一味张仲景的千年古方：麻黄汤，散寒止痛，可治剧烈腰腿疼

今天这篇文字，我想和你聊聊，冬天受寒所致的剧烈腰腿疼。

我给你说个真实的医案故事吧。

话说有这么一个男子，医案记载姓杨，当时是60岁。

这人，平时身体很好的。别看都60岁了，他还是能干重体力劳动的。

有这么一回，大概是1月份，外面风寒大作，此人就出门干活了。

等到回来以后，他就隐隐感觉，自己的腰部和左腿作痛，而且痛感越来越加重。

等到发病三个月之后，患者的疼痛变得特别严重，左腿根本不敢动，卧床不起。

这可怎么办？家人用车拉着他，到医院检查。结果，被诊断为腰椎骨质增生和坐骨神经痛。但是经过治疗，效果很不好。

怎么办？家人决定找中医治疗。而且，还得把医家请到家里来，当面看一看。

就这么的，医家登门看诊。

刻诊，见患者脉象弦，舌苔白，四肢欠温，而且身体特别畏寒怕冷，左腿不敢动，用厚厚的棉被裹得严严实实的。

患者当时十分痛苦，口中不断 *** 。

在了解到患者过往的发病经历后，医家给开了一张方子。但见——

麻黄，桂枝，炙甘草，附子（先煎）。所有这些，水煎服。

开了多少剂呢？才3剂。

结果如何？患者服药以后，很 *** 觉到全身温暖，左腿疼痛之感十去七八，能下地拄着拐杖行走。

随后，医家又根据患者的情况，随症加减。一个多月以后，患者完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。它曾经在1993年的《国医论坛》上，有过刊载。

好了。现在，我想和大家讨论，这背后的道理。

你看，这个患者，西医诊断为坐骨神经痛、腰椎骨质增生。这个诊断，对与不对，我们没法评价，也无需评价。

因为在中医看来，患者的问题属于典型的痹症。而这个痹症的引起，原因多种多样，完全区别于西医理论中的一些概念。

那么，中医怎么看待其中的原因呢？对这个患者来说，就是寒邪郁滞的太阳经。

啥意思？你看，这个患者除了腿疼腰疼以外，还有啥表现啊？就是畏寒怕冷，冷到盖棉被、四肢欠温。再结合他发病之前曾经顶着风寒外出劳作，这就可以基本断定，患者属于外感寒邪了。

寒邪，中医讲，那是一把刀啊。因为寒邪主收引。

它侵袭人体以后，会让人的经脉和气血为之收引滞涩，这就会导致疼痛。

那么，寒邪侵袭人体以后，最常在哪里为祸作乱呢？

答案是足太阳膀胱经。膀胱经，那是人体的一道藩篱啊。它的天职之一，就是阻挡外邪。所以说，当寒邪来了以后，更先伤太阳经。

那么，足太阳膀胱经，怎么走啊？你看看，是不是走腰背和下肢啊？所以，当此人的太阳经被寒邪阻滞以后，他就出现了严重的腰腿疼。

恩，这就是中医对这个问题的理解。它和所谓的骨质增生等，完全不一样。

既然如此，那怎么治疗才好呢？当然要散寒。我们看看当时医家用的配伍——

麻黄，桂枝，炙甘草，附子（先煎）。所有这些，水煎服。

这里头，显然是古方麻黄汤的化裁。

麻黄汤，源于《伤寒论》。它的最初组成，就是麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草。水煎服。它干啥的呢？就是发汗解表，宣肺平喘，治疗外感风寒表实证。患者主要表现，就是恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧。

其中，麻黄和桂枝，就是散寒解表的要药。一个患者，感受风寒，麻黄和桂枝就能把邪气散出去。

既然上文医案里的患者，证属风寒袭击太阳经，那当然可以用麻黄汤加减来应对了。只不过，患者不咳喘，所以杏仁去掉，加入附子。附子，温阳散寒止痛，可以加强全方散寒之效。

就这样，等患者外感的风寒被散开，一身阳气得到振奋，他的太阳经恢复了正常，其腰腿痛自然就减轻了。

其实，上文医案里的患者，在现实生活中还是比较常见的。有些坐骨神经痛、腰椎增生的患者就是这样，在风雪交加之际出门，不小心受了寒，回来以后就出现了这种情况。

其突出表现，就是全身畏寒怕冷，患处不敢动，疼得下不了床，四肢不温，舌苔薄白，脉弦紧。从最初的症状初起，到后来的卧床，进展有快有慢。

面对这个情况，上文医案里的经验，是值得借鉴和思考的。当然，文老师说的这些，也只是对经验的一种解读。

当然，60岁以上的人，在当下这个季节，应该注意避寒。不要以为你身体不错，就可以随意感触风寒。自我感觉不错，不代表你正气不弱，不代表你阳卫之气充足。

一旦感受寒邪，后果可不是闹着玩的。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。

麻黄汤临床运用及类证

作者:刘丹

【组成】

麻黄三两（9g），桂枝二两（6g），炙甘草一两（3g），杏仁七十个（12g）。

【功用】

发汗解表,宣肺平喘 。

【用法】

上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

【适应证】

太阳伤寒证(风寒表实证):发热,恶风寒，头痛,身痛，腰痛，骨节疼痛，无汗，或咳嗽,或气喘,或呕逆，口不渴，舌淡苔白,脉浮或兼紧。

【类证鉴别】

麻黄汤=甘草汤+桂枝甘草汤+甘草麻黄汤+杏子汤所组成。

麻黄汤+白术=麻黄加术汤（卫闭营郁夹寒湿）

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤。

麻黄汤去桂枝+薏仁=麻杏薏甘汤（卫闭营郁夹湿热）

病者一身尽疼，发热，日哺所剧者，名风湿。

麻黄汤去杏仁+干姜、细辛、芍药、五味子、半夏=小青龙汤而成（溢饮夹寒证水肿）。

病溢饮者，当发其汗，小青龙汤亦主之。

麻黄汤+生姜、大枣、石膏=大青龙汤（溢饮夹热证水肿）

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。

麻黄汤去桂枝+生姜、文蛤、石膏、大枣=文蛤汤（胃热阳郁贪饮）。

吐后，渴欲饮水而贪饮者，文蛤汤主之。

麻黄汤去桂枝+连轺、赤小豆、大枣、桑白皮、生姜=麻黄连轺赤小豆汤

伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

麻黄汤去杏仁+升麻、当归、知母、黄芩、葳蕤、芍药、天冬、茯苓、石膏、白术、干姜=麻黄升麻汤（寒热夹杂下利）

357、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。

【原文应用】

1.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒,体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。(3)

2.太阳病，头痛,发热,身疼，腰痛,骨节疼痛，恶风，无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)

3.太阳与阳明合病,喘而胸满者，不可下,宜麻黄汤。(36)

4.太阳病,十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也;设胸满胁痛者，与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。(37)

5.太阳病，脉浮紧,无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已微除;其人发烦,目眼，剧者必衄，衄乃解;所以然者阳气重故也,麻黄汤主之。(46)

6.脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。(51)

7.脉浮而数者，可发汗,宜麻黄汤。(52)

8.伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。(55)

9.脉但浮，无余证者,与麻黄汤;若不尿，腹满加哕者,不治。(232)

10.阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,麻黄汤主之。(235)

麻黄加术汤《金匮要略》卷上

【方歌】

（1）烦疼湿气裹寒中，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。

（2）麻黄加术治湿家，发表利水同时下，汗出变少而尿多，身体痛烦效果佳。

【组成】

麻黄（去节）三两〔发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿〕

桂枝（去皮）二两〔发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气〕

甘草（炙）一两〔益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性〕

杏仁（去皮、尖）七十个〔降气止咳平喘，润肠通便〕

白术 四两〔健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎〕

【用法】

上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

【功用】

发汗解表，散寒除湿。

【主治】

治外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，苔白腻，脉浮紧者。现常用于治疗妊娠肾炎浮肿，流感性急性肾炎，喘咳浮肿，浮肿脚气，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，荨麻疹，小儿急性肾炎等疾病。

【加减】

若寒邪偏重，可配附子、细辛；若湿邪偏重，可配苍术、薏苡仁、防己。

【方解】

本方由麻黄汤加白术而成。证由水湿停滞，外不达于肌表，内不通于水道，故加白术，以健运脾胃，脾胃健运，则水湿通行矣，况术得麻黄可以行表里之湿，麻黄得又可不至多汗（引喻嘉言说）。且有桂枝宣达血气；杏仁下气散结；甘草缓咳祛痰，于是湿之肌表者<方剂汇>，可从汗而出，在脾胃等处者，可从小便而出，凝结在胸上已成为痰者，可从痰而出，然大抵可以而解矣。

【运用】

麻黄加术汤治湿病，寒湿表实证。症见湿家身疼痛，烦扰不宁。本证为久患湿病而又复感寒邪。寒湿凝滞肌表，腠理毛窍闭塞，经气郁遏，营卫运行不畅，故全身疼痛较甚，并伴烦扰不宁。又因寒邪束表，毛窍闭塞，当见发热恶寒、无汗等症。此身痛与《伤寒论》麻黄汤证身痛有别，湿家突出身重滞疼痛，具有湿病之特征。治宜发汗除湿，故与麻黄加术汤微发其汗。

【验案】

1、外感寒湿

黄君，年三十余。素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此《金匮》所谓湿家身烦疼，可与麻黄加术汤也。遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。处方：带节麻黄2.4克，桂枝2.1克，光杏仁4.5克，炙甘草1.5克，苍术3克。连投2剂，诸症悉平而愈。(《重印全国名医验案类编))1982年版)

按语：本案寒湿证重，又体肥多湿，故以苍术易白术，加入麻黄汤内，以增发汗祛湿之力。

2、月经后期

王某，女，29岁，2010年5月10日初诊。患者近半年来月经错后、经量少、色深有块、时有困乏感，遂来就诊。就诊时除有上述症状外又见头晕、带下色黄、舌淡红、中凹裂、苔薄白、脉右浮细紧、左沉缓。辨证属脾虚湿滞，治宜健脾化湿、发越脾气。药用白术、薏仁、生山药各30g，麦冬、女贞子各20g，桂枝、炒麦芽、干姜各15g，麻黄、北沙参、莱菔子、半夏、甘草各10g，大枣6枚。5剂，水煎服，每日1剂。服上5剂后患者带下色黄、困乏感等症已减轻，以上方加减再服5剂，后患者诉月经量、色及周期以正常。（《陕西中医》2011年第32卷第4期）

按语：本例患者月经后期，由脉证分析其原因为脾虚湿滞，痰湿内生。痰湿郁而化热，湿热下注胞宫，故又见带下色黄、月经量少、色深有块，湿邪内郁清阳不升故见头昏。治以麻黄加术汤为主，意在健脾的基础上发越脾气，加薏仁、山药以加强健脾运化之力，加炒麦芽、莱菔子、半夏通畅中焦气机，和降胃气以助除湿，使气行则湿不滞，脾虚肺多不足，故加麦冬、百合、北沙参以养肺气。诸药相合健脾、除湿、散邪，诸证自除。

3、湿痹

王某某，男，农民。因在田间劳动，忽着风寒侵袭，数日后即周身关节烦痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛为甚，局部指压凹陷不起，疼痛拒按，肌体沉重，举步艰难。大便正常，小便短赤，脉大而数。曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。脉证相参，诊为湿滞肌表留于肌肉，粉丝相搏，投以麻黄加术汤，嘱勿大汗。服2剂后，疼痛稍减轻，但浮肿消退。上方加羌活、苍术各15克，继服2剂后疼痛大减，以后调养数日痊愈。(《经方发挥)1982年版)

按语：寒湿外侵，留着经脉，气血不利，而致身疼，正合麻黄加术汤之证，投之果效。

4、反复高热

李某，男性，45岁。主诉“反复高热3周余”，于2011年9月13日15：00初诊。患者自诉于2011年8月21日无明显诱因出现发热．于首钢医院就诊，查：T39．5°C，血常规未见明显异常。C反应蛋白28mg／L，EB病毒(一)，衣原体(一)，布什菌(一)。予西药(具体不详)治疗无效。2011年8月31日复查血常规：白细胞5×1091L，淋巴细胞0.62，中性细胞0.29。自服退热药后有汗出，体温略有下降。但转而又发热，自觉每晚7：00～8：00热起，晚10：00左右体温更高达40°C。刻诊：T39°C，夜间加重，伴恶寒，头痛，手足凉，身痛，咳嗽，无恶心，无咽痛，无汗出，纳可，睡眠一般，二便尚调。查浅表淋巴结无肿大，舌胖色暗红，苔薄白腻，脉浮细濡数。西医诊断：发热原因待查。中医诊断：高热，证属外感寒邪、内有湿阻、郁而发热。治法：解表散寒、祛湿除热。方用麻黄加术汤：生麻黄10g，炒杏仁10g，桂枝10g，甘草10g，麸炒苍术15g。7剂。每日1剂，水煎分2次温服。嘱其热退后停服。2011年9月20日二诊：患者诉上方仅服3剂后周身汗出，发热已退，疼痛大减，偶有咳嗽，疲乏，舌红，苔薄白，脉转为缓象。继予人参败毒散善后调理。1周后随访，热退、咳减、疲乏消失，宛若常人。（《中国中医急症》2013年1月第22卷第1期）

案：麻黄加术汤出自《金匮要略》，书云“湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也??湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之”。患者发热、恶寒、头痛、无汗出，系太阳伤寒之证；周身酸楚、苔白而腻、脉细濡数为湿邪内阻所致；外有寒邪、内有湿阻，内外合邪，气机郁而不畅则发热；而湿邪黏腻流连，故久热不退。方用麻黄加术汤，以麻黄汤外散风寒、解表发汗，加苍术内解湿邪，并防麻黄发汗太过而成虚脱之证，以达到仲景所谓“小汗法”之旨。故3剂后外寒得散、内湿得除、气机得畅而病愈。临床体悟，在熟读中医经典的基础上善于运用经方．并勤加思考，才能辨证准确，有的放矢，在治疗急危重症时方可取得满意的疗效。

5、风隐疹(荨麻疹)

姜某某，男，20岁，1977年11月10日就诊。二年前患者睡湿炕而得此病。每年冬、春季受风寒或接触冷水即发。疹从四肢起后渐慢延到周身，时起时消。起时瘙痒难忍并伴肤痛，夜不得眠。来诊，见全身有散在痒疹，舌苔白腻，脉浮而紧。此系风寒湿邪郁于肌肤不得透发而致，当用疏风散寒祛湿之法。拟麻黄加术汤2剂。病人服药后周身出微汗，痒疹消失，病愈。1年后追访未再发。(《山东中医学院学报1980；3：66)

按语：病起于寒湿袭表，又见寒湿在表之舌脉，直辨为麻黄加术汤证，甚是。

6、风寒肿块

王某某，男，45岁。1984年10月10日诊。患感冒已一月未愈，反而在右胸前出现一凸突性肿块，疼痛拒按，局部不灼红。经用西药治疗未效。刻诊：发热无汗，一身酸疼，舌苔白腻，脉浮缓。此乃风寒之邪挟湿浊凝聚在肌肤经络之间。治宜祛寒散湿、通络散结。麻黄、白术、红花各12克，桂枝、杏仁各10克，甘草3克，甲珠6克。服2剂后肿块消失。(四川中医1986；(4：12)

按语：无形风寒之气挟有形湿浊之邪，凝聚不解，着于肌肤经络，发为凸现之肿物，俱见寒湿在表之伴症。是用麻黄加术汤解开寒湿之凝，加红花、甲珠以通开经络之滞也。

转自公众号《方剂汇》。

《伤寒论》麻黄汤（附：华盖散等）

越婢加术汤治疗水肿关节肿痛湿疹（007）

越婢加术汤出自《金匮要略》，原文有3条：①《水气病脉证并治第十四》：里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之；②《水气病脉证并治第十四》：里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之；③《中风历节病脉证并治》：《千金方》越婢加术汤治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弧。

越婢加术汤为越婢汤(麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣)加白术而成。越婢汤由可治溢饮的大青龙汤去桂枝、杏仁而成，主治风水证。白术健脾化湿，与麻黄相伍，能外散内利，祛一身皮里之水。越婢加术汤证治脾气素虚，湿从内生复感外风，风水相搏，发为水肿之病。方以越婢汤发散其表，白术治其里，使风邪从皮毛而散，水湿从小便而利。二者配合，表里双解，表和里通，诸症得除。

越婢加术汤具有宣痹、清热、祛风、利湿之功效，现代临床上，越婢加术汤用于治疗急性肾炎，带状疱疹后神经痛、慢性风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作、糖尿病肾病、湿疹等病症。与桂枝加术附汤合用治疗类风湿性关节炎；与五苓散合用治疗成人原发性肾病综合征；与防己黄芪汤合用治疗变形性膝关节病；与麻黄连翘赤小豆汤合用治疗急性肾小球肾炎。

越婢加术汤应用要点：①越婢汤加术可加苍术和白术，苍术燥湿行水之力强于白术，功擅发汗以袪表湿; 白术补脾益气之力强于苍术，功擅利小便泄里水，故越婢加术汤治疗下肢乏力或湿疹时多用苍术。浮肿者用白术，腹胀苔厚腻者用苍术；②越婢加术汤证患者服药后注意健脾养胃，少食辛辣、生冷、油腻食品，忌烟酒、咖啡、浓茶，减少脾胃负担; 多食山药、莲子、薏苡仁等健脾食物；③越婢加术汤多用于青壮年的急性肾炎，关节疼痛等，高龄老人、体弱多病者均应慎用或忌用；④白术、麻黄、石膏、甘草比例为2：3：4：1。

伤寒论经典方剂之——（麻黄汤）的解析

《麻黄汤》为治外感风寒表实证的基础方，也是代表方，临床表现以恶寒发热，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧为主要辩证要点。

一、.《麻黄汤》的中药成分：

麻黄9g. 桂枝6g. 杏仁6g. 炙甘草3g

二、《麻黄汤》功效：

发汗解表，宣肺平喘。

三、本方虽然辛温发汗，宣肺平喘之方剂，但化痰之功效不明显，若针对痰浊阻肺之咳嗽痰多者，宜添加紫苏子，半夏，陈皮等以帮助化痰止咳功效，如果是阳盛体质感受风寒，容易呈现外寒里热之证，故针对里热而发热较重，烦躁着，加石膏，黄芩清解热邪，以达到表里同治。

四、《麻黄汤》现代常用于上呼吸道感染，支气管炎，支气管哮喘等症状属于风寒表实者。

《本草精荟》：发汗平喘：麻黄

麻黄为麻黄科植物麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。出产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。立秋至霜降期间采收，阴干切段。常用有生用与蜜炙之分。

一、功效应用

麻黄味辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

功效能发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。其特点宣散温通，发汗力猛，是中医“汗法”中更具有代表性中药之一，乃发汗解表之要药。

常用于风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核等证的治疗。

麻黄虽功效有三，实际都相互联系。麻黄辛温发散力强，乃发汗常用之药，故入肺经。其性善开表闭，宣通肺气，故善治风寒束表、郁里化热所致的咳喘之症。太阳膀胱经主一身之表，肺主皮毛，亦主一身之表，麻黄能开宣肺气，发汗散津，自然能疏利膀胱经气，有利水消肿之功。凡临症应用麻黄，虽不得汗而但见其小便通利，也是见效的表现。

中医治病有所谓“八法”，其中尤以汗法最难掌握。发汗方剂虽多，但多以麻黄为主药的方剂为主。因此广义而言，想学习好中医治病“八法”中的汗法，就是要先学好中药麻黄的应用。在疾病的治疗中，想用汗法治病，是一件非常复杂的事。以麻黄为例，如用量少了，则发汗之力不足，病不得祛；若用量过了，则发汗又太过，又易伤阴动血而加重病情。怎样掌握发汗程度，以达到治病的目的，实是中医学里最难的一部分内容。

名家名著摘要：

《本经》：“主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。”

《别录》：“通腠理，解肌。”

《本草纲目》：“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。”

《长沙药解》：“麻黄发表出汗，其力甚大，冬月伤寒，皮毛闭塞，非此不能透发，一切水湿痰饮，淫溢于经络关节之内，得之霍然汗散，宿病立失。”

《本草备要》：“入足太阳膀胱，兼走手少阴、阳明而为肺家专药。发汗解肌，去营中寒邪，卫中风热。调血脉，通九窍，开毛孔。治中风伤寒头痛温疟，咳逆上气，痰哮气喘，赤黑斑毒，毒风疹痹，皮肉不仁，目赤肿痛，水肿风肿。”

二、配伍应用

1.用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。麻黄能宣肺气，开腠理，散风寒，乃发汗解表之要药。治以上诸证，常配伍桂枝、杏仁、甘草，即中医“汗法”之一方麻黄汤。然此方发汗力峻，现很少有人只单用原方，多加减化裁后应用。临症用途广泛，当重点学习。

《伤寒论》：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”

张锡纯言：“麻黄为发汗之主药。于全身之脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为其主治之大纲。”

2.用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。麻黄能开宣肺气，散风寒而平喘。治风寒束表，肺气失宣之咳喘，常配伍杏仁、甘草，即三拗汤。

若治外寒内饮之咳喘，痰多清稀者，常配伍桂枝、细辛、干姜、五味子等，即《伤寒论》治痰饮之一方小青龙汤。

若治热邪壅肺之高热喘促者，常配伍石膏、杏仁、甘草等，即麻杏石甘汤。

3.用于水肿而兼有表证。麻黄既能上开肺气，发汗解表，又可下输膀胱，通调水道而利水消肿。治风邪袭表、肺失宣降之水肿，常配伍石膏、生姜等，即越婢汤；若一身面目悉肿，小便不利，可再加白术，即越婢加术汤。

张锡纯言：“受风水肿之证，《金匮》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能祛风兼能利小便也。愚平素临证用其方服药后果能得汗，其小便即顿能利下，而肿亦遂消。”

4.用于风湿痹痛及阴疽、痰核等证。麻黄有散寒通滞之功。治疗风湿所致周身疼痛，常配伍薏苡仁、杏仁、甘草等，即麻杏苡甘汤。

若治寒湿痹痛，常配伍白芷、桃仁、红花、赤芍、桂枝、细辛等，共奏温经活络，祛瘀止痛之功，即麻桂温经汤。

若治阴疽，漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细；或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者，常配伍熟地、肉桂、鹿角胶、白芥子等，即阳和汤。

若治卒中风，症见不省人事，口眼歪斜，半身不遂，语言謇涩或风湿痹痛之证，常配伍防己、人参、桂心、防风、附子、黄芩等，共奏祛风散寒，益气温阳之功，即小续命汤。此方乃中医“开玄门”之法，最为高深，学者须慢慢领悟，不可操之过急。

三、用法用量

麻黄常入煎剂，也入丸散。大剂量应用时，宜先煎去沫。

《伤寒论》中用麻黄要求“去节”，现代研究，麻黄节成分与麻黄没有区别，只是含量少些，再加上去节很难加工，所以今天所用之麻黄，多不用去节。

麻黄入药有生用与炙用之分，一般用于解表多生用，用于平喘炙用或生用。

麻黄的应用剂量与想要达到的疗效有直接关系，若只用几克可宣通肺气，调畅气机；常用量十余克，可宣肺平喘，利尿消肿；若想温肺化饮，开宣肺闭，用量则要更大一些，一般可用到十余克甚至几十克以上。

最难掌握的，还是用麻黄类方剂发汗之用，想通汗法治病，是一个极其复杂的动态过程，这方面李可经验值得参考。李可用麻黄，用量较大时往往单独煎煮，煎煮过程中要去沫，服用时采用小量兑服，根据患者服药后的反应，灵活加减用量的 *** 。若是药以中病，达到了发汗的目的，就把麻黄用量减到维持量或弃之不用。以防矫枉过正，发汗太多伤了阴液。此法更大优点在于灵活与安全，值得参考学习。此外，李可凡用大剂量麻黄时，为防止病人出现眩晕等不适，常配伍蝉蜕、白果等监制之药，内中机理与疗效，有待进一步验证。

陆九芝言：“麻黄用数分，即可发汗，此以治南方之人则可，非所论于北方也。盖南方气暖，其人肌肤薄弱，汗最易出，故南方有麻黄不过钱之语；北方若至塞外，气候寒冷，其人之肌肤强厚，若更为出外劳碌，不避风霜之人，又当严寒之候，恒用至七八钱始能汗者。夫用药之道，贵因时、因地、因人，活泼斟酌以胜病为主，不可拘于成见也。”

汪昂言：“发汗用茎去节，煮十余沸，掠去浮沫，或用醋汤略泡，晒干备用。亦有用蜜炒者。”

四、应用注意

麻黄发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气者均应忌用。

广义而言，中医汗法中的禁忌症，实际上就是麻黄的禁忌证。如《伤寒论》麻黄汤的“麻黄九禁”，也同样适用于麻黄，具体内容可参考麻黄汤相关内容。

现代应用，有高血压、心脏病、脱水及出血类疾病患者，都要慎用。

——中医实战笔记：20.11.5夜

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中医治疗瘟疫十大名方——麻黄汤

上期我们给大家介绍了中医在历代疫病防治中发挥的重要作用，诸多名家也在他们的著作中记录下了抗击疫情的宝贵经验和经典名方。接下来我们为大家从古代医籍中精选出中医治疗外感及瘟疫方面具有里程碑意义的十首名方，其中很多方子都在这次新冠疫情中发挥了重要作用。

下面我们就开始讲解之一首名方——麻黄汤。

麻黄汤出自张仲景的《伤寒论》——辨太阳病脉证并治篇中，其组成为麻黄、桂枝、杏仁、甘草。“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”，指的是风寒邪气侵袭人体，肺气失宣，卫阳被郁导致的外感风寒表实证。《灵枢·本藏》中提到卫气的功效是“温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合”，所以风寒伤人肌表，卫阳郁滞而运行失常，肌肉失温，腠理闭塞，开阖失司，故见恶风无汗。同时邪气阻滞经脉不通，不通则痛，故见周身疼痛；正邪交争，故见发热；肺失宣肃，反迫肺气作喘。另外张仲景更是拓展了麻黄汤的应用范围，《伤寒杂病论》共记载原方治疗的5种变证（因失治误治等导致表实证变化发展），药物加减之后的类方共27首，治疗范围更是涉及内、外、妇、儿多个范畴<1>。其中有一首类方把桂枝改为石膏，即麻杏石甘汤，治疗“汗出而喘，无大热”的情况，也就是表邪入里了。这次新冠肺炎防治方案中的“清肺排毒汤”就是麻杏石甘汤等多首经方加减而成。

张仲景创立这首方子之时，正值“伤寒”疫病肆意流行，他在书中记载：“余宗族素多，向逾二百，自建安以来，犹未十年，其亡者三分之二，伤寒十居其七”。家族中有大部分人都死于伤寒，可见这类疫病的传染力和致死力极高。这里讲的伤寒是有别于我们现在定义有伤寒杆菌引起的伤寒。中医认为伤寒有广义和狭义之分，广义伤寒是一切外感疾病的总称。狭义伤寒指外感风寒感而即发的疾病。一般认为《伤寒论》是讨论广义伤寒，所以疫病也是包含在内的。张仲景将疫病分为温疫和寒疫，对于寒疫辨证符合麻黄汤证者可使用麻黄汤。

麻黄汤的主要功效有发汗解表，宣肺平喘，通过发汗的 *** 使在肌表的邪气得解，毛窍开阖正常，肺气得以宣降，则太阳伤寒诸证悉除。那么这四味药是如何发挥出这样的功效呢？麻黄味苦辛性温，其辛温发散之力可以发越人体阳气，发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，为方中的君药，并用来作为方名。桂枝也为辛温之药，可发汗解肌，加强麻黄发汗之力以开腠理、通毛窍，还可以温通经脉散寒滞，解身之诸痛，故为臣药。肺的宣发肃降功能失常才会出现咳喘的症状，麻黄本可宣发肺气，杏仁可降肺气、散风寒，故为佐药，同麻黄一宣一降，恢复肺的正常功能而达到平喘之功。炙甘草既可调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，故为佐使药。

从麻黄汤功效不难看出它主要使用的治疗 *** 是“汗法”，后世称它为“开表逐邪发汗之之一峻剂”。平时受寒感冒了，老百姓都知道喝点姜汤，发发汗就好了，其实就是中医“汗法”在生活中的应用，只不过单用生姜力量较弱，一般的小感冒还可以，如果卫阳郁闭的较重，恶寒发热，浑身痛，一点汗也没有，甚至伴有咳喘，这时候可能就需要发汗力量再强一些，比如麻黄汤。而如果是伴有出汗的外感，麻黄汤就不太适合了。外感病及瘟疫中邪气是从口鼻或者皮毛进入侵袭人体，邪正交争之处在表时，通过发散的方式开通毛窍，邪气得以随汗而解。现代研究认为汗法的作用机理主要有促进汗腺分泌加快代谢产物排除，促进血管舒张反应，增强吞噬细胞的防御能力，改善循环等<2>。故在疫病早期仍处于表证阶段时，汗法可以获得较好的疗效。中医这种“因势利导”、“给邪以出路”的理念，与西医（对抗医学）强调杀死病毒、细菌（抗病毒药、抗菌药）形成了鲜明的对比。俗话说，杀敌一千，自损八百，您觉得哪种治疗理念更好呢？在疾病的不同阶段，显然中西医各有所长，应当取长补短，优势互补。

需要说明的是，麻黄汤也不是任何情况下均可使用的，书中明确指出“疮家”（有疮疡病史）、“淋家”（有淋证病史）、“衄家、亡血家”（有出血病史或者有易出血倾向）以及体虚之人外感等，虽有表寒证，亦皆禁用。因为汗、血、津液本为同为水谷精微化生，在血虚或者津液空虚的情况下，使用汗法如同雪上加霜。另外，还要注意中病及止，病情好转就需停服，毕竟汗法久用或汗出过多会损伤人体正气，祛除邪气的同时更要兼顾正气。

麻黄汤及其类方在治疗疫病所蕴含的思路和 *** 非常值得深入研究和学习，随证加减，灵活应用，我们有信心去应对疫病的各种变化，期待这场抗疫之战能够早日取得胜利。

中医方剂-麻黄附子甘草汤

歌诀

甘草麻黄二两佳，一枚附子固根荄。少阴得病二三日，里证全无汗岂乖。

组成

麻黄(去节)二两（6g） 、甘草(炙)二两（6g）、附子(炮，去皮，破八片)一枚（3g）。

用法用量

上三味，以水七升（1400ml），先煮麻黄一两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml），日三服。

功用

温经解表。

主治

素体阳虚，感受风寒，恶寒，不发热，或有微热，苔白，脉沉；肾阳不足，风湿外侵，通身浮肿。

方义

本方即麻黄附子细辛汤去细辛加甘草组成。方中用麻黄发汗解表，附子温肾助阳，甘草调和药性。治证略同，只是发汗力量不及麻黄附子细辛汤。因微发热，无里证是病情稍缓。故不用细辛，而用甘草以缓麻、附之辛烈，又金匮要略治水之为病，其脉沉小，属少阴。麻黄附子汤，其药味与本方相同。由于麻黄有宣肺，发汗，利尿三大功效，故本方既体现了助阳发汗，使邪从汗解，又体现了宣肺利水，使水邪从小便去的法则。

运用

1、本方主治，既有阳虚之本，又有感寒之标，是标本兼治之剂。临床以恶寒重，发热轻，无汗，舌淡苔白，脉沉为应用指征。

2、本方不仅治阳虚复感外邪，尚用于急慢性肾炎，肺心病之浮肿属阳虚水停而兼表证者；亦可用于病态窦房节综合征、外感、关节挛缩等病症而见本方证者。

化裁方之间的鉴别

麻黄细辛附子汤与麻黄附子甘草汤均治阳虚外感风寒证，但前方证病重势急，外感与里寒均较重，故以麻、附配细辛，助阳发汗，使表里之邪速解；后方证病情势缓，故用麻、附配甘草，助阳益气而微发汗，使表里之邪缓解，此正是病由轻重，治有缓急之义。

重要文献摘要

1、《医宗金鉴》：此详上条少阴病得之二三日，仍脉沉发热不解者，宜麻黄附子甘草汤微发其汗也。盖谓二三日不见吐利里寒之证，知邪已衰，然热仍在外，尚当汗之，但不可过耳!故不用细辛而用甘草，盖于温散之中有和意也。此二证，皆未日无汗，非仲景略之也，以阴不得有汗，不须言也。

2、《伤寒来苏集》：彼太阳病而反沉，便用四逆以急救其里，是里寒阴盛也。此少阴脉而表反热，便于表剂中加附子以预固其阳，是表热阳衰也。夫以发热无汗，太阳之表;脉沉，但欲寐，少阴之里。设用麻黄开媵理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则太阳之微阳外亡。惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡。此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表，脉浮而发汗者径庭也。若表微热，则受寒亦轻，故以甘草易细辛而微发其汗，甘以以散之者间矣。<柯琴>

3、《绛雪园古方选注》：少阴无里证，欲发汗者，以熟附固肾，不使麻黄深入肾经劫液为汗，更妙在甘草缓麻黄，于中焦取水谷之津为汗，则内不伤阴，邪从表散，必无过汗亡阳之虑矣。

4、《伤寒论三注》：少阴证见，当用附子，太阳热见，可用麻黄，已为定法，但易细辛以甘草，其义安在?只因得之二三日，津液渐耗，比始得者不同，故去细辛之辛散，益以甘草之甘和，相机施治，分毫不爽耳。

5、《伤寒论悬解》：麻黄发太阳之表，附子、甘草温癸水而培已土，少阴禁汗，以二日尚无少阴之里证，故微发汗也。

专访丨仝小林：立足“寒湿”，知常达变治新冠

作为曾先后奔赴全国四省十二地及香港特区等疫情一线指导救治工作，率先提出从“寒湿疫”角度辨治新冠病毒感染的中医专家，面对本轮全国疫情，中国科学院院士仝小林提出众多针对性建议——

感染新冠病毒后为何很多人退热后依然有低热反复、嗅觉失灵等症状，高热期间能否捂着被子发汗“一汗解之”，如何缓解周身酸痛、咳嗽、乏力等常见症状，老年人如何应对新冠？本报记者采访中国科学院院士仝小林，请他就当前中医治疗中的几个关键问题进行了回应。

怎么看新冠——紧扣新冠核心病机，根本在于开达膜原

“在本轮疫情中，患者起病多见恶寒、发热、头疼、身痛等症，舌体普遍淡胖、暗淡、胖大，舌苔多白厚腻。此外，很多患者在高烧退后依然有低热缠绵、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等症，普遍存在乏力、气短，还有相当一部分病人有恶心、呕吐等胃肠道症状。”仝小林指出，基于多维参数综合判断，这些现象切实表明新冠病毒感染不属于温病、湿瘟，也不属于伤寒，而属于寒湿疫。

为何“寒湿”反而会引起高热，“并非只有热邪才能引起高热，寒邪郁表也可以导致高热的发生。”仝小林指出，因此，结合当前国家推荐方剂，以及临床医生普遍使用麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等伤寒经方来治疗新冠高热，从方药反推，也能发现其不符合“温病初治，忌用麻桂”的原则，更进一步证明新冠病性属寒。

针对本轮疫情中新冠患者常常见到的“刀片喉”，仝小林指出，“这也并非热毒直接侵袭咽喉所致，而是寒湿郁热的结果，究其原因，一是素体郁热较重者感受寒湿戾气所致的‘寒包火’，二是过度发汗导致的津亏热结，三是过用苦寒导致的疫毒深伏、郁而化热。”

于是在现实当中，我们发现，很多人出现咽痛后，因为不知“热”从何来，常会用金银花、连翘等寒凉药品来清热解毒，却往往造成病情的加重，“这都是因为不明晓新冠‘寒湿疫’的发病特征。”仝小林指出。

“因此，只有紧扣‘寒湿疫’核心病机，才能掌握治疗的主动权；只有认识到‘寒湿伤阳’为主线，才不会被疾病表象所迷惑，做到知常而达变，治疗上也就更加得心应手。”对此，仝小林提醒大家，在新冠初期，尽量避免使用寒凉属性的药品或食品；对于临床医生来说，更要一改过去在发病初期即使用温病辛凉解表或者清热解毒的治法，而是要首先散寒化湿。

这很容易对应到大家日常经历，风寒感冒发烧后，常常捂着被子发点汗就会好，而对于新冠病毒引起的发热症状，这样“一汗解之”的 *** 能否奏效？

仝小林指出，可以有帮助，但并非完全有效，新冠病毒属于寒湿戾气，通过口鼻入侵机体，伏于膜原，膜原不属于表，也不属于里，居于表里之间。

邪由膜原出表，或发于皮肤黏膜之表（类似于风寒感冒），或发于呼吸道黏膜之表（类似于风热感冒），或发于胃肠黏膜之表（类似于胃肠型感冒），发于某经，便为某经之证，可见恶寒、发热、体痛、咽痛等表证。

“但表证都是邪气外传的表现，而非邪气侵袭肌表的表现，这也是新冠与普通感冒的不同之处。”仝小林指出，因此，对于新冠病毒感染后的治疗，若仅用辛温解表法来解表发汗，则表证虽解，但膜原之邪并未祛除，可能会低热缠绵或间断发热或核酸转阴后复热等复杂情况；若仅用清热解毒法来解毒利咽，则咽痛等“热”症虽可以暂时缓解，但膜原之邪气会因寒凉药物而“冰伏”，进而有引邪深入的风险。

因此，仝小林指出，看起来捂被子发汗能起一时之效，临床有的用辛温解表也皆可取效，但寒去湿仍存，邪仍停留在膜原，所以，最根本的治疗应该是“开达膜原”。

怎么治新冠——掌握邪气表里分传路线，“分消走泄”治之

那么如何开达膜原？仝小林指出，需要全面把握疾病态势(郁、闭、脱、虚)，熟悉掌握戾气表里分传的路线和治法，通过“分消走泄”而治之。

仝小林推荐小达原饮（厚朴、槟榔、草果、生姜），具有散寒化湿、辟秽化浊、开达膜原的功效，是治疗“寒湿疫”的基础方。初病之时，邪气尚微，外无症状，可直接用小达原饮治之。随着邪气渐盛，正邪相激，邪气会表里分传。

仝小林指出，对于体质强健者，邪气多外出走表，或走太阳经表，发为寒湿束表证，见恶寒、发热、体痛等症，小达原饮配合麻桂类方、荆防败毒散等主之；或走肺卫之分，发为寒湿郁热证，见咽干、咽痛等症，小达原饮配合防风通圣散、升降散等主之；或走少阳之分，发为邪郁少阳证，见口苦、咽干、目眩等症，小达原饮配合柴胡类方主之。

对于体质怯弱者，仝小林指出，邪多表里分传或深传入里，易趋转重。故体弱者之治，即使有表证亦需益气解表，可用小达原饮配合人参败毒散、麻黄附子细辛汤、附子理中丸等治之。邪气入里，多传入太阴，若郁手太阴肺，则发为寒湿郁肺证，而见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症，散寒化湿方主之（见附方1）；若郁足太阴脾，则发为寒湿碍脾证，而见纳呆、腹泻、呕恶等症，小达原饮配合藿香正气散、藿朴夏苓汤等主之。

寒湿疫，发展到疫毒闭肺（重症）阶段，戾邪深入太阴，继生痰湿瘀热，終至疫毒闭肺，见发热咳嗽、喘憋气促、黄痰血痰、乏力倦怠等症。肺气闭阻，胃肠亦多不通，见恶心不食，大便不畅等症。子龙宣白承气汤主之（见附方2）。

寒湿疫，发展到喘脱（危症）阶段，咳痰喘促，呼吸窘迫，脉疾多汗，甚者二便失禁、厥脱、昏迷。破格子龙宣白承气汤主之（见附方3）。

为何腰痛、咽喉痛——多为寒湿作祟，对症下药最关键

本轮疫情，很多人出现了包括高热、咽痛、咳嗽等常见症状，针对这些症状，面对不同的人群，仝小林均给出了中医防治应对的关键。

一是起病忌用苦寒药物。仝小林指出，新冠病毒感染后多以恶寒、发热起病，此时切勿过早且单独应用清热解毒类中成药，当首选风寒感冒类中成药，如散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒等。同时搭配其它助汗 *** ，如葱姜水、温粥频服、高位泡脚、热水澡、电热毯等。如高热不退，可以合用物理降温和解热镇痛西药，有条件人群还可采用耳尖或大椎放血、刮痧等退热方式。

二是腰痛多为寒湿作祟。不少患者伴有后背、腰部等周身部位酸痛，仝小林指出，这属湿邪太重，麻黄加术汤有效；对于腰痛如折，则辨为寒湿腰痛，仝小林基于羌活胜湿汤和肾着汤，拟定了一小方，名为折腰散（见附方4）。

三是“刀片喉”多为寒湿郁火。仝小林指出，咽痛患者也多为寒湿郁火所致，对此，六神丸、龙角散、防风通圣丸等中成药确有疗效，严重者如“刀片喉”者亦可选用刀片散（见附方5）煎汁代茶饮。此外，咽痛患者也可以配合穴位贴敷疗法，将温通类膏药剪成2*2cm左右大小，贴敷于天突、膻中、大椎、肺俞，6-7小时后摘掉。若有条件，同时配合少商穴位放血，天突穴 *** ，收效更快。

四是缓解咳嗽重在温肺散寒。症见 *** 性干咳或呛咳或阵咳，可用前百苏苈汤（见附方6），或合用射干麻黄汤加减而成痒咳散（见附方7）。配合如盐蒸橙子或橘子、冰糖川贝雪梨汤等药食同源之品更佳。

五是感官失灵重在通窍活血。针对不少患者合并味觉、嗅觉、听觉减退或丧失情况，仝小林推荐可用苍耳通窍活血汤（见附方8）。单纯嗅觉减退，可用揿针按印堂、双鼻通、双迎香，或从印堂到迎香直接 *** 。

六是体弱人群要因人制宜。体虚者在解表退热时需增补逆流挽舟之品，如人参败毒散、参苏丸之类；阳虚者，寒邪直中阴分，可予附子理中丸、麻黄附子细辛之辈托里解表；自汗、盗汗者，可以选用收汗散（见附方9）；妇女正值经期发病，也可选用小柴胡剂，借以扶助正气，祛邪外出。

如何应对新冠——老年人活血化瘀保护心脉，年轻人清理余毒复元气

此轮疫情中，老年患者首当其冲受到影响更大，根据临床观察，本轮疫情不仅侵犯上呼吸道，在老年人群中也有较高的病毒性肺炎风险，严重者伴发呼衰，乃至多脏器功能衰竭。

因此，对于老年患者如何防治新冠，仝小林指出，一是要预防病毒性肺炎的发生。老人体弱，在恶寒、发热、体痛的表证阶段，也要在益气的基础上辛温解表，截断病情走势，预防肺炎发生。二是要注重保护心脉。针对合并有多重慢性疾病，尤其是由心肺基础疾病的中老年人，对于舌质、口唇和舌下络脉紫暗，脉涩等瘀象明显者，可选用活血化瘀药物，如复方丹参滴丸、丹参片等以保护心脉，改善心肌供血供氧，改善缺氧状况。三是注重观察及时就医。应以5、7天为观察节点，若老年人发热超过5天，咳嗽不止，咳痰明显，建议及时就医，同时应居家监测血氧饱和度、心率等，若在家自测当血氧饱和度明显下降时（未吸氧时低于93%），当及时前往医院进行胸部影像学检查。

如今，不少人陆续“阳康”，开始回归正常生活，打羽毛球，爬山、跑步，却有部分人出现“心肌炎”的问题，对此，仝小林提醒大家，感染新冠病毒后，邪气入里，亦可传入心系，应当在一到两周内避免剧烈运动，同时对于有气喘、胸闷、心悸等不适等瘀象明显患者可选用活血化瘀药物疏通心脉，更严重者需及时就医。对于病毒性心肌炎迁延期，中药可选用生脉饮、补中益气汤、归脾汤、炙甘草汤等。

而对于有些人，感染新冠后仍有乏力、困倦、气短、轻咳等症状，仝小林表示，这是湿浊余毒未清的表现。因此，他建议恢复期患者要坚持健康生活原则，清淡饮食，注意保暖，保证睡眠。还可通过艾灸神阙、关元、气海、足三里等穴位，温阳散寒除湿、调理脾胃、提高机体免疫机能，尽早促进人体正气、元气恢复。

附方：仝小林新冠系列方剂

1.散寒化湿方：生麻黄 6～12g，生石膏15～30g，杏仁 9g（后下），芦根30～60g，羌活 9～15g，柴胡15～30g，黄芩9～15g，牛蒡子9～15g，生甘草9～15g，葶苈子 15～30g，地龙 15～30g，藿香 9～15g，佩 兰 9g，苍术15～ 30g，云苓 15～45g，生白术 15～30g，焦三仙各 9g,厚朴 9g,焦槟榔 9g,煨草果 9g,生姜 15～30g。

2.子龙宣白承气汤：生石膏15～30g，杏仁9g（后下），全瓜蒌15～30g，生大黄3～9g，葶苈子15～30g，地龙15～30g。

3.破格子龙宣白承气汤：炮附子9～30g（先煎两小时），人参9～30g（单炖兑入），干姜15～30g，山萸肉15～30g，生石膏15～30g，杏仁9g（后下），全瓜蒌15～30g，生大黄3～9g，葶苈子15～30g，地龙15～30g，陈皮12g，桃仁12g。

4.折腰散：羌活30g，独活30g,蔓荆子15g，藁本15g，防风9g，炒杜仲30g，川芎15g，生芪24g，炙甘草9g，干姜15g，云苓30g，生白术30g。

5.刀片散：蝉蜕6g，僵蚕6g，姜黄15g，生大黄3g，芒硝3g，金银花15g，冬凌草15g，生甘草15g，牛蒡子15g，五味子15g，薄荷3g，冰片3g。除芒硝外，共打粗粉，加水1000毫升，泡半个小时。煎汤取汁300毫升，纳芒硝，代茶饮。

6.前百苏苈汤：前胡15g，百部30g，苏子9g，葶苈子15g，炙麻黄9g，桑白皮30g，桔梗15g，生甘草30g，五味子15g。

7.痒咳散：射干9g，炙麻黄6g，干姜9g，清夏9g，炙紫苑15g，炙冬花15g，枇杷叶15g，五味子15g，生甘草15g，前胡15g，百部15g，苏子9g，葶苈子15g，地龙15g。

8.苍耳通窍活血汤：苍耳子9g，辛夷9g，薄荷3g，白芷9g，川芎15g，桃仁9g，生芪24g，泽泻15g，杏仁6g，麝香0.2g（分冲，有条件者加，无条件者可去），黄酒50g，老葱白两根，生姜15g。

9.收汗散：川桂枝15g，白芍15g，炙甘草9g，黄芪24g，黑顺片9g，煅龙牡各30g，生姜三片，大枣三枚。（记者 李娜）

来源：中国中医药报

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