等。

这就比较好理解了吧，麻黄既可以发汗散寒，退热，又可以宣肺平喘，治疗咳嗽。多好，一举两得啊。另外，通过宣肺，还可以帮助利水或者利湿呢。

有很多中药可以解表，可以发汗散寒，但中医治疗瘟疫时候有句话叫“治外感如将，兵贵神速”，效果越快越好啊，所以就要用到首屈一指的麻黄了。

麻黄怎么用要注意！

不过，话又说回来了，在具体使用麻黄的时候，要有技巧的。麻黄分为生麻黄和炙麻黄，对于发热怕冷无汗的，用到麻黄发汗散寒的作用时，生麻黄和炙麻黄都可以，但生麻黄效果更好。这时候，更好要先煎，如果不先煎，煎药的时间相对也要长一些。当主要是使用其宣肺平喘作用治疗咳嗽的时候，一般使用炙麻黄。至于麻黄用量的大小，具体还要看年龄、体质、寒邪的轻重等来定。